СЦИНТИГРАФІЯ КІСТОК: ДЛЯ ЧОГО ЦЕ І НОРМАЛЬНІ ЗНАЧЕННЯ - ЛІКИ - 2024

Кістки сцінтіграмм це спеціальне дослідження зображень , яке дозволяє визначити наявність аномалій в скелеті. Він використовує методи ядерної медицини та невелику кількість радіоактивного контрасту, щоб «зафарбувати» кістки, які потім сфотографували за допомогою обладнання, дуже схожого на те, що використовується для отримання рентгенівських променів.

Цей контраст - або правильніше, цей ізотоп відслідковує - проходить через кров і осідає в кістках. Там він надає свою радіоактивну здатність кістковій тканині у вигляді гамма-променів, які потім виявляються спеціальними датчиками, розташованими в сцинтиграфічному обладнанні. Ці пристрої створюють зображення, схоже на рентгенівське.

Якщо в кістках є будь-які зміни, незалежно від їх причини, поглинання ізотопу відслідковується. Ця зміна може бути збільшенням поглинання (відомим як гіперуптак) або зменшенням (відомим як гіпоптаке). Результати цих зображень аналізують рентгенолог або інший досвідчений фахівець.

Для чого це?

Сцинтиграфія кісток має багаторазове застосування в медичному світі. Більшість із них - це прямі травми кістки або інші системні захворювання, які можуть вражати скелет. Найважливіші причини показання цього дослідження - інфекційні, онкологічні та травматичні процеси.

Це дослідження має дуже високу чутливість, коли є зміни в метаболізмі кісток. Він може навіть виявити ранні ураження кісток, коли на класичних рентгенограмах навіть не з’явилися значні клінічні прояви або явні ураження.

Одним з найчастіших застосувань кісткової сцинтиграфії є ​​глобальна візуалізація скелета людини. Це одне з небагатьох досліджень, яке дозволяє цю можливість допомогти медичним працівникам оцінити всі кістки без необхідності огляду декількох пластин, як це відбувається при традиційних рентгенограмах, КТ або МРТ.

Інфекційні процеси

Остеомієліт (інфікування кістки) є основною ознакою сцинтиграфії кісток. З часу появи фосфатів та поліфосфатів ядерна візуалізація стала важливою в діагностиці та боротьбі з кістковими інфекціями, надаючи дуже важливу інформацію для лікуючих лікарів.

Найбільш запитуваний тест - це трифазна сцинтиграфія. Залежно від часу, що минув з моменту введення ізотопу, периваскулярний простір можна оцінити в першій фазі, простір кісткової рідини у другій фазі, а в третій та останній фазі кістка оцінюється як така.

Рак

Сцинтиграфія - це стандартна процедура виявлення кісткових метастазів, породжених будь-якою первинною пухлиною. Він набагато більш чутливий, коли є остеолітичні ураження з високою остеобластичною реакцією; це означає, що при лімфомах або декількох солідних пухлинах з поганою остеобластичною реакцією він може дати неточну інформацію.

Однак при використанні спільно з МРТ це ідеальне дослідження для оцінки метастазів.

Він також є частиною звичайного протоколу при первинних пухлинах кісток, хоча це не первинне дослідження, оскільки він не дозволяє оцінити навколишні м'які тканини або необхідні анатомічні вимірювання.

Травма

Численні показання до сцинтиграфії кісток є у світі травм. Однією з переваг є його використання при ранніх та прихованих ураженнях, які, незважаючи на клінічні прояви, не можуть бути виявлені класичними рентгенологічними дослідженнями. Він також поєднується з МРТ для кращих результатів.

Спортивні травми можна виявити за допомогою цього дослідження. Тривалий час це було квінтесенціальне обстеження візуалізації, коли підозрювались переломи стресу або синдром медіального тибіального стресу, але останнім часом його замінили той же МРТ та його спеціалізовані варіанти.

Інші клінічні цілі

В інших медичних станах може бути показано сканування кісток. Серед найважливіших у нас є:

Ревматологія

Артрит, підошовний фасціїт, поліміозит та хвороба Педжета.

Метаболічні захворювання

Гіперпаратиреоз, остеомаляція та акромегалія.

Педіатрія

Остеохондрит стегна, інфаркти кісток через хворобу серпоподібних клітин, остеоїдна остеома.

Нормальні значення

Оскільки це не лабораторне дослідження, діапазон значень або рівнів не вважається нормальним. Оцінка результатів ґрунтується на двох вищезазначених умовах: гіперпоглинання або недозабір реакційноздатних ізотопів.

Гіперпоглинання

Більшість захворювань, які вражають кістку, призводять до надмірного поглинання використовуваного радіоактивного ізотопу. Це пояснюється нормальною періостальною та остеобластичною запальною реакцією, яка утворюється в кістковій тканині у разі нападу, що є фактором, що сприяє поглинанню.

Переважна більшість онкологічних захворювань, що викликають ураження кісток або метастази - за винятком лімфоми та деяких солідних пухлин - породжують гіперуптак тракера. Те саме відбувається з інфекційними процесами, в яких образ є переконливим для діагностики остеомієліту.

Гіпокаптація

Травматологічні травми, які породжують розрив у кістці, особливо якщо є пошкодження судин, можуть спричинити локальне недостатність при периваскулярному або периваскулярному гіпернапруженні. Очевидно, що за відсутності належного кровопостачання ізотоп не досягає місця пошкодження.

Деякі доброякісні пухлини, такі як кісти або остеоми, оскільки вони не васкуляризовані, є гіпокаптантними ураженнями. Це явище також виникає, коли хронічні травми неправильно лікуються і кісткова тканина стає девіталізованою.

Оскільки немає остеобластичної реакції чи вироблення нової кістки, не відбувається поглинання та подальшого покоління гамма-променів.

Запобіжні заходи

Для проведення цього дослідження в деяких випадках потрібно дотримуватися певної обережності, навіть при абсолютних протипоказаннях.

Алергія та лікарські взаємодії

Хоча вкрай рідко можуть спостерігатися алергічні реакції на радіофармацевтичні препарати. Зазвичай вони легкі і не породжують ускладнень, але їх не слід ігнорувати.

Також були описані взаємодії ізотопів з певними лікарськими препаратами, серед яких часто використовуються кортикостероїди, ніфедипін та залізо.

Місцеві реакції

Введення ізотопу відслідковувача може спричинити біль, флебіт та почервоніння шкіри. Ця реакція сильно залежить від швидкості інфузії та розміру посудини, в яку вводили катетер. Дискомфорт швидко зникає і не обмежує ефективність дослідження.

Травма тканини

Завжди існує певний ризик травми та загибелі клітин при введенні радіоактивного ізотопу, незважаючи на низький рівень радіації. Це траплялося частіше з фосфатами, але сьогодні тракери набагато безпечніші.

Вагітність і годування груддю

Переважна більшість авторів рекомендують відкладати дослідження до кінця вагітності та лактації.

Якщо клінічний стан жінки обумовлює необхідність проведення дослідження, вона повинна бути обізнана про можливі ускладнення щодо здоров’я та здоров’я плода. Шанси викидня, мертвонародження та вроджених вад високі.

Список літератури

1. Радіологічне товариство Північної Америки (2018). Скелетна скелета (сканування кісток). Відновлено з: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T et al. (2016). EANM практичні вказівки щодо сцинтиграфії кісток. Європейський журнал ядерної медицини та молекулярних зображень, 43: 1723-1738.
3. Венхем, Клер; Грейнджер, Ендрю і Конаган, Філіп (2015). Візуалізація остеоартриту. Ревматологія, шосте видання, т. 2, 1483–1491.
4. Вікіпедія (остання редакція 2018 року). Сцинтиграфія кісток. Відновлено з: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans та ін. (2012). Сцинтиграфія кісток при травмах та спортивних травмах. Радіонуклідні та гібридні кісткові зображення, 481-521.
6. Пінеда, Карлос; Еспіноса, Роландо і Пена, Анжеліка (2009). Рентгенографічне зображення в остеомієліті: роль простої рентгенографії, комп'ютерної томографії, ультрасонографії, магнітно-резонансної томографії та сцинтиграфії. Семінари з пластичної хірургії, 23 (2): 80-89.
7. Hanh, S et al. (2011). Порівняння FDG-PET / КТ та сцинтиграфії кісток для виявлення кісткових метастазів при раку молочної залози. Acta radiológica, 52 (9): 100-1014.