- М'язи, які прикріплюються до соскоподібного відростка
- Стерноклеїдомастоїдний м’яз
- Незначний складний м’яз
- Задній черевний відділ живота
- Хвороби
- Етіологія
- Клінічна картина
- Діагноз
- Лікування
- Список літератури
Соскоподібного процес , відомий також як соскоподібного блок Мури, в розташований в задньо частинах скроневої кістки, в черепі. Скронева кістка - це рівномірна кістка черепа, має неправильну форму і в її складі можна описати три частини або частини: плоскоклітинний, петруючий і соскоподібний відділ.
Що стосується соскоподібної частини, анатомічно описано три ребра: верхній, який відповідає скроневій лінії та її парієто-соскоподібному шву; передня межа, відмежована зовнішнім слуховим проходом і тім'яною соскоподібною щілиною; і задня межа, яка збігається з потилично-соскоподібним швом.
Соскоподібна частина скроневої кістки містить у своїх структурах соскоподібний відросток структуру великого анатомо-клінічного значення. Мастоїдний відросток складається так: 2/3 постеро-нижчих, які утворюють основу пенаско та antero superior третину, що утворюється за шкалою тієї самої кістки.
Він групує за своїм вмістом велику кількість повітряних порожнин, прикріплених до середнього вуха; саме тому він бере участь у його інфекційних процесах. Тому детальне вивчення цієї структури має життєво важливе значення через хірургічний інтерес даної місцевості.
М'язи, які прикріплюються до соскоподібного відростка
Мастоидний відросток або соскоподібний блок Морета мають зовнішнє і внутрішнє обличчя, які забезпечують введення або походження різних м'язів. До них належать:
Стерноклеїдомастоїдний м’яз
М'язова шия, яка бере свій початок від зовнішнього аспекту соскоподібного відростка. Він вставляється на верхній кордоні стернального манубрія та у верхній частині середньої третини ключиці.
Серед своїх функцій він двосторонне згинає шийний відділ хребта і в односторонньому порядку обробляє розгинання черепа.
Незначний складний м’яз
М'яз вважається частиною спинного лонгуса, оскільки сам по собі є розширенням згаданого м'яза. Вона бере свій початок у задніх горбках поперечних відростків останніх 5 шийних хребців та у перших двох спинних хребців; вона вставляється на зовнішню сторону соскоподібного відростка.
Його функції включають в себе наступне: в односторонньому порядку він відповідає за обертання голови в бік тієї ж сторони і іпсилатеральний нахил тієї ж; двосторонній, він бере участь у розгинанні або гіперперегинанні голови.
Задній черевний відділ живота
М’язові волокна заднього відділу черевного м’яза беруть початок у дигастральній канавці, яка розташована на внутрішній стороні соскоподібного відростка. Ці волокна вставляються в проміжне сухожилля, в під'язикову кістку.
Серед функцій, які він виконує у складі дигастрального м’яза, - це сходження під'язикової кістки, а також приведення щелепи вниз і назад.
Хвороби
Патологія, пов’язана з соскоподібним процесом, відома як мастоидит. Зазвичай це пов’язано з суміжним поширенням інфекцій на рівні середнього вуха; тобто жорстокому лікуванню або нелікованому гострому отиту, який з цієї причини може заразити сусідні соскоподібні тканини.
В даний час вважається інфекцією скроневої кістки, пов’язаною з гострим отитом; насправді це вважається серйозним ускладненням цього захворювання. Що стосується частоти, то найбільше страждає дитячий вік.
Серед факторів ризику, пов’язаних з розвитком мастоидиту, є:
- Картини гострого отиту.
- Попереднє лікування антибіотиками.
- Вік менше 4 років.
- Імунодефіцит.
Етіологія
Зародками, які найчастіше асоціюються з гострим мастоидитом, є: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae та Moraxella catarrhalis.
Інші організми, рідко пов’язані з цією патологією, - синьогнійна паличка та інші грамнегативні бацили.
У разі хронічного мастоидиту найчастішими мікробами є Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, золотистий стафілокок та анаеробні бактерії.
Клінічна картина
Ознаками та симптомами мастоидиту є біль, почервоніння та болючість в області соскоподібної клітки.
Слід враховувати, що оскільки мастоидит, як правило, асоціюється з гострим середнім отитом, можуть бути виявлені інші ознаки, такі як біль у вусі, вертиго, зниження слуху, лихоманка та головний біль, а також неспецифічні симптоми, серед яких анорексія, аденопатія, діарея або дратівливість. У важких випадках може виникнути навіть оторія.
Діагноз
Що стосується діагнозу, то це ґрунтується на висновках, що відповідають анамнезу та фізичному дослідженню ознак та симптомів, описаних вище з анамнезом, а також в анамнезі інфекції середнього вуха. Ця інформація керується практикуючим лікарем.
Дослідження візуалізації надають додаткову інформацію, включаючи магнітно-резонансну томографію та комп’ютеризовану аксіальну томографію, остання є золотим стандартом у дослідженнях візуалізації для діагностики цього захворювання.
Дослідницька хірургія - це варіант, що використовується в крайньому випадку при діагностиці цієї патології.
Лікування
Пропонується призначити внутрішньовенне лікування антибіотиками з огляду на той факт, що мастоидит може спричинити такі ускладнення, як інфекція центральної нервової системи.
Лікування вибору - цефалоспорин третього покоління в поєднанні з метронідазолом або амоксициліном, плюс клавулановою кислотою або кліндаміцином.
Лікування антибіотиками самостійно або пов'язане з мірінготомією (розріз барабанної перетинки, який зараз використовується для аспірації ексудату або не гнійних транссудатів на рівні середнього вуха) та вентиляційних труб ефективний лише у менш важких формах.
У свою чергу, медичне лікування вважається невдалим, коли пацієнт продовжує лихоманку та біль у вухах через 48 годин.
У разі хірургічного лікування мастоїдектомія показана при екстеріоризованому мастоидном абсцесі, внутрішньочерепних ускладненнях, холестеатомі або гнійній отореї, а також при наявності грануляційної тканини більше двох тижнів.
Список літератури
- Latarjet Ruiz Liard, видання з анатомії людини. Редакція Panamericana. Том 1.
- Анатомія соскоподібного відростка. Otorrinoweb. Відновлено з: otorrinoweb.com
- Ларру Мартінес. Мастоїдит (т.2 / 2008). Guide_ABE. Інфекції в педіатрії. Короткий посібник з вибору емпіричної протимікробної терапії. (Інтернет). Оновлено 15.04.2008, консультувався 31.03.2018 Отримано з: infodoctor.org/gipi
- Del Castillo Martìn F, Sanchez Purificación M та ін. Гострий мастоидит в дитячому віці. Вивчення 15 випадків. Т. 44 № 4, 1996. (Інтернет). Консультація 31.03.2018 Отримано з: www.aeped.es
- Річард Л. Дрейк (2006). Анатомія Грея для студентів. Ельзев'є.