Вінсент «и стенокардія гострий, виразковий гінгівіт і некротичний перфорирования характеризується болем, руйнування тканини, неприємного запаху (неприємного запаху з рота) і утворенням білого-сірувато псевдомембрани , що покриває виразки.
Ангіна Вінсента також відома як «окоп рота», «траншейна хвороба» (ймовірно, тому, що це був стан, присутній у деяких солдатів у Першій світовій війні), «хвороба Вінсента», «псевдомембранозна ангіна», «гінгівіт гостра некротизуюча виразка ”та“ спірохетальна ангіна ”.
Фотографія пацієнта з гінгівітом (Джерело: Onetimeuseaccount, через Wikimedia Commons)
Ураження стенокардії Вінсента можуть поширюватися і охоплювати слизову оболонку рота, губи, язик, мигдалини та глотку. Це може викликати зубний біль, підвищення температури, поганий смак у роті та лімфаденопатію в області шиї. Це не заразний стан.
Це трапляється частіше між другим і третім десятиліттям життя, особливо в умовах поганої гігієни ротової порожнини, цинги, пеллагри або неправильного харчування, куріння або жування тютюну, ситуацій сильного психологічного стресу, сильного безсоння та слабкої імунної системи.
У бідних країнах з високим рівнем недоїдання це захворювання вражає більш широке коло населення, включаючи дітей раннього віку, особливо тих, хто недоїдає у найбідніших районах.
Термін "ангіна" - це латинське слово, яке використовується для опису гострого і задушливого болю, яке описує біль, що виникає при цій хворобі.
Історія
Це захворювання спостерігали і описували століттями. Ксенофон, у IV столітті до н. C. описав, що деякі грецькі солдати мали біль у роті та неприємний запах з рота. У 1778 р. Хантер описав хворобу, щоб диференціювати її від цинги (вітамін С) та хронічного періодонтиту.
Жан Гіацинте Вінсент, французький лікар з Інституту Пастера в Парижі, описав спірохетальну інфекцію глотки та піднебінних мигдалин, яка викликає псевдомембранозний фарингіт та тонзиліт. Пізніше, в 1904 році, Вінсент описав той же мікроорганізм, що викликав виразково-некротизуючий гінгівіт.
Використання терміна «траншейний рот» пояснюється тим, що хворобу часто спостерігали у солдатів на передовій у першій світовій війні. У той час вважалося, що частково це пов’язано з надзвичайним психологічним стресом, якому піддавалися ці солдати.
Цей самий стан спостерігався у цивільних осіб у періоди бомбардувань, людей, які були далеко від фронту війни та мали відносно хороші дієти, припускаючи, що психологічний стрес є важливим фактором, пов’язаним із захворюванням.
Наприкінці 1980-х - початку 1990-х років було описано пародонтоз, який спостерігався у важко уражених хворих на СНІД і суворо пов'язаний з ВІЛ, даючи йому назву "ВІЛ-асоційований періодонтит".
В даний час відомо, що ця асоціація з ВІЛ / СНІДом обумовлена імуносупресійним статусом цих пацієнтів і що висока поширеність ангіни Вінсента поділяється на пацієнтів, які страждають іншими захворюваннями, пов’язаними з депресією імунної системи.
Симптоми
Ангіна Вінсента - це звичайна незаразна інфекція ясен, яка виникає раптово і класифікується як некротизуюча пародонта. Характерний біль у яснах при цьому захворюванні відрізняє його від хронічного періодонтиту, який рідко буває болючим.
На початкових стадіях пацієнти можуть повідомити про відчуття тиску або стиснення навколо зубів. Тоді відверті симптоми з’являються швидко. Для постановки діагнозу необхідні три ознаки та / або симптоми:
1- Інтенсивний біль у яснах.
2- рясна кровотеча з ясен, яке може з’явитися мимовільно або незначними подразниками.
3- Запалені та виразкові міжзубні сосочки з некротизованою тканиною, які були описані як "перфораційні виразки" та наявністю сірувато-білих псевдомембран, що покривають виразки.
Ще один симптом, який може бути присутнім - неприємний запах з рота (халітоз), поганий смак у роті, описаний як «металевий смак», загальне нездужання, лихоманка тощо. Іноді в шиї можуть з’являтися хворобливі вузлики (лімфаденопатія).
Виразковий некротизуючий гінгівіт (Джерело: Доктор Мохамед ХАМЗЕ через Wikimedia Commons)
Біль дуже добре локалізується в ділянках травми. Системні реакції значно вираженіші у дітей, а набагато більш інтенсивний біль із глибшими ураженнями спостерігається у пацієнтів із ВІЛ / СНІДом або з порушеннями, пов'язаними з ослабленням імунної системи.
Ураження можуть поширюватися на слизову оболонку ротової порожнини, язик, губи, мигдалини та глотку. Як правило, ураження на мигдалинах зазвичай бувають односторонніми.
Причини
Некротизуючий гінгівіт або хвороба Вінсента є частиною широкого спектру захворювань, які називаються «некротизуючими пародонтальними захворюваннями», з яких він є найменшим за своїм діапазоном, оскільки є більш розвинені стадії, такі як некротизуючий періодонтит, некротизуючий стоматит і в крайньому випадку більш серйозним є Cancrum oris або рак ротової порожнини.
Основними мікроорганізмами, які беруть участь у спричиненні ангіни Вінсента, є анаеробні бактерії, такі як бактероїди та фузобактерії; Описано також участь спірохетів, борелій та трепонем.
Деякі автори описують це як перенаселення мікроорганізмів, які ростуть та розмножуються, сприяючи поганій гігієні ротової порожнини, курінню та неправильному харчуванню, поєднаному з виснажливими розладами, головним чином стресом або захворюваннями, що послаблюють імунну систему.
Це умовно-патогенна інфекція, яка виникає на фоні або локального погіршення оборонної системи господаря. Область ураження від поверхні до глибших районів була описана в декількох шарах, таких як: бактеріальна зона, зона, багата на нейтрофіли, некротична область та спірохетальна область.
Хоча діагноз зазвичай є клінічним, також показаний мазок, який демонструє наявність спірохетів, лейкоцитів, а іноді і крові. Це дозволяє проводити диференціальний діагноз з іншими дуже схожими патологіями, але вірусного походження.
Лікування
Лікування в гострій фазі складається з видалення або знешкодження мертвої або некротичної тканини та зрошення травмованої ділянки. Санітизуйте порожнину рота за допомогою антисептичних засобів для полоскання рота та місцевих або системних знеболюючих препаратів.
Якщо є загальні симптоми, такі як лихоманка, нездужання тощо. або розповсюдження вогнищ ураження на сусідні ділянки, показано застосування антибіотиків, таких як метронідазол. Поліпшення гігієни ротової порожнини та забезпечення збалансованого харчування є важливим для запобігання рецидивів.
Прогноз
Якщо інфекція не лікується швидко, може відбутися руйнування пародонта і може поширитися як некротизуючий стоматит в сусідні тканини слизової оболонки ротової порожнини, язика, губ, мигдалин і глотки і навіть може вразити щелепну кістку.
Як уже вказувалося, цей стан може бути сприятливим і особливо небезпечним у пацієнтів зі слабкою імунною системою. Прогресування захворювання до більш запущених стадій може спричинити сильні деформації.
Якщо пацієнт лікується належним чином і вчасно, а також вводяться хороша гігієна ротової порожнини та адекватне харчування, процес змінюється і виліковується без будь-яких важливих наслідків, тому він має хороший прогноз.
Список літератури
- Американська академія пародонтології (1999). "Звіт консенсусу: некротизуючі періодонтальні захворювання". Енн. Пародонтол. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / літописи.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R., & Arwin, A. (2009). Нельсон Підручник педіатрії 16 вид. W.
- Carlson, DS, & Pfadt, E. (2011). Ангіна Вінсента та Ангіна Людвіга: дві небезпечні оральні інфекції. Сестринська справа (іспанська редакція), 29 (5), 19-21.
- Скаллі, Криспіан (2008). Пероральна та щелепно-лицьова медицина: основа діагностики та лікування (2-е видання). Едінбург: Черчілл Лівінгстон. pp. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR та Longo, DL (ред.). (2012 р.). Принципи внутрішньої медицини Харрісона. McGraw-Hill Medical.