КОКСОФЕМОРАЛЬНИЙ АБО ТАЗОСТЕГНОВИЙ СУГЛОБ: АНАТОМІЯ, ЗВ’ЯЗКИ, РУХИ, ЗРОШЕННЯ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Тазостегновий суглоб або тазостегновий суглоб є з'єднанням , утвореним між стегнової кісткою і вертлюжної западиною на тазової кістки. Це дуже стійкий і стабільний шарнір з кулькою. Це суглоб з досить широким діапазоном руху і призначений для підтримки ваги тіла.

Кулькові суглоби - це ті суглоби, у яких порожнистий сегмент однієї кістки зчленований із сферичною та опуклою поверхнею іншої. Він дозволяє рухатись у трьох осях: згинання та розгинання, викрадення та аддукція, обертання та обрізання.

Coxofemoral joint (Джерело: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) через Wikimedia Commons)

У цих суглобах член під час обрізання описує конус, вершина якого є центром сфери. Прикладами таких типів суглобів є плечовий і тазостегновий суглоб.

У вертикальному положенні вага структур верхньої частини тіла передається через кістки стегна, до голови та шиї стегнових кісток. Цей суглоб, разом із колінним суглобом, коли піддається вазі тіла, часто піддається патологічним процесам та / або зносу внаслідок використання.

Кістки тазостегнового суглоба оточені потужними м’язами і утримуються разом дуже міцною капсулою і зв’язками. Ці структури сильно васкуляризовані та іннервуються.

Анатомія

Кісткова анатомія стегна

Кістки стегна або кістки стегна утворюють таз, вони зустрічаються спереду на лобковому симфізі, і кожна зустрічається дорсально (ззаду) з верхньою частиною крижів, утворюючи крижово-клубовий суглоб. Безмежні кістки утворюють передню і бічну стінки кісткового таза. Задня стінка утворена крижкою.

Кожна тазостегнова кістка (одна права та одна ліва) складається з трьох кісток, які у дорослих зростаються біля вертлужної западини, утворюючи єдину кістку. Ці кістки - клубові, ішіумні і лобкові.

Тіло клубової кишки утворює 2/5 частини вертлужної западини і має верхню розширену частину, яка утворює верхню частину крилоподібної кістки стегна; його верхня межа утворює клубовий гребінь, який можна відчути у живих людей. Тіло клубової кістки з'єднується з ішіумом і лобком.

Стегна: поперечний переріз тазостегнового суглоба. - 1. Напівкільцева область зв’язок - 2. Котилоїдне крильчатка - 3. Рефлекторне сухожилля прямої кишки - 4. Жир очного дна котилоїдної порожнини - 5. Кругла зв’язка - 6. Поперечна зв’язка великої виїмки - 7. Мембрана затвор (Джерело: Сесілія Грісон / Публічне надбання, через Wikimedia Commons)

Назва ischium, похідне від ішіальної або сідничної, становить заднім відділом коксальної кістки. Має тіло і гілку. Верхня межа тіла ішіуму зливається з клубовою кишкою і лобком і утворює частину вертлужної западини (2/5 частини). Гілка ішіума приєднується до нижньої гілки лобка.

Лобок має дві гілки, одну верхню і одну нижню, і тіло. Правий і лівий тіла об'єднуються для формування лобкового симфізу. Верхня гілка є частиною вертлужної западини (1/5 частини) і там вона з'єднується з клубовою кісткою і ішіумом. Нижня гілка спрямована назад і назовні і приєднується до гілки ішіуму.

Ацетабулум має каудадну, вентральну і зовнішню або зовнішню орієнтацію, має чашкоподібну форму і розташовується на зовнішній частині немічної кістки з кожного боку. Вона зчленовується з головкою стегнової кістки і утворює тазостегновий суглоб.

Анатомія фемура

Стегнова або стегнова кістка - це найдовша і найважча кістка в організмі людини. Він складається з діафізу та двох епіфізів, одного верхнього та одного нижнього. Верхній, який формує тазостегновий суглоб, складається з голови, шиї та двох трохантерів, одного основного та одного неповнолітнього.

Нижній діафіз складається з двох кондилів, які утворюють тибіофеморальний суглоб і суглобово переділяються з переднею кишкою. Діафіз стегнової кістки має вентральну опуклість, це більше акцентується у верхній частині.

М'язова анатомія кульшового суглоба

Псоасилікальні м’язи, лаценти тензора fasciae і квадрацепс прямої кишки - це згинальні м’язи стегна. Сарториус допомагає цій функції. Розгиначі - це м’язи гусячої стопи і великогомілкової кістки.

Викрадачами є gluteus medius і gluteus maximus. Існує три аддуктори: аддукторний магнус, короткий і довгий (I, II і III), допомагають у своїй функції пектином і внутрішньою прямою кишкою.

Внутрішніми ротаторами є тензорна фасція лата, глутеус медіус і глутеус мінімум. Зовнішні ротатори - це короткі м’язи сідничної ділянки, які є: внутрішнім і зовнішнім обтуратором, вищими і нижчими телятами, пірамідальним і криловидним квадратом, всі вони допомагають максимусом сідниць.

Зв’язки

Кістки стегна з'єднані дуже міцною капсулою. Більше половини головки стегнової кістки розміщено в котилоїдної порожнині, яка оточена вертлюжною оболонкою, яка продовжується внизу поперечною зв’язкою.

Суглобова капсула вставляється на краю вертлужної западини і зростається спереду з вертлужною оболонкою і задньо з поперечною зв'язкою.

Найгустіша і найпотужніша зв’язка в цьому суглобі - іліофеморальна зв’язка . Проксимальна його вставка - це передній нижній клубовий відділ хребта, і він зростається з сухожиллям передньої частини стегна. Його дистальна вставка - стегновий міжтрохатерний гребінь.

У pubiofemoral зв'язки проходить від лобкової області вертлюжної і районів , прилеглих до верхньої гілки лобкової кістки бігти горизонтально вниз межвертельной гребінь , а потім вниз по шиї стегнової кістки.

Кругла зв’язка сплющена і трикутна, що йде від лобкових і ішіальних корінців до вставки в ямку головки стегнової кістки.

Ішіофеморальна або ішіокапсулярна зв’язка сама проходить від ішіуму до вертлугової западини, вставляючи себе в шийку стегнової кістки і в районі великого трохантера.

Рухи

Рухи стегна в тазостегновому суглобі - це згинання та розгинання, викрадення та аддукція, а також обертання та порізка. Рухи тулуба в тазостегновому суглобі також важливі і перевіряються, коли тулуб піднятий із положення лежачи.

Розгинання і згинання стегна відбувається навколо горизонтальної осі, яка проходить через головку стегнової кістки. Аддукція та відведення навколо передньоосінньої осі головки стегнової кістки. Обертання відбувається навколо вертикальної осі, що відповідає поздовжній осі стегнової кістки.

Обертання охоплює 1/6 кола з витягнутим стегном і трохи більше при згинанні. Обрізання малює конус, вершина якого є центром головки стегнової кістки.

Полив

Глютеальні артерії походять від внутрішньої клубової артерії, однак їх походження може бути дуже мінливим.

Верхня сіднична артерія - це найгустіша гілка, яка згодом ділиться на поверхневу і глибоку гілку. У таз він випускає м’язові гілки і живильні гілки для кістки стегна. Поверхнева гілка зрошує глутеус максимус і шкіру на ділянці. Глибока гілка дратує сусідні м’язи.

Нижня сіднична артерія забезпечує м'язові гілки та гілки для постачання сечового міхура, насінних пухирців і простати. Він подразнює сідничні м’язи, згиначі стегна, тазостегновий суглоб та нижню шкіру.

Глибока стегнова артерія спричиняє перфораційні артерії, які анастомозують із нижньою сідничною артерією та з внутрішніми та зовнішніми навколокріжними артеріями, постачаючи стегно з живильним живленням.

Вени, як правило, подвійні, супроводжують артерії на своєму шляху і впадають у внутрішню клубову вену. Вони спілкуються з притоковими венами стегнової вени і є важливим венозним шляхом повернення крові з нижньої кінцівки.

Функція

Тазостегновий суглоб - місце стику між тулубом і нижніми кінцівками. У вертикальному положенні функція цього суглоба, разом з усією прикріпленою м’язовою та зв’язковою структурою, полягає у підтримці ваги верхньої частини тіла та передачі його на великогомілкову кістку. І в статичних, і в динамічних умовах.

Це забезпечує рухливість нижньої кінцівки, що дозволяє здійснити амбуляцію та вже описані різні рухи, що дозволяють піднімати ноги, обертати їх, бігати тощо.

Список літератури

1. Гарднер, Е., Грей, DJ, & O'Rahilly, R. (1960). Анатомія - Регіональне дослідження будови людини. Академічна медицина, 35 (7), 726.
2. Kouyoumdjian, P., Coulomb, R., Sanchez, T., & Asencio, G. (2012). Клінічна оцінка діапазону обертання кульшового суглоба у дорослих. Ортопедія та травматологія: хірургія та дослідження, 98 (1), 17-23.
3. Marín-Peña, O., Fernández-Tormos, E., Dantas, P., Rego, P., & Pérez-Carro, L. (2016). Анатомія та функція тазостегнового суглоба. Артроскопічна анатомія стегна. Іспанський журнал артроскопії та суглобової хірургії, 23 (1), 3-10.
4. Netter, FH, & Colacino, S. (1989). Атлас людської анатомії. Корпорація Ciba-Geigy.
5. Соботта, Дж. (2006). Атлас людської анатомії Т. 1 і т. 2 Ред. Médica Panamericana.