ЦИСТОКЛІЗ: ПРОЦЕДУРА, ВИДИ, ДОГЛЯД - ЛІКИ - 2025

Cistoclisis (cystoclysis) є урологічним методом з використанням безперервного зрошення сечового міхура через катетер Фолі, як правило 3 - шляхи, для лікування деяких захворювань сечостатевої системи. Термін широко використовується в медичній мові, але він не включався до словників медичної науки.

Ця процедура застосовується у випадках гематурії, непрохідності сечового катетера та в деяких випадках циститу. У гематурії є різні причини, наприклад, вони можуть бути спонтанними, постхірургічними або травматичними, але, незалежно від причини, вони можуть утворювати згустки і перешкоджати сечовому катетеру.

Стерильний фізіологічний розчин, що використовується для зрошення сечового міхура або цистоклілізу (Джерело: I, BrokenSphere через Wikimedia Commons)

У будь-якому випадку потрібно тримати проникний сечовий катетер таким чином, щоб він відповідав цілі, заради якої він був розміщений, а саме - відведення сечі, що зберігається в сечовому міхурі.

У цьому сенсі цистокліз - це процедура, основною метою якої є підтримка прохідності трубки, сприяння виведенню крові та згустків, які можуть перешкоджати проходженню сечі.

Однак цистокліз також використовується для призначення певних препаратів, таких як деякі антибіотики та речовини, що сприяють гемостазу, і застосовується для лікування гематурії, наприклад, «вісмуту».

Процес

матеріали

Для проведення цієї процедури потрібні наступні поставки:

-Стерильний триходовий катетер Фолі

-Інжектор 10 куб.

-Мастильні матеріали.

-Стерильні рукавички.

-Стерильний фізіологічний розчин.

-Стерильна система труб з крапельницею і затискачем для підключення фізіологічного розчину до зонда.

- Мішок для збору сечі.

Процес

Спочатку встановлюється і продувається зрошувальна система. Прохід рідини закривається, і його вивішують з жердини, дбаючи про те, щоб залишити вільний кінець трубки всередині стерильної пластикової ємності або загорнутий в марлю з антисептиком, щоб вона не забруднилася.

Потім надягають рукавички (після миття рук), зонд змащують і вставляють через сечівник, фіксують 10cc фізіологічним розчином, яким надувається фіксаційний балон. Одна з ліній підключена до системи зрошення, а інша лінія катетера підключена до мішка для збору сечі.

Протокол розміщення зонда повинен суворо дотримуватися, щоб уникнути зараження відповідними заходами асепсису та антисепсису.

Система озброєна в стерильних умовах. Після озброєння крапелька розкривається і фізіологічний розчин потрапляє в систему, звідти він переходить в сечовий міхур і виходить знову змішується з сечею і відкладається в мішок для збору.

У разі використання будь-якого препарату для місцевого застосування його змішують з фізіологічним розчином або вводять безпосередньо в зрошувальну лінію.

Типи

Існує два типи методів цистоцилізу: безперервний цистоклиліз та переривчастий цистокліліз.

- безперервний цистокліз

Він складається з безперервного зрошення сечового міхура за допомогою триходового катетера Фолі в закритій системі. Ця методика зберігає систему стерильною, як зрошувальною, так і дренажною.

Це запобігає проникненню бактерій і утворенню згустків, які інакше перешкоджали б трубі.

- переривчастий цистокліз

Цей прийом можна застосувати за допомогою двох різних систем. Перша складається із закритої зрошувальної системи, а друга - відкритої зрошувальної системи.

Переривчастий цистокліз із закритою системою

Ця методика використовує двосторонній катетер Фолея, який з'єднаний з мішком для збору сечі та зрошенням через роз'єм "Y".

Таким чином чергуються збирання та зрошення. Коли зрошення підключено, його не можна збирати, але шлях, яким він зрошується, повинен бути закритим, щоб сеча, змішана з зрошувальним розчином, що накопичився в сечовому міхурі, почала витікати.

Переривчастий цистокліз з відкритою системою

У цьому випадку зонд відключається від системи збору та фізіологічний розчин вводиться вручну завантаженим шприцом (50 куб. См). Ця процедура використовується для відмивання трубки, перекритої згустками або слизом.

Як було зазначено раніше, кінцевою метою цих процедур є підтримка або відновлення прохідності сечового катетера у пацієнтів з гематурією. Це запобігає утворенню та скупченню згустків, які можуть перешкоджати катетеру та запобігати відтоку сечі.

Ліки можна застосовувати через зрошувальну систему безпосередньо в сечовий міхур при необхідності.

Показаний при помірній або важкій гематурії, що супроводжує карциноми та інші патології сечостатевих шляхів, після пересадки нирок, при закритій травмі нирок або при контузії сечового міхура.

Серед патологій сечостатевих шляхів, які можуть генерувати гематурію, можна назвати гострий простатит та інші захворювання простати, травми уретри, такі як стриктури, свищі та травми

Догляд

Цистокліз протипоказаний при травмах, які перфорують сечовий міхур, оскільки зрошення закінчиться поза сечовим міхуром і в порожнину таза. Для будь-якого типу промивання сечового міхура або зрошення рідина для зрошення повинна бути кімнатної температури та стерильною.

Після встановлення зрошувальної системи слід записувати кількість введеної сироватки та кількість та характеристики витягнутої рідини. Слід зазначити колір, помутніння, згустки, кров’янисту рідину тощо.

Сечовипускальний канал слід чистити щодня і кожного разу, коли він забрудниться милом і водою. Зонд повинен бути повернутий поздовжньо без тяги, ця мобілізація необхідна, щоб уникнути спайок. Слід уникати частого відключення зонда.

Так само слід уникати затримки сечі, викликаної збиванням катетерів або їх систем збору, утримуючи трубки завжди в нижньому положенні і не стискаючись.

Система повинна бути закріплена для запобігання тягових травм. Мішок для збору необхідно спорожняти періодично та асептично.

У випадку, якщо пацієнта потрібно мобілізувати, випускний зонд повинен бути зафіксований та зрошена система зрошення. Слід подбати про те, щоб мішок завжди знаходився нижче рівня сечового міхура. Якнайшвидше прохідність системи повинна бути відновлена.

Необхідно оцінити показники сечової інфекції, такі як підвищення температури тіла, озноб, біль та каламутна або неприємна пах. При підозрі на ІПС слід взяти пробу сечі та наконечник зонда для мікробіологічного дослідження.

Список літератури

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, & Vázquez-Pérez, D. (2018). Ускладнення у використанні традиційного дренажного мішка із сечею з антирефлюксним клапаном проти модифікованої версії Chavolla у пацієнтів з гематурією. Мексиканський журнал урології, 78 (2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Урологія Редакторський університет FASTA.
3. McAninch, JW, & Lue, TF (ред.). (2013). Загальна урологія Smith & Tanagho. Нью-Йорк: Медичний McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH, & Tejeda, VMG (2005). Управління гематурією сечового міхура за допомогою розчину вісмуту як кровоспинного засобу. Преподобний Мекси Урол, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR та Longo, DL (ред.). (2012 р.). Принципи внутрішньої медицини Харрісона. McGraw-Hill Medical.