КОРАКОЇДНИЙ ПРОЦЕС: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦІЇ, РОЗЛАДИ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Коракоїд процес являє собою кісткове виступ , який виступає у формі гачка , розташованого на лопатки або лопатки, в зокрема , на передній поверхні і верхньої межі. Його основа широка і стоїть вертикально. У свою чергу наконечник більш тонкий і розташований горизонтально.

Іноді його називають коракоїдним процесом, що походить від його латинської назви processus coracoideus. Ця структура розташована проміжно в області гленоїдної порожнини і виїмки лопатки.

Графічне зображення місця розташування та морфологія коракоїдного процесу. Джерело: BodyParts3D створено DBCLS. / BodyParts3D виготовлено DBCLS. / BodyParts3D виготовлено DBCLS. / Відредаговане зображення.

Це місце підтримки та введення важливих м’язів та зв’язок плеча. Це рівномірна кісткова структура, тобто є одна на кожній стороні тіла. Серед м'язів, які мають місце корекоїдного процесу в якості точки введення, є: м'яз грудної клітки, м'яз coracobrachialis і короткий головний м'яз біцепса брахії.

Серед зв’язок, що вставляються в процес коракоїдів, є: коракоклавікулярна зв’язка, що складається з коноїдної зв’язки та трапецієподібної зв’язки. Крім того, туди також приєднуються коракоакроміальні та коракохумеральні зв’язки.

Торакоакроміальна артерія, яка живить акроміоклавікулярний суглоб, переходить через коракоїдний процес.

Коракоїдний процес можна пропальпувати, помістивши пальці нижче ключиці, локалізуючи інфраклюзикулярну ямку. З цього моменту кінчик коракоїдного відростка може пальпуватися.

Ця структура рідко уражається переломом, однак були описані випадки, коли вона переломилась, через травматичні аварії або розрив зв’язок, що спричиняють avulsion кінчика апофіза.

Тракція акроміоклавікулярних зв'язок або сильна контрактура м'язів, які прикріплені до неї, також були описані як причина перелому цієї кісткової структури.

характеристики

Пектораліс мінорний, коротка голівка біцепса та коракобрахіальні м’язи вставляються на рівні верхівки коракоїдного відростка. В той час, як коракоклавікулярні зв'язки і коракоакроміальна зв’язка вставляють на вищий аспект і на бічну межу процесу відповідно.

Функція

Коракоїдний процес відомий двома дуже чітко визначеними функціями: перша є найбільш очевидною, вона працює як місце прив’язки до важливих м’язів і зв’язок, що знаходяться в області плечей. Друга функція, яку він виконує, - це стабілізація суглобово-суглобового суглоба та ключиці завдяки дії коноїдної та трапецієподібної зв’язок.

Патології

Перелом коракоїдного процесу

Зафіксована низька частота випадків перелому коракоїдного процесу не випадкова. Цей шматок кістки анатомічно захищений різними структурами.

Спереду він захищений грудною кліткою, а ззаду - об'ємним м'язовим середовищем. Крім того, під час травми можливо, що удар придушується завдяки зміщенню лопатки на грудній клітці.

Однак переломи часто трапляються в деяких автомобільних аваріях або серйозних падіннях у спортсменів. Якщо це відбувається, травма може статися на рівні трьох конкретних ділянок:

1) В основі.

2) Між coracoclavicular і coracoacromial зв'язками.

3) На кінчику.

Травми основи, як правило, мають травматичне походження, тоді як палець пальця ноги може виникнути через розриву зв’язок, які, в свою чергу, можуть відшаровувати частину кістки (авульсія).

Супутні розлади

- Коракоклавікулярний суглоб

Це рідкісна аномалія, вперше описана в 1861 р. Вона складається з незвичайного суглоба, утвореного між ключицею (конусоподібним горбком) та коракоїдним відростком (горизонтальна частина). Суглоб має діартрозну синовіальну характеристику.

Ця аномалія була більш виражена у азіатських пацієнтів і, як правило, є двосторонньою.

Дельгадо та ін. У 2015 році описали випадок 49-річної жінки, яка боліла в плечі та рентгеном виявила вроджену аномалію.

- Акроміоклавікулярна луксація

Акроміоклавікулярна дислокація - це більш-менш часта афектація, яка породжується прямими або непрямими травматичними пошкодженнями плеча, однак у вкрай рідкісних випадках коракоїдний процес додатково розривається. У зв'язку з цим було розглянуто три дослідження.

Дослідження 1

Санчес та ін. У 1995 році описали випадок акроміноклавікулярної дислокації з переломом основи коракоїдного процесу. Це трактувалося так:

Перші 48 годин їм помістили пов'язку проти набряку, яку називали Роберт Джонс, потім його замінив ортез плеча. Є

його використовували у викраденні 90 ° протягом двох тижнів.

Через два місяці зробили рентген, який показав консолідацію коракоїдного процесу та зменшення акроміоклавікулярного простору нижче 5 мм. У 4 місяці не було ознак болю та обмеження руху плеча. Так це було задовільно.

Дослідження 2

Зі свого боку, González -Carranza та ін., У 2001 р. Повідомили про випадок 29-річної жінки, яка зазнала перелому середнього звузу коракоїдного процесу та вивиху акроміоклавікулярного суглоба.

Її лікували пероральними анальгетиками та іммобілізацією слінгу. На 4 тижні кістковий мозоль вже був видно рентгенологічно, а на 6 тижні він повністю сформувався. Було також 90% відновлення рухливості плеча з дуже невеликим болем.

Дослідження 3

Арбело в 2003 році описав випадок перелому коракоїдного процесу у 28-річного юнака. Випадок був пов'язаний з акроміоклавікулярною дислокацією, а також з розривом коракоклавікулярних зв'язок.

Було проведено відкриту методику відновлення та фіксацію коракоїдного процесу, окрім зашивання коракоклавікулярних зв'язок. Отримали відмінний результат.

Хірургічне лікування з транспозицією коракоїдного процесу

Gutiérrez Blanco та ін. Провели дослідження для оцінки ефективності динамічної стабілізації акроміоклакулярного суглоба шляхом транспозиції коракоїдного відростка до нижнього краю ключиці.

Пізніше вони були знерухомлені протягом двох тижнів, використовуючи перевернутий вепо. Нарешті застосували реабілітаційну терапію. Вони отримали хороші результати у більшості лікуваних випадків, за невеликими винятками.

Цей прийом рекомендується, оскільки він дозволяє на 90% відновити нормальну морфологію плеча, силу м’язів, а також рухливість плечей. Однак деякі автори відкидають цю методику, оскільки в ній спостерігається поява тривалого залишкового болю.

Список літератури

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. Коракоклавікулярний суглоб у хворого на цервикообрахиальгию. Електронний журнал, доктор Зоїло Е. Марінелло Відаурета. 2015 рік; 40 (12): 1-3. Доступний за адресою: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Анатомія та функція акроміоклавікулярного суглоба. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3–10. Доступно від Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. Динамічна стабілізація іммобілізації акроміоклавікулярної дислокації III ступеня із перевернутою вепею. AMC 2001; 5 (1). Доступно за адресою: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro González Перелом коракоїдного процесу, пов'язаний з вивихом акроміоклавікулярного суглоба. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158-160. Перелом коракоїдного процесу, пов'язаний з вивихом акроміоклавікулярного суглоба
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Аульсійний перелом коракоїдного процесу та акроміоклакулярна дислокація. Консервативне лікування, повідомлення про справу та огляд літератури. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 Доступно за адресою: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Лікування акроміоклавікулярної дислокації у спортсменів. Ортези 2016; 12 (3): 168-176. Доступно на mediagraphic.com
7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Переломи лопатки - "Плаваюче плече" Преподобного Асоціації. і Травматол. 66 (3): 179-186. Доступно за адресою: aaot.org.ar
8. Арбело А, Де ла Торре М. Перелом коракоїдного процесу, пов'язаний з акроміоклавікулярною дислокацією та розривом коракоклавікулярних зв'язок. Про випадок та бібліографічний огляд. Rev Ortop Traumatolog. 2003 р .; 47: 347-9. Доступний за адресою: Elsevier