' Пурхають ' тремтіння є клінічною ознакою вказує на упущення в тонической іннервації і це зазвичай проявляється в мимовільної тремтіння в суглобах зап'ястя, фалангових і стегна, нагадує ляскання крил. Зазвичай вражає обидві руки, хоча іноді вражає одну.
Тремор або рухи м’язів мимовільні, і, як правило, з'являються, коли руки витягнуті і зап’ястя прогнуті. Людям з цим розладом важко тримати тривалий час уражену частину тіла.
Астериксис вважається типом негативного міоклонусу, який виникає, коли м’язи-агоністи тимчасово втрачають м'язовий тонус, викликаючи видимий мимовільний тремор.
У переважній більшості випадків стан розвивається в руках; проте він не є винятковим і може спостерігатися в інших частинах людського тіла. Мимовільне тремтіння повік, тремтіння губ або язика, а також рух щиколоток і стоп - також ознаки астериксису.
Типи
Причини астериксису часто пов’язані з різними станами, від хворих органів до ураження мозку. Враховуючи це, астериксис класифікують на два типи:
Двосторонній
Найбільш поширеними причинами двостороннього астериксису є метаболічні енцефалопатії, особливо печінки та нирок. Це означає, що дисбаланс електролітів і хімічних речовин впливає на роботу мозку, викликаючи астериксис.
Обґрунтування цього типу астериксису полягає у ролі печінки та нирок у метаболізмі організму, оскільки ці органи відповідають за виведення токсичних відходів з організму, чи то метаболізмом та інактивацією, чи екскрецією.
Одним з основних відходів, що утворюються метаболізмом організму, є азот; Це, не встигаючи усунути належним чином, включається до інших білків у крові та діє як аберрантний нейромедіатор, запускаючи периферичний тремор, такий характерний для астериксису.
Також відомо, що захворювання серця та дихальних шляхів, а також наркотична інтоксикація викликають двосторонню астериксис.
Односторонній
Викликається в основному вогнищевими ураженнями головного мозку в гену і передній частині внутрішньої капсули або вентролатеральному таламусі.
Це пов’язано з тим, що через цю область нервові волокна виходять безпосередньо з кори головного мозку з руховою дією. Ураження в середньому мозку, тім'яній корі та медіальній лобній корі також відповідають за односторонню астериксис.
Симптоми
Астериксис - це руховий розлад. Основний симптом цього стану розпізнати досить легко: мимовільне тремтіння або тремтіння в руках і зап’ястях.
Тремор - це зазвичай неправильний ривковий рух з частотою від 3 до 5 Гц, який виникає, коли людина розтягує руки і розгинає зап’ястя. Тобто людині важко підтримувати фіксовану позицію.
Астериксис також може викликати біль в суглобах і м’язах, а також слабкість і дискомфорт. Інші частини тіла також часто мають рухові розлади, такі як щелепа, язик, шия та повіки.
У людини з астериксом можуть проявлятися інші симптоми залежно від причини стану. Наприклад, якщо у пацієнта є двостороння астериксія, викликана метаболічною енцефалопатією, у них з’являться дуже флористичні симптоми.
У цьому випадку змінений психічний статус є найпомітнішим симптомом, оскільки в крові циркулюють аберрантні нейромедіатори, які також впливають на мозок і, отже, впливають на поведінку людини (ця клінічна знахідка відома як делірій).
Також може виникнути пожовтіння шкіри або жовтяниця від скупчення білірубіну. Так само ви можете страждати від набряку або набряку стоп, діареї та спазмів через дисбаланс електролітів і навіть кровотечі, що проявляються кривавим стільцем, кровоточивими яснами, кров’ю в сечі або блювотою з кров’ю (гематемез).
Причини
Внутрішня несправність, достатньо серйозна для мозку змішаних повідомлень, є вказівкою на мимовільні м'язи. Ось що відбувається, коли ви страждаєте від астериксису.
Печінкова енцефалопатія спостерігається у пацієнтів з цирозом. Це призводить до погіршення роботи мозку, що викликає різні порушення, такі як легкі зміни особистості, плутанина і часто викликає тремор, який може призвести до астериксису.
Важка дихальна недостатність викликається, коли легені важко поглинають кисень і вивільняють вуглекислий газ, викликаючи головні болі та втрату рефлексів. Досягнувши критичної точки, це може спричинити астериксис і призвести пацієнта до коми.
Уремічний синдром - це порушення роботи нирок, яке виникає при неправильній роботі нирок. У міру прогресування це може спричинити астериксис, оскільки людина поступово втрачає контроль над руховим рухом.
Навіть такі речовини, як алкоголь та такі ліки, як барбітурати, літій, карбамазепін, габапентин, вальпроат, цефтазидим та метоклопрамід, можуть спричинити астериксис як побічну дію.
Інші відомі загальні причини включають наступні:
-Азотемія.
-Березні проблеми, такі як субарахноїдальний крововилив, внутрішньомозковий крововилив та субдуральна гематома.
-Застійна серцева недостатність.
-Гіпомагнезіємія.
-Гіпоглікемія.
-Гипокалемія.
-Хвороба Вільсона.
Лікування
Лікування астериксису зазвичай йде рука об руку з причиною стану і залежатиме від того, скільки шкоди вона заподіяла.
Якщо ліки є причиною астериксису, лікування настільки ж просто, як рекомендувати припинення прийому ліків або зміну дози.
Однак якщо причиною є більш серйозний основний стан - наприклад, захворювання печінки, легенів або нирок - лікування залежатиме від ступеня тяжкості ураженого органу.
Знаючи, що у людини астериксис, слід уникати антиміоклонічних препаратів, оскільки вони, як відомо, посилюють симптоми, а не лікують їх.
Діаліз може допомогти при кінцевій стадії захворювання нирок, оскільки цей процес фільтрує токсичні продукти з крові; однак він неефективний у випадках захворювання печінки, тому цим пацієнтам необхідно вибрати трансплантацію.
Список літератури
- Що таке астериксис, знайте його причини, симптоми, лікування, патофізіологію, фактори ризику, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Астериксис: типи, причини, симптоми, фактори ризику, діагностика та лікування, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Розуміння астериксису: причини, симптоми, діагностика та лікування, лікарі Health Press: doctorhealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Визначте астериксис та його причини, типи, симптоми, діагностичний тест, лікування та малюнки, Визначення захворювання: diseasedefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie