АПОНЕВРОЗ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦІЇ, РОЗТАШУВАННЯ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Апоневрозу є волокнисту анатомічна будова, що складається з колагенових волокон, який охоплює м'язи в деяких областях тіла. Основна його функція полягає в об'єднанні м'язів в інші частини тіла шляхом групування їх за допомогою сухожиль.

Слід зазначити, що апоневроз може також приєднуватися до своїх волокон, утворюючи ще більш стійку структуру. Він має клінічне значення при проведенні хірургічної процедури, оскільки саме структура підтримує післяопераційний період, особливо при черевних операціях.

Доктор Йоханнес Соботта - WIKIMEDIA COMMONSFile: Sobo 1909 249.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=76878330

Існує кілька точок, де апоневроз слабший і може протікати внутрішньочеревна тканина через отвір у ньому. Ця травма відома як грижа.

При черевних операціях порушується апоневроз, який утворює слабку область. Витік внутрішньочеревного вмісту через слабку область, створену хірургічним розрізом, відомий як грижа або хірургічна грижа.

Апоневроз, розташований на підошвах стоп, може викликати біль через фізичне навантаження у спортсменів, які напружують нижні кінцівки, наприклад бігунів.

характеристики

Анатоміст90

Апоневроз - це тонкий перлино-білий лист волокнистої тканини. Її сполучнотканинні волокна в основному є колагеном і мають велику схожість із сухожиллями при мікроскопічному дослідженні.

Функція

Основна функція апоневрозу - об’єднання груп м’язів з іншими органами, включаючи кістки. Також є ділянки, де два апоневрози перетинаються, утворюючи більш стійку тканину, як це відбувається в животі.

Клінічні міркування

- черевний апоневроз

Товщина апоневрозу неоднакова у всіх областях тіла. Саме з цієї причини є слабкі ділянки, через які можуть утворюватися деформації, які називаються грижами.

Грижа - це мішок із вмістом черевної порожнини, який проходить через слабку область апоневрозу. Грижі диференціюються залежно від місця їх розташування. Найбільш поширені пупкові та пахові грижі.

Після внутрішньочеревної операції фасція ослаблена розрізом. Ця слабкість може призвести до утворення хірургічних гриж або подій.

Діагностика та лікування

Діагностична підозра починається із симптомів дискомфорту, болю та маси, що виходить через якусь точку живота, особливо паху чи пупка, або через хірургічний рубець.

В цілому пацієнт повідомляє, що маса виступає при виконанні деякої силової діяльності і зменшується в спокої.

Пацієнти, найбільш схильні до цього типу патології, - це ті, у кого підвищений внутрішньочеревний тиск. Наприклад, люди, які повинні піднімати великі навантаження, хронічний кашель або ті, хто страждає від запору.

Діагноз гриж і гриж ставиться з клінічного обстеження, коли лікар помічає витік вмісту через природні слабкі місця апоневрозу.

Лікування цих травм завжди хірургічне та полягає у відновленні апоневротичної слабкості. Іноді для укріплення волокнистої поверхні потрібно укласти спеціальну сітку, щоб запобігти подальшому рецидиву.

Автор Anpol42 - власна робота, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18797834

Грижі та прояви необхідно оперувати при діагностиці через небезпеку ускладнення.

Найнебезпечнішими ускладненнями є ті, при яких якась частина кишечника потрапляє в грижу, не отримуючи кровопостачання. Цей стан відомий як защемлена грижа і є невідкладним хірургічним втручанням.

- підошовний апоневроз

У підошві стопи також є апоневротична структура, яка покриває м’язи і сухожилля. Ця структура кріпиться до п’ят ззаду і до пальців ніг спереду.

Автор Rlgdias - власна робота, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5836778

Зазвичай підошовний апоневроз дозволяє нормально рухати сухожилля і рухати ходою. Однак він може мати деякі варіації, які роблять стопу болісною.

Коли апоневроз дуже довгий, він викликає відому «плоску стопу». Відбувається зниження нормальної кривизни стопи, що викликає біль.

Навпаки, якщо апоневроз короткий, спостерігається збільшення кривизни і підошовна дуга має тенденцію бути вище норми.

При обох патологіях лікування має тенденцію до розміщення взуттєвих вставок, зроблених спеціально професіоналом.

За Goodreg3 - власна робота, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=70162882

- Хронічний підошовний фасціїт або біль

Підошовний фасціїт - дуже поширений стан і провідна причина болю в п'ятах. Він передбачає сильний біль у підошві стопи при ходьбі, яка може бути розташована від п’ятки до середини підошви.

Типовий біль покращується при фізичному навантаженні і посилюється при тривалих періодах спокою. З цієї причини люди з цією патологією повідомляють про сильний біль після пробудження, що покращується протягом дня.

Патофізіологія, діагностика та лікування

Підошовний фасціїт приписується надмірним навантаженням на підошовні м’язи, або через погану поставу, ожиріння, недостатню еластичність і перенапруження в підошовних м’язах через надмірне фізичне навантаження.

Пацієнт представляє болі в п'яті або стопі. Іноді у вас це було так довго, що ви зайняли пози під час ходьби, щоб уникнути болю. Ці пози відомі як анталгічні, які з часом призводять до болю в колінах і спині.

За Injurymap - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67158437

Лікування майже завжди є клінічним, включаючи прийом пероральних анальгетиків та введення кортикостероїдів безпосередньо в область болю. Поширення пов’язок, які уникають підошовного напруги, також поширене.

Перш за все, важливо модифікувати взуття. Незалежно від розміщення устілок, опор на підборах або зміни взуття залежно від типу стопи, ця частина лікування має вирішальне значення для повного одужання.

Підошовний фасціїт - це захворювання, яке повільно покращується при дотриманні медичних показань. Поліпшення стану не очікується до початку перших 6 - 8 тижнів лікування.

Пацієнтам, у яких консервативні методи не вдається, слід розглянути хірургічне лікування. Але це робиться в небагатьох випадках ізольованого підошовного фасціїту.

Список літератури

1. Бордоні Б, Махабаді Н, Варакалло М. (2019). Анатомія, Фасція. StatPearls Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rivero Fernández, Miguel, Sanz Moya, Patricia. (2014). Біль у черевній стінці. Іспанський журнал захворювань травлення. Взято з: isciii.es
3. Кінгснорт А. (2006). Управління надрізною грижею. Літописи Королівського коледжу хірургів Англії. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
4. Шварц, Емілі Н та Джон Су. (2014). Підошовний фасціїт: стислий огляд. Журнал Permanente 18.1. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
5. Jenkins, JT, & O'Dwyer, PJ (2008). Пахові грижі. BMJ. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
6. Lim, AT, How, CH, & Tan, B. (2016). Лікування підошовного фасціїту в амбулаторних умовах. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov