АФАЗІЯ ВЕРНІКЕ: СИМПТОМИ, ВИДИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2025

Верніке «s афазії , сенсорна афазія або сприйнятливе розлад афазії мови , в якій людина буде важко зрозуміти мову чув або повторюючи слова або фрази , які інші вважають; поки вимова буде правильною.

Тому афазія Верніке - це нездатність розуміти слова чи говорити, створюючи цілісне значення, зберігаючи артикуляцію мовних звуків. Таким чином виникає взаємне нерозуміння між пацієнтом та його співрозмовником; маючи це, щоб докласти великих зусиль, щоб зрозуміти постраждалих.

Район Верніке, один з уражених районів цього типу афазії

Коли пацієнт із цією проблемою приїжджає на консультацію, його швидка і нестримана промова вражає, що вимагає, щоб інша людина втрутилася, щоб припинити. Насправді постраждала людина зазвичай не усвідомлює, що сказане не має сенсу, і вони не відчувають, що в діалозі є проблеми (або спроби діалогу).

характеристики

За словами Лурії, це порушення має три ознаки:

Пацієнт не розрізняє різні фонеми (звуки язика)

Іншими словами, щоб правильно слухати та видавати звуки мови, спершу ви повинні знати, як розпізнати звуки, які існують у вашій власній мові. Люди з цією проблемою не в змозі виділити характерні звуки своєї мови та класифікувати їх як відомі фонематичні системи.

Мовленнєвий дефект

У нього немає проблем із артикуляцією мови, однак, плутаючи фонетичні характеристики, він виробляє "салатовий слово" (випускаючи слова без зв'язку один з одним, породжуючи невідповідну мову, але не втрачаючи вільності).

Проблеми з написанням

Як наслідок проблеми поганого розпізнавання фонеми, ви не зможете викликати графеми (графічні зображення фонем, як письмовий лист).

Причини

Він може бути гострим (через травму голови, інсульт, новоутворення тощо) або хронічним (супутньо з хворобою Альцгеймера).

При афазії Верніке уражені ділянки знаходяться в тім'яній та скроневій частках домінуючої півкулі (як правило, зліва), ступінь вираженості дефіциту залежно від величини травми.

Спочатку вважалося, що це пов'язано з пошкодженням або несправністю в районі Верніке, звідки походить його назва. Область мозку, відповідальна за процеси розуміння мови, розташована в задній частині скроневої частки домінуючої півкулі (як правило, зліва).

Однак виявляється, що ключовий дефіцит у цього виду афазії пов'язаний не лише з пошкодженням цієї області; скоріше, це дещо складніше, оскільки:

• Більшість мозкових структур певним чином бере участь у мові, тобто ця функція не обмежується одним місцем у мозку.
• Схоже, у більшості пацієнтів із порушеннями цього типу був інсульт або непрохідність середньої мозкової артерії, яка постачає різні ділянки мозку, такі як базальні ганглії, які також можуть впливати на мову.
• Начебто афазія Верніке викликає ряд різних симптомів, кожен, мабуть, має іншу неврологічну основу.
• Крім того, є дослідники, які підтвердили, що пошкодження в цій області не пов'язані безпосередньо з вільною афазією, але це, здається, впливає на зберігання речень у пам'яті з моменту їх почуття до моменту їх повторення, що також впливає на риму слова (пам'ять на уражені звуки).

Пошкодження середньої скроневої частки та білої речовини

Тоді було висловлено припущення, що основні труднощі цього розладу пов'язані з пошкодженням медіальної скроневої частки та основної білої речовини. Ця область примикає до слухової кори.

Верхня звивина скроневої частки

Його поява також спостерігається за змінами в певній частині верхньої звивини скроневої частки, що впливає на зв’язки з іншими ядрами, що відповідають за мову, розташованими в потиличній, скроневій і тім'яній областях.

З іншого боку, якщо область Верніке буде пошкоджена, але в не домінантній півкулі (зазвичай справа), з’являться апрозодія або диспрозодія. Це означає, що виникають труднощі в розумінні тонів, ритму та емоційного змісту мовних виразів.

Це відбувається тому, що права півкуля, як правило, відповідає за регулювання розуміння та вироблення мови, впливаючи на інтерпретацію та випромінювання інтонації та ритму.

Інсульт

Афазія Верніке зазвичай є наслідком інсульту, хоча може виникнути і від тупої травми через нещасний випадок.

На закінчення, краще розглядати область Верніке як дуже важливу область цього типу афазії, що є частиною набагато більш широкого процесу, що включає більше структур та їх зв’язків.

Симптоми

Цей тип афазії може проявлятися по-різному і різного ступеня вираженості. Деякі з постраждалих можуть не розуміти жодної розмовної чи писемної мови, а інші можуть вести бесіду.

Захворювання зазвичай з’являється раптово, тоді як симптоми з’являються потроху. Основними симптомами у людини з афазією Верніке є:

Неможливість розуміння розмовної та писемної мови

Проблеми з розумінням мови, навіть окремих слів або простих фраз. Вони можуть навіть не розуміти речень, які вони самі вимовляють. Однак розуміння може погіршитися в дуже різних ступенях, і пацієнту доведеться використовувати екстралінгвістичні підказки (тон голосу, вираз обличчя, жести …), щоб спробувати зрозуміти іншого.

Ефект стомлення

Постраждала людина може зрозуміти кілька слів або тему, яку обговорюють, але лише на дуже короткий проміжок часу. Якщо ви говорите більше, ніж потрібно, пацієнт не може вас зрозуміти; проблема посилюється, коли є інші відволікання, такі як шум чи інші розмови.

Нісенітниця і фрази

Яскравий контраст між рідкою мовою та безглуздістю повідомлення вражає. Вони також випускають фрази чи речення, які є невідповідними, оскільки вони додають неіснуючі або неактуальні слова.

Рівень помилок, які вони роблять у вираженні мови цих пацієнтів, може бути різним, деякі можуть мати лише 10% помилок, а інші 80%.

Фонемічні парафазії

Це труднощі у виборі та організації букв чи складів слова, або словесні парафазії, в яких справжнє слово замінюється іншим, що не є частиною смислового поля.

Складність тлумачення значення

Поширений симптом - неправильне трактування значення слів, малюнків чи жестів. Насправді, розмовні вирази, такі як: "сильно дощить" або "побачити весь колір троянди", можна сприймати буквально.

Анозогнозія

Тобто вони не усвідомлюють, що вживають слова, які не існують або не є правильними в тому контексті. Вони не знають, що те, що вони говорять, може не мати сенсу для одержувача.

Збереження слів із емоційним значенням

Цікаво, що слова афективного типу або пов’язані з емоціями зберігаються. Тому здається, що слова, які забуті або замінені, - це слова, які не мають емоційного змісту для людини, не залежачи так сильно від значення самого слова.

Складність повторення

Труднощі в повторенні, що відображають проблеми їх розуміння. Іноді вони додають більше слів або фраз (це називається розширенням) або вводять складені слова або парафазні спотворення.

Неврологічні ознаки

У деяких випадках можуть з’являтися легкі неврологічні ознаки, такі як парез на обличчі, які, як правило, є тимчасовими. У них можуть виникати коркові сенсорні проблеми, такі як дефіцит розпізнавання предметів на дотик.

Ці симптоми, серед інших, пов’язані з гострою фазою захворювання та зникають з часом паралельно з одужанням від травм мозку.

Інші

- Іноді вони поєднують ряд слів, які звучать як речення, але разом вони не мають сенсу.

- Неологізми або винахід слова.

- Аномія: труднощі в пошуку слів.

- Змініть дієсловові часи, забудьте сказати ключові слова.

- У деяких випадках відсутність прагматичних навичок. Вони можуть не поважати поворотів розмови.

- Тиск мовлення чи багатослівність: надмірне збільшення спонтанної мови, тобто людина не усвідомлює, що говорить занадто багато.

- Єргафасія: незрозуміле усне вираження через велику кількість парафазій, які вони присутні.

- вони мають дефіцит у називанні предметів, тварин або людей; хоча вони можуть це зробити за допомогою екзаменатора (якщо він скаже вам, наприклад, перший склад слова).

- Проблеми в читанні та письмі. Коли він пише, виникають підстановки, обертання та пропуски літер.

- Проблеми можна спостерігати за допомогою простих жестів, таких як прощання, прохання тиші, кидання поцілунку, розчісування волосся …, що є симптомом ідеомоторної апраксії.

- Копія малюнків з відсутністю деталей або зовсім неструктурованою.

- Ритм і нормальна просодія, підтримуючи адекватну інтонацію.

- Вони не мають жодного рухового дефіциту, тому що, як ми говорили, артикуляція мови зберігається.

- Інтелектуальні здібності, не пов’язані з мовою, повністю зберігаються.

Тут ви можете побачити, якою є мова у пацієнта з афазією Верніке:

Типи

За словами Рабадана Пардо, Санчеса Лопеса та Романа Лапуенте (2012), типи афазії Верніке залежать від ступеня ураження мозку.

Є хворі з невеликими пошкодженнями верхньої звивини скроневої частки та інші, однак також є ураження в сусідніх структурах, таких як підкіркова біла речовина та надбрюхові та кутові звивини. Останні будуть значно пошкоджені мови.

Таким чином існує два типи:

Чиста глухота для слів

У районі Верніке є лише пошкодження. Багато авторів вважають, що це не тип афазії, оскільки це впливає лише на прийом усного мовлення, і вони класифікують його як тип агнозії. Ці пацієнти, як правило, розуміють письмову мову краще, ніж усну.

Афазія Верніке

Ураження в районі Верніке та інших прилеглих районах. Мають місце не лише труднощі з розпізнаванням звуків, але й дефіцит усної, жестичної та писемної виразності та розуміння.

Диференціальний діагноз

Не дивно, що афазія Верніке неправильно діагностується, оскільки його легко сплутати з іншими розладами. Диференціальний діагноз потрібно спочатку поставити при ретельному неврологічному обстеженні.

Це важливо, оскільки поганий діагноз матиме наслідком того, що справжню проблему лікують пізно або не лікують, і таким чином пацієнт не може покращитись.

Тому афазію Верніке не можна плутати з психотичним розладом, оскільки спосіб вираження та поведінки може бути подібним, наприклад, невідповідністю мови чи появою неорганізованого мислення.

Лікування

Оскільки кожна людина представляє розлад по-різному, лікування буде залежати від афекту та тяжкості, що виникає. Крім того, існуючі методи лікування різноманітні.

Перші 6 місяців мають важливе значення для вдосконалення мовних навичок, тому важливо виявити афазію та рано втрутитися. Це важливо, оскільки когнітивні зміни стабілізуються через рік і після цього часу пацієнту важко покращитися.

Не існує остаточного методу, який завжди ефективний для афазії Верніке. Швидше, експерти зосередилися на компенсації порушених функцій.

Багато разів пацієнти з афазією не вимагають лікування для себе, оскільки вони не усвідомлюють, що у них є проблеми. Для того, щоб втрутитися, було б дуже корисно спочатку мотивувати людину, змусивши її зрозуміти свій дефіцит та запросити його на лікування. Таким чином, співпраця з терапією полегшується, а результати - кращі.

Це сфери / аспекти, які лікуються в афазії Верніке:

Зв'язок

Перш за все, ми спробуємо покращити спілкування пацієнтів. Для цього, якнайшвидше, їх навчать спілкуватися за допомогою знаків, жестів, малюнків або навіть за допомогою нових технологій (до тих пір, поки їх пошкодження будуть легшими).

Терапія через розмову

Сприяння стратегіям та навичкам ефективного спілкування. Вони поставлені в реальному контексті для полегшення розуміння: наприклад, замовлення їжі в ресторані, отримання грошей у касі, поїздка до супермаркету …

Співрозмовник повинен надавати пацієнтові контекстуальні підказки, говорити повільніше і з короткими пропозиціями (і поступово збільшувати труднощі) та бути зайвим, щоб пацієнт краще розумів.

Ситуаційна терапія

Він втручається поза консультацією, в реальному середовищі. Це спонукає пацієнта використовувати знання, які вони мали до травми мозку, і використовувати їх для самовираження та розуміння інших.

Перш за все, тренування збережених можливостей, пов'язаних з правою півкулею головного мозку: розуміння міміки, тону голосу, просодії, жестів, пози … Підсилюється також смислова пам’ять, яка стосується понять та визначень.

Короткострокове та робоче втручання пам'яті

Втручання для поліпшення короткочасної пам’яті та робочої пам’яті виявилося ефективним при афазії Верніке. Це ґрунтується на тому, що повторення слів збільшує їх запам'ятовування, що допомагає зв’язати їх із їх значенням, покращивши розуміння речень та змусивши людину включити їх у свій словниковий запас.

Ті, хто отримав цю обробку, збільшили кількість запам'ятовуваних слів і навіть почали включати дієслова, яких їх не навчали.

Навчання з розуміння

Мета - покращити вашу увагу до слухових повідомлень, які надходять до вас від інших та від вашого власного голосу. Це дуже ефективно в лікуванні багатослівності, оскільки вчить пацієнтів уважно слухати, а не говорити.

Спеціаліст дасть пацієнтові певні вказівки, використовуючи дискримінаційні подразники, які він повинен навчитися визначати (наприклад, жести або певна міміка). Постраждала людина в кінцевому підсумку пов'язує ці подразники з припиненням розмови та початком слухати.

Важливо, щоб постраждала людина навчилася гальмувати власну промову та контролювати її.

Стимуляція Шуеля

Деякі автори вважають це ефективним методом лікування, який діє за рахунок підвищення активності нейронів в уражених областях. Вони захищають, що таким чином полегшується перебудова мозку; отже, відновлення мови. Він полягає у підданні пацієнта сильної, контрольованої та інтенсивної слухової стимуляції.

Наркотики

У дослідженні Yoon, Kim, Kim & An (2015) подано випадок 53-річного пацієнта, який 12 тижнів отримував лікування донепезілом, виявивши значне поліпшення мови в поєднанні з кращим відновленням мозку.

Допомога в сім'ї

Допомога сім'ї є важливою, впроваджуючи її в програми лікування, щоб прогрес був кращим і швидшим. Таким чином, фахівці навчатимуть сім’ю, щоб вони розуміли розлад та стимулювали пацієнта, коли та як потрібно. В основному їх навчатимуть коригувати мовленнєві схеми, щоб посилити спілкування з постраждалим членом сім'ї.

Прогноз

Прогноз цього розладу залежить від вираженості симптомів та ступеня порушення розуміння слухання; оскільки чим сильніше це постраждало, тим важче буде відновити нормальну мову.

Список літератури

1. Браун, Джейсон (1972). Клінічні та теоретичні аспекти афазії, апраксії та Агносії. Спрінгфілд, штат Іллінойс: Видавець Charles C Thomas. pp. 56–71.
2. Франциск, Світанок; Кларк, Ніна; Хамфріс, Глін (2003). "Лікування дефіциту слухової робочої пам'яті та наслідки для здібностей до розуміння речень при легкій" сприйнятливій "афазії". Афазіологія 17 (8): 723–50.
3. Höeg Dembrower, K., von Heijne, A., Laurencikas, E., & Laska, A. (2016). Пацієнти з афазією та інфарктом у районі Верніке отримують перевагу від ранньої інтенсивної мови та мовної терапії. Афазіологія, 1-7.
4. Джей, Тімоті (2003). Психологія мови. Нью-Джерсі: Prentice Hall. p. 35.
5. Рабадан Пардо, MJ, Санчес Лопес, народний депутат та Лапуенте Роман Ф. (2012). Афазія Верніке. У галузі нейропсихології через клінічні випадки (с. 127-137) Мадрид, Іспанія: ред. Médico panamericana.
6. Види афазії. (6 березня 2015 р.). Отримано від Асоціації інсультів.
7. Афазія Верніке. (sf). Отримано 17 червня 2016 року від Національної асоціації афазії.
8. Whishaw, IQ & Kolb, B. (2009). Витоки мови. У нейропсихології людини (с. 502-506). Мадрид, Іспанія: Редакція Médica Panamericana.
9. Yoon, S., Kim, J., Kim, Y. & An, Y. (2015). Вплив донепезилу на афезію Верніке після двостороннього інфаркту середньої мозкової артерії: віднімання аналізу томографічних зображень флюородеоксиглюкози головного мозку F-18. Клінічна нейрофармакологія, 38 (4), 147-150.