АНКІЛОЗ: СИМПТОМИ, ВИДИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Анкілоз є функціональним обмеженням в суглобі внаслідок морфологічних змін. Походження змін в спільній архітектурі пов'язане з анатомічними змінами, а також із запальними процесами чи травмами. Термін походить від грецького слова anchylosis, що означає зв’язок або зв’язок.

Суглоб - це структура, яка дозволяє об’єднати дві кістки через суглобову капсулу, зв’язки та хрящові компоненти. Суглобові поверхні кісток покриті синовіальною оболонкою, функцією якої є її захист і вироблення синовіальної рідини.

Джерело: pixabay.com

Об’єднання кісткових структур виконує певні функції, як захист, так і рухливість. При анкілозі спостерігаються зміни в структурах рухливих суглобів, зменшення або перешкодження їх нормальному рухові.

Основними симптомами анкілозу є жорсткість або функціональне обмеження, крім запалення та локалізованого болю. Цей стан може охоплювати всі структури, пов'язані з рухливістю, такі як м'язи і сухожилля, а також зв'язки всередині суглоба.

Існує кілька причин, що викликають це порушення, як вроджені захворювання, так і запальні, інфекційні процеси або переродження компонентів суглоба. Травми кінцівок - до яких належать суглоби - можуть вплинути на їх функціонування та рухливість. Вони пов'язані з роботою та спортивною діяльністю.

Існує також форма спонтанного анкілозу, походження якого не визначене. Його називають ідіопатичним анкілозом, причина якого незрозуміла. Важливість анкілозу полягає у впливі, який він надає на життя, незалежність та продуктивність людини, яка його презентує.

Оскільки цей розлад потенційно є інвалідом, необхідно негайно вчасно та вчасно втручатися до лікаря. Лікування - як фармакологічне, так і хірургічне - дає можливість відновити рухи в суглобах. Фізіотерапія - це консервативна альтернатива лікування, яка може бути дуже корисною.

Симптоми

Джерело: pixabay.com

Симптоми анкілозу пов’язані з дисфункцією суглобів, структури якої обмежують або перешкоджають нормальній рухливості. Кардинальним симптомом є жорсткість, яка викликає функціональне обмеження та працездатність.

Функціональне обмеження або жорсткість

Якщо мова йде про часткову або повну втрату функції рухомого суглоба. Це передбачає втрату спільного діапазону руху. Наслідком є ​​нездатність пацієнта виконувати конкретні функції, пов’язані з ураженим суглобом.

Запалення

Внутрішньосуглобові запальні процеси є і причинами, і наслідками анкілозу. Вони, як правило, є процесами, що розвиваються прогресивно, впливаючи на суглобові структури.

Біль

Це симптом, який не потребує опису. Біль виникає через прогресуючої жорсткості суглоба, особливо при мобілізації. Крім того, внаслідок анкілозуючого процесу виділяються медіатори запалення, що стимулюють больові рецептори в структурах суглобів.

У разі анкілозуючого спондиліту - стану, що викликає нерухомість хребта - біль зазвичай розташовується в області попереку. Цей симптом сприяє втраті рухливості та втрати працездатності, характерних для стану.

Інші симптоми

Причина деяких ревматичних захворювань - таких як артрит і спондиліт - може супроводжуватися іншими симптомами, зокрема ураженням серцево-судинної системи або шлунково-кишкового тракту.

Лихоманка зазвичай пов’язана з інфекційним артритом. Слабкість виникає внаслідок атрофії м’язів і наявного функціонального обмеження. Інвалідність та обмеження фізичних навантажень також є причиною симптомів тривоги, стресу і навіть депресії.

Типи

Анкілоз має кілька класифікацій - або типів - з урахуванням особливостей цього порушення. Ці типи залежать від залучених структур, місця розташування, еволюції та латеральності.

-Запущені структури

Анкілоз може вражати як позасуглобові, так і внутрішньосуглобові структури. Справжнім анкілозом прийнято вважати, коли він включає дві кістки, які з'єдналися між собою в суглобі, іменовані кістковим анкілозом.

З іншого боку, коли симптоми викликають запалення або фіброз м’яких тканин, це називається фіброзним анкілозом, або помилковим анкілозом.

-За відповідності до регіону

Посилається на конкретний суглоб, який уражений:

- Спинний стовп, як при спондиліті.

- скронево-нижньощелепний суглоб, один з найчастіших.

- Коліна.

- Хіп.

- Шийний відділ хребта.

-З урахуванням еволюції

Постійний

Коли йдеться про прогресуючий і незворотний анкілоз. Дуже часто зустрічається, що як кістковий, так і фіброзний анкілоз призводять до постійної втрати працездатності.

Тимчасовий

Вони виникають через позасуглобові та оборотні умови, включаючи:

- Синовіт і скупчення синовіальної рідини.

- суглобовий або периартикулярний фіброз.

- Міозит або запалення м’язів, пов’язаних із суглобом.

- Тендініт або фасціїт.

- Наявність внутрішньосуглобових сторонніх тіл.

-Літеральність

За винятком енпондиліту або анкілозу хребта, стан може бути одностороннім або двостороннім.

Причини

Автор http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa, через Wikimedia Commons

Всі умови, які впливають на суглоб, можуть призвести до розвитку нерухомості, характерної для анкілозу. Найбільш поширені причини включають запальні, дегенеративні, вроджені дефекти, травми та інфекції. Деякі автори також згадують спонтанну або ідіопатичну клінічну форму.

-Запальні процеси

Це пов’язано з розвитком порушень ревматичного типу, що передбачають як генетичний фактор, так і імунологічні механізми. У цю групу входять як ревматоїдний артрит, так і анкілозуючий спондиліт.

-Конгенітальні розлади

В першу чергу можна спостерігати деякі зміни суглобових структур або дефекти, що призводять до анкілозу при народженні. Це вади, які можуть бути вимкнутими з початку життя, коли вирішити їх неможливо.

-Травма

Анкілоз, вторинний травмі, може викликати місцеве запалення суглоба до потрапляння сторонніх тіл у суглоб. Іноді пряма травма суглоба призводить до гемартрозу - внутрішньосуглобового крововиливу - який, якщо не буде усунутий, може спричинити локальну втрату працездатності.

Ця причина може вражати як кістки, так і м’які тканини суглобів, тобто сухожилля, м’язи або зв’язки. Травма суглобів часто пов’язана з роботою та спортом. Еволюція травми залежить від величини травми та швидкості лікування травми.

Дегенерація суглобів

Найпоширеніший дегенеративний процес - остеоартроз, який складається з зносу суглобового хряща. Отже, поверхні кісток в межах суглоба впливають на зношування та функціональне обмеження. Це більш поширений процес у жінок і впливає на важкі суглоби, такі як коліна та стегна.

-Інфекції

Вторгнення мікробів - особливо бактерій - в суглобовий простір, може спричинити локальне запалення і викликати постійну нерухомість через фіброз.

Найбільш поширені інфекції є вторинними щодо проникаючої травми суглобів або системних інфекцій, таких як туберкульоз.

Остеольмієліт - кісткова інфекція - здатний руйнувати кістку і, отже, впливати на суглоб.

-Спонтанний або ідіопатичний анкілоз

Це відповідає дефекту суглоба, причина якого невідома. Закономірність появи та еволюції анкілозу відрізняється від вивчених, однак наявність цього стану є більшою мірою конкретною причиною, ніж природною схильністю його страждати.

Лікування

Лікування анкілозу має на меті як поліпшення симптомів, так і виправлення причини, яка її спричинила. Спектр лікування включає використання анальгетиків, протиревматичних препаратів або стероїдів, навіть вимагаючи операції та лікувальної фізкультури.

-Фармакотерапія

На початку - коли є біль - терапія спрямована на використання протизапальних та знеболюючих препаратів для поліпшення симптомів. Найпоширеніші ліки включають стероїди, крім нестероїдних протизапальних знеболюючих засобів (НПЗП).

Використовувані стероїди - як бетаметазон - мають властивість діяти як протизапальні засоби і, крім того, як імунодепресанти. Їх можна вводити як перорально, так і ін’єкційно. Найбільш часто використовувані парентеральні стероїди - це депо або стероїди тривалої дії.

НПЗЗ - такі як диклофенак, кетопрофен або ібупрофен - забезпечують полегшення болю, діючи як протизапальні засоби.

Анкілозуючий спондиліт - запально-прогресуючий стан. Для його лікування зазвичай використовують НПЗЗ, стероїди, імунодепресанти та інгібітори інтерлейкіну.

Інші ліки включають використання специфічних препаратів для лікування конкретних станів, таких як артрит. Метотрексат, біологічна терапія -antiTNF- або діастерин застосовують при артриті та остеоартрозі.

Навіть профілактичне лікування остеоартропатій включає використання комбінацій хондроїтину сульфату та глюкозаміну.

-Немедикаментозне лікування

Фізіотерапія

Він складається з серії вправ, очолюваних фізиками та фізіотерапевтами, з метою поліпшення рухливості суглобів та надання полегшення від симптомів.

Вказівка ​​на фізіотерапію як на лікування проводиться тоді, коли вправи корисні і не погіршують попереднього стану. Фізіотерапія - це консервативна альтернатива лікування, яка може бути корисною для пацієнта.

Хірургія

Застосування хірургічних втручань показано, коли інші терапевтичні альтернативи не вдалися. Основна мета - ремонт пошкоджених конструкцій та спільне звільнення.

Хірургія може бути відкритою або лапароскопічною, менш інвазивною, ніж перша.

Нарешті, вплив, який анкілоз має на виконання фізичних навантажень, робить необхідним своєчасне його діагностування. Встановлення адекватного лікування забезпечує симптоматичне полегшення і, отже, усуває або зменшує інвалідність ураженої людини.

Список літератури

1. Вікіпедія (остання редакція 2018 року). Анкілоз. Відновлено з сайту en.wikipedia.org
2. Вікіпедія (остання редакція 2018 року). Спільне. Відновлено з сайту en.wikipedia.org
3. Гарун, N (2015). Анкілоз при анкілозуючий спондиліт: сучасні поняття. Відновлено з ncbi.nlm.nih.gov
4. Webmd reference rev від Robinson, J (2016). Артрит та анкілозуючий спондиліт. Відновлено з webmd.com
5. Квінтерос СМ; Гузман М; Сіллем Г; Ортіз Дж (2017). Двосторонній анкілоз стегна - звіт про випадок Відновлено з журналів.unc.edu.ar
6. Мехта, НР (2017). Анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба (ТМЖ). Відновлено з сайту msdmanuals.com
7. Brent, LH; Головний редактор Diamond, HS (2018). Анкілозуючий спондиліт та недиференційована спондилоартропатія. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
8. Мехротра, D; Sidebottom, AJ (2017). Етіологія анкілозу скронево-нижньощелепного суглоба. Щелепно-лицьова хірургія. Відновлено з sciencedirect.com
9. Редактори Encyclopaedia Britannica (другого). Анкілоз. Відновлено з britannica.com
10. Команда HHP (2016). Кістковий анкілоз, що це таке і з якими недугами це пов’язано? Відновлено з к.с.