ПАТОЛОГІЧНА АНАТОМІЯ: ІСТОРІЯ, ОБ’ЄКТ ДОСЛІДЖЕННЯ, МЕТОДИ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Патологія , або просто патологія гілка анатомії вивчення морфології, розвитку, причини та наслідки змін органів, тканин і клітин від захворювання, як вроджені та набуті, і травматичного пошкодження, як випадкові, так і спровоковані.

Термін патологічна анатомія походить від грецької (ana = окремий; tome = вирізати; патос = страждання; logos = дослідження). Він поділяється на патологію тварин, яка включає патологію людини, і патологію рослин.

Джерело pixabay.com

Патологія людини - одна з основ медицини. Це міст, який з'єднує анатомію, що є доклінічною наукою, з клінікою. Один з найвідоміших цитат сера Вільяма Ослера (1849–1919), який вважається основоположником сучасної медицини, такий: «Ваша практика медицини буде такою ж доброю, як і ваше розуміння патології».

Патологія людини охоплює також криміналістичну медицину, яка використовує розтини для визначення причин та термінів смерті та особи загиблого.

Помітними в цій галузі є: Гіппократ (460–377 рр. До н. Е.), Який вважається засновником медицини; Андреас Везалій (1514–1564) вважається основоположником сучасної анатомії; Рудольф Вірхов (1821–1902) вважався основоположником патології.

Історія

Патологічна анатомія в давнину

Ще з доісторичних часів хвороби приписували надприродним причинам, таким як заклинання, духи та божественний гнів. Наприклад, для стародавніх греків Аполлон та його син Асклепій були головними богами зцілення. Зі свого боку, Дханвантрі - божество медицини Індії, адже багато медичних закладів цієї країни носять його ім'я.

Гіппократ відокремив медицину від надприродного. Він вважав, що хвороби пов'язані з дисбалансом між чотирма основними гуморами: водою, повітрям, вогнем, землею. Його праці, що стосуються анатомії, хвороб, лікування та медичної етики, були основою медицини протягом майже двох тисяч років.

Корнелій Цельс (53 р. До н.е. - 7 р. Н. Е.) Описав чотири кардинальні симптоми запалення (почервоніння, набряки, жар, біль) та наполягав на гігієні та застосуванні антисептиків.

Клавдій Галенус (129-216) вірив у існування трьох систем організму (головний мозок і нерви; серце; печінка і вени) і що захворювання обумовлені дисбалансом між чотирма рідинами організму: кров'ю, мокротою, чорною жовчю, жовтою жовчю (теорія гуморальний).

До кінця середньовіччя (X - XIII ст.) Відбулося повернення до надприродних пояснень. Таким чином, епідемії вважалися божественним покаранням за вчинені гріхи. Розсічення людського тіла було заборонено, щоб не травмувати душу, яку, як вважали, розміщували.

Початок сучасної патологічної анатомії

У 1761 році Джованні Баттіста Моргані (1682–1771), відомий свого часу як «Його анатомічна величність», зруйнував гуморальну теорію Галена. Він опублікував книгу, засновану на більш ніж 700 розтинах, встановивши взаємозв'язок між причиною, травмами, симптомами та захворюванням, тим самим заклавши основи клініко-патологічної методології.

Книга Моргані позначає початок "хворобливої ​​анатомії", що називається патологічною анатомією у 18-19 століттях. У 1795 році Метью Бейлі (1761–1823) опублікував Morbid anatomy, першу книгу патологічної анатомії англійською мовою.

Наприкінці 18 століття брати Вільям (1718–1788) та Джон Хантер (1728–1793) створили першу в світі колекцію порівняльної анатомії та патології, що містить численні зразки клінічної патології. Ця колекція, тепер відома як Музей хунтеріанців, зберігається в Королівському коледжі хірургів у Лондоні.

Також наприкінці 18 століття Ксав'є Біхат (1771–1802), який за одну зиму здійснив понад 600 розтинів, макроскопічно виявив 21 тип тканини. Біча вивчав, як ці тканини впливали на захворювання. З цієї причини його вважають піонером гістопатології.

Розвиток у 19 ст

Патологічні дослідження дозволили розпізнати численні захворювання, названі на честь їх відкривачів, таких як Аддісон, Брайт та цироз Ходжкіна та Лаєнка.

Хвороблива анатомія досягла свого зеніту завдяки Карлу фон Рокитанському (1804–1878), який за своє життя здійснив 30 000 розтинів. Рокитанський, який на відміну від інших хірургів свого часу не займався клінічною практикою, вважав, що патологоанатомам слід обмежитися постановкою діагнозів, що є їхньою звичайною роллю сьогодні.

Відкриття Луї Пастера (1822–1895) про те, що мікроорганізми викликають захворювання, зруйнувало досі поширену теорію спонтанного породження.

Рудольф Вірхов (1821–1905) пішов далі, ніж Ксав'є Бічат, використовуючи мікроскоп для дослідження хворих тканин.

Протягом другої половини 19 століття патологічна анатомія зазнала великого розвитку як діагностична дисципліна завдяки технічному прогресу, включаючи розробку кращих мікротомів і мікроскопів, а також винаходу фіксації клітин та процедур фарбування.

Юліус Конгейм (1839–1884) представив концепцію дослідження зразків хворої тканини, поки пацієнт ще перебуває на операційному столі. Однак до кінця 19 століття патологічна анатомія продовжувала зосереджуватися на розтинах.

Розвиток у XX та XXI століттях

На початку XX століття патологічна анатомія була вже зрілою наукою, заснованою на інтерпретації макроскопічних та мікроскопічних структур, багато разів увічнених фотографічними зображеннями. Це мало змінилося, оскільки в даний час патологічна анатомія продовжує залишатися в основному зоровою дисципліною.

Протягом другої половини XX століття завдяки технологічному прогресу (мікроскопія, робототехніка, ендоскопія тощо) патологічна анатомія зазнала значного прогресу, пов'язаного із експоненціальним збільшенням різноманітності, якості та збільшення зображень патологічного матеріалу, а також у комп’ютерних системах для їх зберігання та аналізу.

Атласи анатомії та патології містять все кращі та різноманітніші образи. Як для фахівців, так і для студентів це зменшило потребу в спостереженні за збереженими зразками, збільшило простоту навчання та покращило діагностику захворювань, врятувавши життя.

Можливість вивчення хворих тканин на молекулярному рівні також стала дуже важливою. Це дозволило набагато точніше поставити діагнози, що призвело до спеціальної терапії, особливо у випадках раку, імунологічних захворювань та генетичних порушень.

Основна термінологія патологічної анатомії

Гострі та хронічні

Перший відноситься до захворювань, які з’являються і швидко розвиваються. Другий - захворювання, що розвиваються повільно і мають тривалий перебіг.

Діагностика та прогноз

Перший відноситься до виявлення захворювання або процесу виявлення його причини. Другий стосується прогнозування перебігу або наслідків захворювання.

Етіологія та патогенез

Перша стосується основної причини патологічних подій. Синоніми криптогенні, есенціальні та ідіопатичні використовуються для позначення захворювань невідомої етіології. Другий стосується етіологічного механізму, який продукує симптоми захворювання.

Захворюваність та поширеність

Перший стосується кількості нових випадків захворювання, діагностованих у популяції протягом певного періоду. Другий стосується кількості випадків, присутніх у популяції в конкретний момент.

Захворюваність та смертність

Перший стосується того, наскільки на здоров'я пацієнта впливає хвороба. Другий стосується відсотка смертей, пов’язаних із захворюванням.

Симптом і синдром

Перший - це прояв наявності захворювання. Друга - це сукупність симптомів, які проявляються разом, припускаючи загальну причину.

Основні вивчені процеси

Апоптоз

Природно запрограмована загибель старих, непотрібних або хворих клітин. Якщо він має дефіцит, він пов'язаний з раком. При надмірній кількості він викликає нейрогенеративні захворювання (хвороби Альцгеймера, Хантінгтона, Паркінсона).

Атрофія та дегенерація

Зменшення обсягу та функції органу чи тканини за рахунок зменшення розміру чи кількості клітин. Це може бути наслідком надмірного апоптозу або старіння, фізичної або хімічної травми, захворювань судин, дефіциту вітамінів або генетичних дефектів.

Дисплазія

Порушення росту органів і тканин. Його поділяють на гіперплазію, метаплазію та неоплазію.

Гіперплазія - це розширення органу або тканини через неракове розмноження його клітин.

Метаплазія - це перетворення тканини внаслідок трансформації, як правило, не ракової, її клітин в інші типи клітин.

Неоплазія - це неконтрольована проліферація клітин, що призводить до утворення ракових або неракових пухлин.

Запалення

Самозахисна реакція тканин у відповідь на подразнення, фізичну та механічну травму чи інфекцію. Він може бути викликаний ревматоїдним артритом та аутоімунними захворюваннями.

Некроз

Загибель клітин у тканині через: 1) ішемію, яка може призвести до гангрени; 2) інфекція; 3) тепло, холод чи якийсь хімічний агент; 4) випромінювання.

Методи та прийоми

Гістопатологія

Класична патологія відома як гістопатологія. Він заснований на спостереженні неозброєним оком та мікроскопом структурних змін, які зазнають тканини внаслідок патологічних процесів. Застосовується на трупах (розтині) або на зразках, отриманих від пацієнтів під час операцій або за допомогою біопсії.

У щоденній практиці гістопатологія залишається переважаючою галуззю патологічної анатомії.

Біопсії отримують шляхом невеликого локального розрізу скальпелем, за допомогою щипців або щипців, шляхом аспірації підшкірною голкою або ендоскопічно.

Спостереження за зразками за допомогою мікроскопа сприяє попередньому використанню різних технік фіксації, розсічення та фарбування тканин.

Методи фіксації включають заморожування та вбудовування тканин у парафінові блоки.

Розрізування складається з створення гістологічних зрізів, зазвичай товщиною 5–8 мкм, за допомогою мікротома.

Фарбування проводиться за допомогою реагентів, які забарвлюють тканини та клітини (наприклад, гематоксилін, еозин, Гімса) або шляхом гістохімічних та імуногістохімічних процесів.

До типів використовуваного мікроскопа належать оптична, електронна, конфокальна, поляризуюча та атомна сила.

П

Застосування великого різноманіття методів та методик, що випливають з інших дисциплін медицини та біології, значно покращило розуміння патологічних процесів та точність діагностики. За його методологією можна визначити кілька спеціалізованих галузей патологічної анатомії.

Клінічна патологія стосується кількісного визначення біологічних, біохімічних та хімічних компонентів сироватки крові та плазми, а також інших рідин організму, таких як сеча та сперма. Він також обробляє тести на вагітність та виявляє типи пухлин.

Імунна патологія пов'язана з виявленням порушень імунної системи, включаючи причини та наслідки алергії, аутоімунних захворювань та імунодефіциту.

Мікробіологічна патологія визначає паразитів, грибів, бактерій та вірусів, пов’язаних із захворюваннями, та оцінює шкоду, заподіяну цими інфекційними агентами.

Клінічні, імунологічні та мікробіологічні патології сильно залежать від використання комерційних тест-систем або реагентів, що економить багато часу і мінімізує помилки.

Молекулярна патологія в основному заснована на застосуванні ланцюгової реакції полімерази (PCR), більш відомої її акронімом англійською мовою (PCR).

Генетична патологія стосується груп крові, вроджених помилок обміну речовин, хромосомних аберацій та вроджених вад розвитку.

Ролі патолога

Це принципово сприяє лікуванню пацієнтів через діагностику захворювань.

Він визначає функціональні пошкодження на рівні органів, тканин та клітин та ланцюжок наслідків, виражених у патологічних структурних змінах, патологічних процесів.

Він проводить розтини для встановлення причин смерті та наслідків лікування.

Співпрацювати з правосуддям для: 1) виявлення звичайних злочинців та встановлення їх обов'язків; 2) перевірити та оцінити шкоду, заподіяну здоров'ю харчовими, фармакологічними та хімічними продуктами комерційного походження.

Приклади досліджень

19 вересня 1991 року на висоті 3210 м в італійських Альпах було виявлено замерзле тіло у супроводі старовинного одягу та посуду. Звістка спричинила занепокоєння, коли було визначено, що особа, з того часу прозвана Етці, померла понад 5000 років тому.

Вскрыття тіла та дослідження інших решток дозволили, серед багатьох речей, визначити, що Етці був убитий навесні, йому було приблизно 46 років, він був висотою 1,60 м, важив близько 50 кг, мав каштанове волосся та очі, у нього була група O + кров, страждала артритом, карієсом, хворобою Лайма, мала кишкових паразитів і носила татуювання.

За допомогою гістопатологічного дослідження було встановлено, що: 1) спільне споживання марихуани та тютюну спричинює додаткові ушкодження трахеї та бронхів; 2) хоча саме по собі споживання копченого копчення призводить до невеликих збитків, воно значно збільшує ураження бронхів, викликаних тютюном.

Підтвердження гістопатологічними методами має важливе значення для підтвердження комп'ютеризованих методів аналізу зображень хворих тканин для діагностики та прогнозування. Це стосується, наприклад, комп'ютерних аналізів раку молочної залози та передміхурової залози.

Список літератури

1. Allen, DC, Cameron, RI 2004. Зразки гістопатології: клінічні, патологічні та лабораторні аспекти. Спрингер, Лондон.
2. Белл, С., Морріс, К. 2010. Вступ до мікроскопії. CRC Press, Бока Ратон.
3. Bhattacharya, GK 2016. Коротка патологія для підготовки до іспиту. Elsevier, New Deli.
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Підручник з гістології. Chapman & Hall, Нью-Йорк.
5. Brem, RF, Rapelyea, JA, Zisman, G., Hoffmeister, JW, DeSimio, MP 2005. Оцінка раку молочної залози за допомогою комп'ютерної системи виявлення за мамографічним виглядом та гістопатологією. Рак, 104, 931–935.
6. Buja, LM, Krueger, GRF 2014. Ілюстрована патологія людини Неттера. Сондерс, Філадельфія.
7. Carton, J. 2012. Довідник з клінічної патології в Оксфорді. Оксфорд, Оксфорд.
8. Cheng, L., Bostwick, DG 2011. Основи анатомічної патології. Спрінгер, Нью-Йорк.
9. Cirión Martínez, G. 2005. Патологічна анатомія. Теми для медсестер. Редакційна медична наука, Гавана.
10. Кук, Р.А., Стюарт, Б. 2004. Кольоровий атлас анатомічної патології. Черчілл Лівінгстон, Едінбург.
11. Дрейк, RL, Vogl, W., Mitchell, AWM 2005. Сірий: Анатомія для студентів. Ельзев'є, Мадрид.
12. Fligiel, SEG, Roth, MD, Kleerup, EC, Barskij, SH, Simmons, MS, Tashkin, DP 1997. Трахеобронхіальна гістопатологія у звичайних курців кокаїну, марихуани та / або тютюну. Скриня, 112, 319–326.
13. Kean, WF, Tocchio, S. Kean, M., Rainsford, KD 2013. Порушення опорно-рухового апарату льодовика Сімілауна ("ÖTZI"): підказки до хронічного болю та можливого лікування. Інфламофармакологія, 21, 11–20.
14. Кумар, В., Аббас, АК, Астер, JC 2018. Основна патологія Роббінса. Ельзев'є, Філадельфія.
15. Ліндберг, MR, Лампи, LW 2018. Діагностична патологія: нормальна гістологія. Ельзев'є, Філадельфія.
16. Лісовський, Ф. П, Окснард, СЕ 2007. Анатомічні терміни та їх походження. World Scientific, Сінгапур.
17. Maulitz, RC 1987. Хворобливі прояви: анатомія патології на початку ХІХ ст. Cambridge University Press, Нью-Йорк.
18. Mohan, H. 2015. Підручник з патології. Джейпі, Нью-Делі.
19. Ortner, DJ 2003. Ідентифікація патологічних станів у скелетних останках людини. Академічна преса, Амстердам.
20. Персо, ТВН, Лукас, М., Трубс, РС 2014. Історія анатомії людини. Чарльз К. Томас, Спрінгфілд.
21. Riede, U.-N., Werner, M. 2004. Кольоровий атлас патології: патологічні принципи, супутні захворювання, наслідки. Тієм, Штутгарт.
22. Sattar, HA 2011. Основи патології: курс лікування та крок, який я оглядаю. Патома, Чикаго.
23. Scanlon, VC, Sanders, T. 2007. Основи анатомії та фізіології. Ф.А. Девіс, Філадельфія.
24. Трубки, Р.С., Шоя, М.М., Лукас, М., Агютер, С. 2019. Історія анатомії: міжнародна перспектива. Вілі, Хобокен.