Повітря bronchogram ставиться до присутності рідких або м'яких тканин в області бронхів, в зокрема , в області , в якій він повинен бути заповнений повітрям, що робить бронх більш помітним. Їх можна побачити через рентген грудної клітки.
Обґрунтуванням цього висновку є те, що присутність рідини в дихальних шляхах відбувається тому, що клітини, які вирівнюють поверхню цього дихального шляху, починають виділяти муцин, воду та інші білки, які мають функцію зупинки прогресування мікроорганізму до кінця дихальних шляхів. дихальних шляхів і зрештою кровоносних судин.
Перебуваючи в присутності води, ця рідина генерує дисоціацію повітря-вода, що значно підкреслює силует дихальних шляхів, коли його бачити на рентгенограмі. Ось чому цей ознака сильно вказує на пневмонію; однак це не зовсім конкретно.
На що вказує повітряна бронхограма - наявність чужорідного тіла в дихальних шляхах; у разі пневмонії - це бактерія. Однак воно може посилатися на будь-який організм, оскільки воно буде породжувати таку ж реакцію в клітинах дихальних шляхів, щоб запобігти міграції зазначеного об'єкта до альвеоли.
Ось чому повітряна бронхограма, як правило, пов’язана з альвеолярними ураженнями, такими як запальний процес, інфаркт, контузія, рак альвеолярних клітин або лімфома. Однак будуть інші ознаки, які також спрямовуватимуть діагноз до будь-якої з цих можливостей.
Як правило, коли в дихальних шляхах є тіло, яке перешкоджає потоку повітря і виділень, останні накопичуються в дистальній частині дихальних шляхів, врешті-решт розширюючи його ненормально і незворотно, оскільки їх накопичення сприяє росту бактерій, що руйнує. хрящі та втягуючі еластичні тканини, які оточують дихальні шляхи.
Цей процес називається бронхоектатичною хворобою, і разом з повітряною бронхограмою він утворює рентгенологічну пару, що дуже нагадує про рак легенів бронхіального походження, один з найчастіших і летальних підтипів цього раку, сильно пов'язаний з сигаретним димом.
Симптоми
Як ми вже згадували, повітряна бронхограма являє собою гіперреактивність дихальних шляхів, що проявляється як збільшення секреції в ній; тому він, як правило, проявляється кашлем, задишкою та виділенням слизової мокротиння під час кашлю.
Рентгенографія ще далеко не замінена, оскільки це швидкий, простий і недорогий інструмент для здійснення початкового анатомоклінічного обстеження пацієнта, особливо рентгенограму грудної клітки при оцінці серця, легенів та інших грудних структур у пацієнта.
Легені та дихальні шляхи - одні з регіонів, які найкраще можна оцінити за допомогою простої передньо-передньої рентгенограми, оскільки цей метод дозволяє виявити широкий спектр рентгенологічних ознак, які керуються високочутливим способом та багато разів визначають клінічний діагноз.
Наукова основа рентгенографії лежить у щільності оцінюваних тканин, оскільки це визначить, скільки випромінювання (рентгенівських променів у цьому випадку) буде захоплювати тканина, і таким чином її можна правильно інтерпретувати.
Щільності
Наприклад, нам відомо, що густина води більша, ніж у повітря. Серце - це тканина, складена здебільшого з високо васкуляризованих м'язів (тобто з водою), а також містить кров, тому слід очікувати, що ця тканина є тією, яка фіксує найбільше рентгенівських променів у дослідженні, а отже, є виглядати білішим (радіонепрозорим).
Закінчення легеневого дихального шляху, де відбувається газообмін, також відомий як альвеоли, розташовані в області грудної клітки, де більше повітря; отже, саме ця ділянка фіксує найменше рентгенівських променів і спостерігається майже повністю чорною (радіо-зрозуміла).
Будь-який патологічний процес, що протікає всередині грудної клітки, змінить ці характеристики. Залежно від змін, лікар може орієнтувати свій діагноз на найбільш ймовірний захворювання.
Серед найпоширеніших захворювань, які спостерігаються в умовах лікарні, є інфекції нижчих дихальних шляхів (або пневмонія), і, з рентгенологічної точки зору, вони виявляють дуже патогномонічну характеристику: повітряну бронхограму.
Причини
Крім інфекційних процесів, бронхограма повітря може бути викликана різними причинами:
- Скупчення води в руці капілярів легенів через серцеву недостатність або травму капілярів (набряк легенів).
- Згортання альвеол (ателектаз).
- Зростання пухлини всередині дихальних шляхів (неоплазія).
- Легеневе крововилив.
- Легеневий інфаркт.
- Консолідовані внутрішньолегеневі, також інфекційного походження, але бактеріями або грибками, які проходять непомітно по дихальних шляхах, оскільки вони розташовані в альвеолах-, які викликають реакцію організму, утворюючи абсцеси та внутрішньолегеневі порожнини, що перешкоджають дихальних шляхах.
Внутрішньолегенева консолідація може спричинити повітряну бронхограму, але зовсім іншим чином від механізму, що обговорюється у випадку типових бактеріальних пневмоній.
Лікування
Оскільки більшість повітряних бронхограм мають інфекційне походження, початкове лікування зазвичай здійснюється антибіотиками; однак у випадку дорослих пацієнтів старше 50 років та у випадках, коли антибіотики не вирішують результати, наявність пухлини слід виключити за допомогою додаткових досліджень.
Проста томографія грудної клітки дозволяє більш детально оцінити різні площини легені та перевірити або виключити наявність пухлини або якоїсь анатомічної патології.
Історія хворого пацієнта, який палить сигарету або професійно впливає на токсичні гази, є необхідною інформацією, яка повинна бути отримана для направлення діагнозу до можливої пухлини.
Щодо антибіотиків, залежно від віку пацієнта та симптоматики можуть розглядатися різні збудники основної пневмонії. Одним із найпоширеніших організмів є пневмокок (Streptococcus pneumoniae), і його лікують цефалоспоринами третього покоління, такими як цефтріаксон або цефіксим.
У молодих дорослих та дітей часто зустрічаються пневмонії, спричинені внутрішньоклітинними бактеріями, такими як Mycoplasma pneumoniae та Chlamydia trachomatis. Ці пневмонії викликають більш інтолентні симптоми і їх лікують макролідами, такими як еритроміцин та азитроміцин.
Список літератури
- Повітряні брокограми: що вони? Патології, механізми та загальна характеристика,,, Арріба Салуд: arrivalbasalud.com
- Повітряна бронхограма - визначення, sf, CCM: salud.ccm.net
- Повітряні бронхограми - КТ, sf, Університетська лікарня Сент-Вінсента: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, The New England Journal of Medicine: nejm.org
- Д-р Беранг Аміні, сф, повітряна бронхограма, радіопедія: radiopaedia.org