КАРДІОМЕГАЛІЯ: СИМПТОМИ, КЛАСИФІКАЦІЯ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Кардіомегалія є аномальним зростанням серця. Це не вважається патологією як такою, а скоріше клінічним проявом якогось локального або генералізованого захворювання. Залежно від суб'єкта, який її викликає, кардіомегалія може бути тимчасовою або постійною, легкою або важкою.

Збільшення серця не завжди викликає симптоми у пацієнтів. Деякі навіть не знають про свою хворобу і діагностуються лише випадково. Інші мають значні клінічні ознаки, які пов'язані з незворотним ураженням серця.

Хвороби, які виробляють кардіомегалію, дуже різноманітні. Більшість із них зосереджені у серцево-судинній сфері, але деякі інші системні або інфекційні також можуть спричинити кардіомегалію. Як і очікувалося, лікування залежатиме від причини і може бути виключно за допомогою медикаментів або навіть інтервенціоніста.

Симптоми

Легка або минуща кардіомегалія не завжди представляє значні симптоми. Клінічні прояви зазвичай з’являються тоді, коли серце досягло дуже великих розмірів і його функціональна здатність сильно порушена.

Порушення серцевого ритму

Серцебиття або нерегулярне серцебиття - це перші зміни, спричинені кардіомегалією. Причиною може бути подовження м’язових волокон та серцевої нервової мережі. Пацієнт повідомляє про відчуття серця «неконтрольованим» або при ударах, які періодично змінюють ритм.

Біль у грудях

Це не дуже інтенсивно, але дратує. Етіологія його пов'язана з дрібними ішемічними подіями через нездатність серця зрошувати власні кровоносні судини.

Він часто виникає після зусиль різної інтенсивності, але коли він відбувається в спокої, це ознака сильного ураження серця.

Задишка

Це типовий симптом серцевої недостатності, пов’язаної з кардіомегалією. Як і біль, вона виникає після деяких фізичних навантажень.

Зазвичай пацієнт задихається, здвонившись, однією рукою на грудях і заявивши, що він не може потрапити повітря. Задишка в спокої часто зустрічається у дуже хворих пацієнтів.

Кашель

Це також безпосередньо пов'язане з серцевою недостатністю. Неправильне поводження з рідиною, що потрапляє в серце, змушує їх просочуватися і потрапляти в легені, подразнюючи їх і викликаючи кашель. У дуже серйозних випадках він може супроводжуватися червонуватими відхаркуваннями через наявність крові.

Набряки

Збільшення об’єму або набряк - ще один наслідок неправильного поводження рідин збільшеним серцем. Серцева дисфункція викликає уповільнене венозне повернення і витік плазми через судинні стінки. Починається з набряку щиколоток і може прогресувати до живота.

Втома

Крім задишки, втома є щоденним симптомом у пацієнтів з кардіомегалією. З'являється причина недостатнього зрошення тканин, що беруть участь у русі. Супроводжується випадковими болями в ногах і кудрявістю.

Класифікація

Існує дві основні класифікації кардіомегалії. Перша - це рентгенологічна класифікація, в якій розмір серця пов’язаний з рештою структур, що спостерігаються в грудній плівці. Друга заснована на характеристиках стінок серця та його симптомах.

Рентгенологічна класифікація

Він обчислюється за наступною формулою, використовуючи вимірювання у сантиметрах, що відображаються на попередньому зображенні:

Кардіоторакальний індекс (CI) = A + B / C

Нормальні значення завжди будуть нижче 0,5 сантиметра.

I клас

Він включає будь-яке значення CI вище 0,5, але менше 0,6 сантиметра. Зазвичай це випадкова рентгенологічна знахідка.

ІІ клас

Включає будь-яке значення CI вище 0,6 і менше 0,7 сантиметра для дорослих. Можуть бути симптоми легкої серцевої недостатності.

ІІІ клас

Значення вище 0,7 сантиметра, але не торкаючись серця до реберної стінки.

IV клас

Будь-якого розміру серця понад 0,7 сантиметра, але за умови, що серцевий силует контактує з реберною стінкою.

Патологічна класифікація

Він ґрунтується на товщині стінок серця, хоча це залежить насамперед від причини, часу еволюції та симптомів пацієнта. Ехокардіограма має важливе значення для діагностики "in vivo", а також електрокардіограми.

Гіпертрофічна кардіомегалія

Як вказує його назва, при даному типі кардіомегалії стінки серця товщі звичайних, що загрожує внутрішнім розмірам серцевих камер та їх функції.

Розширена кардіомегалія

У цьому випадку стінки серця аномально тонкі. Коли серцевий м’яз вже не може переносити нормальний тиск і обсяг, він розтягується і тим самим збільшує розміри своїх камер. Зазвичай виникає при хронічних захворюваннях.

Причини

Хоча більшість причин кардіомегалії є в самій серцево-судинній сфері, є багато захворювань, які можуть викликати її, в тому числі:

Артеріальна гіпертензія

Зі збільшенням тиску в артеріях серце повинно працювати більше, щоб перекачувати кров. Це змушує його, як і будь-який м’яз, який докладає багаторазові зусилля, до збільшення. Спочатку він має гіпертрофічну кардіомегалію, але коли серце стає хронічним, воно закінчується, поступаючись місцем і розширюючись.

Захворювання клапанів

Якщо будь-який із чотирьох клапанів серця виходить з ладу, він не забезпечує належного керування кровотоком і може призвести до збільшення.

Клапани можуть бути пошкоджені від народження через вроджену хворобу серця або внаслідок інфекцій, інфарктів, ревматизму, деяких ліків або променевої терапії проти раку.

Перикардит і перикардіальний випіт

Коли мішок, який оточує серце (перикард), запалюється або заповнюється рідиною, він не дає йому нормально скоротитися і при перенапруженні він гіпертрофується.

Анемія та гемоглобінопатії

Зниження гемоглобіну або його дефектів викликають посилення роботи серця і, отже, її аномальний ріст.

Інфекції

Хвороба Шагаса або американський трипаносомоз - паразитична інфекція, викликана Trypanosoma cruzi. Цей паразит подорожує певними комахами, такими як клопи або пеленги, які при укусі людини прищеплюють трипаносому і вона засідає в клітинах серця, пошкоджуючи їх з часом і спричиняючи незворотну кардіомегалію.

Інші причини кардіомегалії - це захворювання щитовидної залози, захворювання сполучної тканини, гемохроматоз та деякі захворювання, які вважаються рідкісними.

Лікування

Хоча це правда, що кардіомегалія не є хворобою як такою, існують загальні методи лікування її полегшення під час управління причиною, яка її викликає.

Препарати

Найбільш поширені антигіпертензивні засоби. Також можуть бути показані діуретики, антагоністи кальцію, бета-блокатори, дигоксин, антикоагулянти та антиаритмічні засоби.

Медичні прилади

Кардіостимулятор, технологічне обладнання, яке забезпечує адекватний ритм серцебиття, встановлюється пацієнтам, серце яких вже не працює так, як слід через кардіомегалію.

Хірургія

Призначений для відновлення фізичних пошкоджень серця, таких як деякі вроджені порушення, клапанну хворобу серця, коронарне шунтування і навіть трансплантація серця.

Список літератури

1. Леонард, Джейн (2018). Що знати про кардіомегалію. Відновлено з: medicalnewstoday.com
2. Співробітники клініки Міо (2017). Збільшене серце. Відновлено з: mayoclinic.org
3. Вікіпедія (остання редакція 2018 року). Кардіомегалія. Відновлено з: en.wikipedia.org
4. Конрад Стопплер, Мелісса (2016). Збільшене серце: симптоми та ознаки. Відновлено з: medicinenet.com
5. Всесвітня організація охорони здоров’я (2018). Хвороба Шагаса (американський трипаносомоз). Відновлено з: who.int
6. Бін Чон, Сунг та ін. (2011). Розрахунок кардіоторакального співвідношення за допомогою портативної переднезадньої рентгенографії грудної клітки. Журнал корейської медичної науки, 26 (11), 1446-1453.
7. Лунардо, Емілі (2017). Збільшене серце (кардіомегалія): причини, симптоми, діагностика та лікування. Відновлено: belmarrahealth.com