ТРИВОГА У ДІТЕЙ: СИМПТОМИ, ВИДИ, ПРИЧИНИ ТА МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ - АРТЕ - 2025

Тривожність у дітей є поява інтенсивного почуття дискомфорту без об'єктивної причини , щоб виправдати його , що супроводжується відчуттям побоювання і повторюваних думок.

Це одна з психологічних змін, яка найчастіше відбувається в дитинстві. Останні дослідження показали, що рівень поширеності цього типу психологічних проблем у дітей складе від 9 до 21%.

Характеристика тривожності у дітей

Когнітивні та соматичні симптоми

Тривожні реакції включають як когнітивні симптоми (маються на увазі мислення), так і соматичні симптоми (стосуються організму), які виражають надмірну активацію вегетативної системи мозку.

У дітей прояви тривожності будуть різними залежно від того, на якій стадії розвитку вони перебувають.

Молодші діти

У молодших дітей часто виникають пронизливі поведінки, надмірна активність, неспання, труднощі в моменти розлуки та афективні порушення під час сну.

У цих випадках часто погана оцінка тривожних симптомів може призвести до помилкових діагнозів, таких як розлад дефіциту уваги з гіперактивністю або без неї (СДВГ) або опозиційний розлад.

Старші діти

Зі свого боку, діти старшого віку (підлітки та допідлітки) мають більшу здатність описувати свої суб'єктивні переживання і здатні відчувати певні симптоми, такі як страх, нервозність, напруженість чи гнів, а також проявляти певні невідповідні поведінки або антисоціальне.

Навколишнє середовище має важливе значення

Крім того, у дитячій тривожності особливе значення має середовище, в якому розвивається дитина, а отже, контекст, в якому він виражає свої симптоми.

Хоча ці фактори можуть залишатися непоміченими у дорослих, середовище, що негативно впливає на тривожні реакції дитини, може спричинити проблеми у розвитку.

Якщо дитина виражає свої симптоми тривоги в сприятливому середовищі, в якому батьки чи вихователі можуть використовувати стратегії, які допомагають дитині керувати його нервовим станом, дитина зможе успішно управляти своїми тривожними станами.

Однак якщо дитина розвивається в оточенні, в якому його звинувачують у своїх симптомах або змушеному протистояти їм, коли він все ще не має необхідних для цього особистих ресурсів, його розвиток може бути сильно порушений.

Види тривожних розладів у дитячому віці

Посібники з діагностики в психопатології ще не мають детальної класифікації тривожних розладів, які можуть бути присутніми в дитячому віці.

Цей факт пояснюється тим, що більшість тривожних розладів, що з’являються в дитинстві, зазвичай не тривають у дорослому віці, оскільки емоційні зміни, які присутні у дітей, є менш чітко диференційованими, ніж ті, які представляють дорослі.

Однак, так само, як і дорослі, діти також можуть відчувати і страждати від тривожних симптомів і розладів. Насправді поширеність цих порушень у дитинстві може досягати 21%.

З іншого боку, якщо дитина часто відчуває тривогу, шанси на те, що вона страждає від тривожного розладу в дорослому віці, збільшуються.

Нижче ми розглянемо 7 тривожних розладів, які найчастіше зустрічаються і найбільш актуальні у дітей.

Розлучний тривожний розлад

За даними деяких досліджень, це найпоширеніший тривожний розлад у дитинстві. Тривожна розлука полягає у переживанні надмірного почуття тривоги, коли дитині доводиться відокремлюватися від батьків чи вихователів.

Нелюбов до розлуки з батьками, як правило, є поширеним явищем серед дітей, тому вважається нормальною реакцією протягом перших місяців життя.

Однак з 3-4 років дитина вже має пізнавальну здатність розуміти, що розлука з батьками не означає втратити їх назавжди, тому переживання надмірної тривоги у відриві від цих віків налаштовує психологічну перебудову.

Більш конкретно, діти з розладом тривожного розладу часто відчувають такі симптоми, коли віддаляються від батьків:

• Надмірна турбота або дискомфорт при розставанні.
• Ірраціональний страх втратити батьків або щось погане з ними відбувається.
• Опір ходінням без батьків.
• Опір самоті.
• Повторюючи кошмари про викрадення, нещасні випадки чи втрату батьків.
• Соматичні симптоми: біль у животі, блювота, нудота, серцебиття, тремтіння або запаморочення.

Соціальний розлад гіперчутливості в дитячому віці

Основна характеристика цього розладу - схильність відчувати відчуття крайньої тривоги при взаємодії або зустрічі з незнайомцями.

Хоча контакт з незнайомими людьми зазвичай не дуже приємна ситуація для більшості дітей, у дитячому розладі соціальної гіперчутливості дитина відчуває аномально високий рівень тривоги, коли стикається з цією ситуацією.

Так само тривога, яку він переживає в цих ситуаціях, систематично змушує його уникати контактів з незнайомцями та суттєво втручається в його соціальне життя.

Таким чином, розлад соціальної гіперчутливості визначається не сором'язливістю або відсутністю схильності до взаємодії з незнайомими людьми, а тим, що вони переживають стан, в якому вони повністю запаморочені і керуються їх почуттям тривоги, коли дитина піддається цьому ситуацій.

Цей розлад зазвичай з’являється на початку шкільного навчання і часто поєднується з високим бажанням мати особисті стосунки з родиною та друзями, виявляючи багато поведінки прихильності та прихильності до цих людей.

Фобічний тривожний розлад

Як зазначено в діагностичному посібнику МКБ-10, фобічне тривожне розлад є специфічною психопатологією дитинства.

Страхи - це прояв, який вважається нормальним у дитинстві. Наприклад, багато дітей можуть відчувати страхи або тривоги під час сну або перед сном.

Так само під час таких ситуацій, коли діти проявляють страх і страхи, вони можуть зазнавати сприйняття ілюзій. Наприклад, помилки розпізнавання справжнього стимулу, коли сприймає пальто, що висить за дверима кімнати, як чудовисько при слабкому освітленні.

Однак ці страхи вважаються нормальними і не становлять тривожного розладу.

Ми говоримо про фобії, коли ірраціональний страх у певних ситуаціях та предметах супроводжується уникненням подразника, який викликає страх, викликає багато тривоги та заважає щоденному функціонуванню дитини.

До таких видів фобій належать страхи перед тваринами, блискавками, темрявою, літаючими, йдуть до лікаря або в закриті простори.

Розлад уникнення школи

У цьому розладі дитина відчуває ірраціональний страх перед школою, який виробляється систематичним уникненням цих ситуацій і, отже, повним або частковим прогулом до занять.

Зазвичай початок цього розладу зазвичай поступовий, дитина не починає одразу уникати школи повністю. Так само зазвичай це вражає дітей віком від 11 до 14 років, хоча це вже можна спостерігати у набагато молодших дітей.

Взагалі відсутність відвідування школи через страх і неприязнь до цих ситуацій зазвичай є достатньою ознакою для врахування можливості того, що дитина страждає від тривожного розладу і направити його в служби психічного здоров’я.

Соціальна фобія

Соціальна фобія зазвичай виникає у підлітків і характеризується надмірною тривожністю щодо можливості сказати щось або діяти певним чином, що може бути принизливо чи бентежно.

Таким чином підліток починає уникати будь-яких занять перед іншими людьми через надмірну тривожність, яку вони виявляють у таких ситуаціях, і страх, який вони можуть бентежити перед іншими.

Такі дії, як розмова, їжа, письмо, виїзд на вечірки або розмова з представниками влади, часто сильно побоюються настільки, що людина не в змозі їх виконувати.

Генералізований тривожний розлад

Узагальнена тривожність характеризується надмірною нервозністю і занепокоєнням, крайніми і неконтрольованими тривожними думками, які трапляються більшу частину дня, протягом декількох тижнів.

Побоювання, як правило, обертаються навколо великої кількості аспектів і часто супроводжуються фізичними симптомами, такими як прискорене серцебиття, пітливість, сухість у роті, тремор тощо.

Так само тривога виникає узагальнено і постійно, і не обмежується конкретною ситуацією. Узагальнена тривожність має тенденцію проявлятися більше у дорослих, але діти також можуть страждати від цього.

Панічний розлад

Нарешті, панічний розлад складається із того, щоб спостерігати напади тривоги повторюваним та несподіваним чином.

Ці судоми засновані на епізодах надзвичайного страху, які починаються раптово і викликають такі симптоми, як страх померти або втратити контроль, серцебиття, відчуття задухи, надмірна пітливість, тремор, запаморочення, нудота та інші фізичні ознаки тривоги.

Цей розлад може бути дуже актуальним серед дітей. Останні дослідження показують, що до 16% молодих людей віком від 12 до 17 років можуть перенести певний епізод такого типу.

Причини тривоги у дітей

Тривожні проблеми пояснюються сьогодні з причинної моделі вразливості стресу. Відповідно до цієї моделі, діти, які страждають від цього типу психологічних змін, мали б низку схильних чи факторів ризику страждати від тривожного розладу.

Однак розлад не проявився б до появи екологічного чинника, який спровокував би тривожність.

Факторами, які можуть бути пов'язані з дитячими тривожними розладами, були б:

• Генетичні та конституційні фактори.
• Темперамент і характер дитини.
• Виховний та турботливий стиль з боку батьків.
• Стресові життєві події.
• Несприятливе соціальне середовище.

Лікування

Лікування тривоги зазвичай включає як психосоціальні, так і психофармакологічні втручання. Однак у дітей ліки зазвичай застосовуються лише у дуже серйозних випадках, які потребують певної стабілізації перед початком психотерапії.

Як правило, психотерапевтичні методи лікування зазвичай включають:

Лікування для зниження фізіологічної реакції

• Релаксаційні вправи
• Вправи на драматизацію.
• Збільшення сприятливих для дітей заходів.

Поліпшити афективну реакцію дитини.

• Підвищена впевненість у собі.
• Підвищена самооцінка.
• Втручання у можливі афективні проблеми.

Когнітивне лікування

• Змініть пізнавальний стиль розгляду ситуації як щось загрозливе.
• Встановіть зв’язок між тривожністю та мисленням зрозумілим для дитини способом.
• Психоедикуйте дитину таким чином, щоб він міг відносити свої емоції до себе, а не до навколишнього середовища чи зовнішніх агентів, щоб він бачив, що він є тим, хто створює власні почуття.
• Змініть речення з "ця ситуація мене нервує" на "Я нервую себе в цій ситуації".
• Провокувати почуття тривоги в природній ситуації, щоб дати зрозуміти страхітливі думки та їх зв’язок із емоціями.

Удосконалити поведінку, якої уникає дитина

• Піддаючи дитині побоювання ситуацій, щоб мати можливість працювати над своєю тривогою в реальному контексті.
• Навчіть дитину контролювати свою тривожність, виставляючи його на страхітливі ситуації.
• Навчіть дитину конкретних стратегій подолання ситуації, що побоюється.
• Розвивайте самоспостереження за попередниками, поведінкою та думками через записи про поведінку у страшних ситуаціях.

Психоосвіта батьків дитини

• Навчіть батьків, як реагувати на тривогу дитини.
• Навчіть їх не пошкоджувати самооцінку дитини через їх тривожні проблеми.
• Навчіть їх не сприймати тривожні думки дитини як дійсні.
• Навчіть їх пропонувати дитині спокійні та тихі місця.

Список літератури

1. Бек А.Т., Емері Г. Тривожні розлади та фобії. Пізнавальна перспектива. Нью-Йорк: Basic Books, Inc., Видавці; 1985 рік.
2. Фрейд S (1926). Пригнічення, симптом і туга. В: Зігмунг Фрейд. Повний твір. 3-е передрук, 2-е видання іспанською мовою. Буенос-Айрес: Amorrortu; 1992.p.83-161.
3. Грем П, Турк Дж., Верхулст Ф. Розвиток і психопатологія розвитку. В: Грем П, Турк Дж., Верхульст F (ред.) Дитяча психіатрія. Підхід розвитку. 3-е вид. Нью-Йорк: Oxford University Press; 1999. с.172-266.
4. Руїз Санчо А. Попередники розладів особистості в дитячому та юнацькому віці. Презентація на щорічному курсі підліткового підрозділу. Мадрид: Загальний університет лікарні Грегоріо Мараньон; 2005.
5. Шефер К. Інноваційні методи психотерапії в дитячій та підлітковій терапії. Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Inc .; 1999 рік.