ПОДОВЖЕНА АОРТА: ПРИЧИНИ, РИЗИКИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Подовжена аорта є знаходженням формування зображення , в якому аорта, головна артерія тіла людини, видно , щоб бути більше , ніж зазвичай. Спочатку він описувався лише в торакальній рентгенології, але цей термін був екстрапольований на інші дослідження, що включають зображення, такі як КТ, МРТ або катетеризація.

На рентгенограмах грудної клітки, зроблених передньозадньою або заднезадній, дугу аорти зазвичай візуалізують без труднощів. Він розташований трохи вище серцевого силуету і серединної дуги легеневої артерії, в лівій півкулі. Це один з класичних елементів рентгенографії грудної клітки, і його зміни легко спостерігати.

Зображення нормальної артерії та витягнутої артерії. Джерело: heart.bmj.com

Збільшення розмірів вищезгаданої дуги аорти сумісне з подовженням аорти. Він здається видатним, займаючи важливу частину простору, що відповідає лівій легені, супроводжується розширенням середостіння. Його також можна помітити в черевній аорті за допомогою інших більш спеціалізованих досліджень.

Виявлення витягнутої аорти змушує медичну групу шукати причину цієї зміни. Хоча це не завжди патологічна знахідка, і мало випадків потребують інвазивного лікування, для збереження здоров’я людини необхідний суворий і детальний контроль стану.

Причини

Існує кілька станів, характерних для серцево-судинної системи та інших системних, які можуть викликати подовження аорти, включаючи:

Вік

Старіння - одна з головних причин подовження аорти. Деякі автори вважають, що це явище є нормальним і пояснюється звичайними геометричними змінами, які зазнає будь-яка кровоносна судина через вік. Деякі інші впевнені, що це патологічна знахідка, яка присутня не у всіх літніх людей.

Нормальний процес старіння аорти відбувається з розширенням просвіту і втратою судинної відповідності. Так само верхівка аорти розташована між великими судинними стовбурами у молодих пацієнтів, але змінюється на більш дистальне положення у старших дорослих.

Коротше кажучи, усі дослідження говорять про те, що аорта подовжується з роками навіть у здорових людей. Здебільшого це подовження впливає на висхідну аорту (що відповідає радіологічній дузі аорти) і зазвичай не викликає значних симптомів або змін дистального пульсу.

Артеріальна гіпертензія

Знаходження витягнутої аорти у пацієнтів з гіпертонічною хворобою вкрай поширене. Затвердіння стінок артерій також впливає на аорту, яка, незважаючи на великий діаметр, закінчується розширенням і подовженням. Неадекватний контроль артеріального тиску та тривала хвороба погіршують стан розтяжки.

Просвіт аорти (її внутрішній діаметр) відкривається і закривається нормально при кожному ударі серця. Коли тиск, який чинить серце, збільшується, світло залишається відкритим довше, і перекачана кров надходить у посудину з більшою силою, вдаряючись про її стінки і змушуючи розширюватися, як і будь-який м’яз, який виконується.

У запущених стадіях гіпертонічної хвороби аорта може досягати значних розмірів. Дослідження візуалізації є переконливими, і велика аортальна кнопка, яка з’являється над серцем, вражає рентгенограми грудної клітки. Ускладнення в цей час катастрофічні.

Дисліпідемія

Аномалії холестерину та тригліцеридів багато в чому пов’язані з подовженням аорти. Ці патології призводять до скупчення жирів або ліпідів на стінках судини, породжуючи добре відомі атеросклеротичні бляшки, які можуть розірватися або відшаровуватися, з жахливими наслідками для здоров’я пацієнта.

Звички до куріння

Куріння пов'язане з множинними системними патологіями, включаючи декілька захворювань серцево-судинної системи, що викликають подовження аорти.

Насправді основною причиною витягнутої черевної аорти є регулярне куріння сигарет. Патофізіологія цього стану до кінця не пояснена, але статистика про це чітка.

Ожиріння

Зайва вага більше не вважався фактором ризику і став формальним захворюванням. Діапазон ускладнень ожиріння коливається від серцево-судинних до психіатричних.

Підвищений артеріальний тиск і високий рівень холестерину, пов'язаний з високим показником маси тіла ожиріння, є причиною подовження аорти у цих осіб.

Захворювання сполучної тканини

Хоча ці патології рідкісні, серцево-судинні ускладнення, які вони породжують, можуть бути серйозними. Для хвороби Марфана характерні серцево-судинні стани, включаючи витягнуту аорту.

Те саме відбувається із синдромами Лоїса-Дітца та Шьоргена, ревматоїдним артритом, поліміозитом та системним червоним вовчаком.

Ризики

Хоча більшість пацієнтів з подовженою аортою не мають симптомів, є певні ускладнення, які можуть бути небезпечними. Найбільш побоюються ускладнень:

Аневризми

Аневризми - це ненормальне розширення будь-якої артерії в організмі. У цьому випадку вони розширюються аортою, як на грудному, так і на черевному рівні.

Вони утворюються при ослабленні судинної стінки, що частіше, коли аорта витягнута і її стінки тонші та менш еластичні.

Симптоми аневризми аорти дуже мінливі і залежатимуть від ділянки ураженої судини, розміру та швидкості росту.

Багато аневризми ніколи не проявляються протягом життя людини, тоді як інші можуть породжувати важливі клінічні ознаки, які змушують пацієнта відвідувати лікаря.

Розсічення аорти

Розсічення аорти - це травма внутрішніх стінок аорти. Коли це відбувається, кров протікає через цю травму і просочується між стінками, врешті-решт розділяючи їх.

Якщо сльоза розшириться, вона може досягати зовнішніх шарів аорти і викликати масивні, смертельні кровотечі навіть при оптимальному лікуванні.

Це ускладнення найчастіше виникає в ослаблених ділянках аорти з аневризмами. Розсічення та розрив аорти відбувається спонтанно, що ускладнює управління нею. Зазвичай вони не опосередковують попередню травму, але деякі удари можуть породжувати аневризму або розривати попередню травму.

Лікування

Подовження аорти не має специфічного терапевтичного управління, крім лікування захворювання, яке його викликає. Практично всі причини справляються з такими препаратами, як антигіпертензивні засоби, статини, пероральні гіпоглікемічні препарати або стероїди, а також зміни способу життя та харчування.

Швидко зростаючі аневризми, які можна діагностувати, вимагають оперативного втручання. Хірургічне дозвіл може бути виконане ендоваскулярно, або може знадобитися відкрита операція.

Те саме стосується розсічення аорти, хоча це слід вважати екстреною медичною допомогою. Малі, безсимптомні аневризми не маніпулюються.

Список літератури

1. Adriaans, Bouke P. et al. (2018). Подовження аорти Частина I: нормальний процес старіння аорти. Серце, дої: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Самуель та співробітники (2018). Подовження аорти Частина II: ризик виникнення гострої дисекції аорти типу А. Серце, дої: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Ходлер, Дж; Vock, P і Schaffner, T (1995). Подовження аорти: просто імітується при посиленому грудному кіфозі? радіологічно-патологічна кореляція. Швейцарський медичний тижневик, 125 (6): 207-211.
4. Серрано Ернандо, Франциско Хав'єр (2007). Що таке розширення грудної та черевної аорти. Книга здоров’я серцево-судинної системи, глава 57, 505-511.
5. Sugawara, J. et al. (2008). Вікове подовження висхідної аорти у дорослих. Кардіоваскулярне зображення JACC, 1 (6): 739-748.
6. Глісон, Джейн Р. (2016). Спостерігати чи діяти? Коли розширена аорта вимагає дії. Оновлено з: healthblog.uofmhealth.org
7. Девіс, Вільям (2010). Ваша знехтувана аорта. Відновлено: Healthcentral.com
8. Крюгер, Т. та ін. (2016). Зростання подовження аорти та ризик розсічення. Європейський журнал кардіо-торакальної хірургії, 50 (2): 241-247.
9. Персонал клініки Майо (2018). Аневризма грудної аорти. Відновлено: Mayoclinic.org
10. Тромботичний; SG та ін. Розсічення аорти, як її розпізнати? Що робити? Відновлено з: intramed.net