ХОЛЕСТАЗІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Холестаз або холестазу є захворюванням , яке вражає печінку. Це може бути визначено як зменшення або блокування потоку жовчі через порушення секреції клітинами печінки (гепатоцити) або перешкода надходження жовчі через внутрішньо- або позапечінкові жовчні протоки.

Жовч - це рідина, що виробляється печінкою, яка допомагає перетравленню їжі, переважно жирів. Не всі речовини, які зазвичай виводяться з жовчю, зберігаються однаковою мірою при різних холестатичних розладах.

Демонстративне утримання різних речовин необхідно для встановлення діагнозу холестазу. Коли жовчний потік не проходить в кишечник, відбувається затримка білірубіну, а також жовчних кислот і канальцевих ферментів гепатоцита.

Це важливі ознаки холестазу, що демонструються лабораторними дослідженнями. Коли підтримується холестаз, накопичення елементів в жовчі є токсичним для печінки, і якщо воно зберігається досить довго, кінцевим результатом є фіброзна атрофія печінки, відома як цироз печінки.

Типи

Існує два типи холестазу: внутрішньопечінковий холестаз та позапечінковий холестаз.

Внутрішньопечінковий холестаз

Внутрішньопечінковий холестаз виникає в жовчних канальцях всередині печінки і може мати кілька причин.

Ці причини включають широкий спектр інфекцій: від вірусного гепатиту до навіть інвазії паразита жовчних проток (clonorquis sinensis).

Генетичні відхилення, притаманні метаболізму, також є важливою причиною, а також споживання певних препаратів, серед інших причин.

Позапечінковий холестаз

Позапечінковий холестаз викликається фізичним бар’єром для жовчних проток. Вони можуть породжуватися закупорками жовчних каменів, кіст, пухлин, що обмежують надходження жовчі.

Симптоми

Хворі на холестаз можуть представляти клінічно по-різному, залежно від захворювання. Деякі симптоми можуть бути:

- Темна сеча.

- Біль у верхній правій частині живота.

- Нудота або блювота.

- Втома.

- Неможливість перетравлення певних продуктів.

- Табурети глиняного або білого кольору.

- Жовта шкіра або очі.

- Надмірний свербіж.

Іншим важливим фізичним знахідкою у пацієнтів з холестазією, особливо немовлятами, може бути зменшення зросту та низька вага за зростом через погане засвоєння жиру.

Не всі люди з холестазією мають симптоми, а дорослі з хронічною холестазією часто не мають жодних симптомів.

Причини

Однією з основних причин частоти холестазії є розвиток каменів у жовчному міхурі, які мігрують до жовчних проток, перешкоджаючи їм.

Існує кілька факторів ризику виникнення каменів в жовчному міхурі, таких як жіноча стать, ожиріння, анамнез декількох вагітностей.

Препарати

Деякі лікарські засоби можуть бути токсичними або важче засвоювати печінку, що відіграє важливу роль у метаболізмі ліків.

Інші можуть сприяти утворенню жовчних каменів, які, як ми обговорювали раніше, є важливим фактором, який слід враховувати. Деякі з них:

- антибіотики, такі як амоксицилін, цефтріаксон і міноциклін.

- Анаболічні стероїди.

- Оральні контрацептиви.

- Деякі нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен.

- певні препарати (протиепілептичні, протигрибкові, антипсихотичні, протимікробні).

Хвороби

Холестазія може бути викликана різними захворюваннями, які можуть спричинити рубцювання або запалення жовчних проток, наприклад:

- віруси, такі як ВІЛ, гепатит, цитомегаловірус та Епштейн-Барр.

- аутоімунні захворювання, такі як первинний біліарний цироз, які можуть спричинити атаку імунної системи та пошкодити жовчні протоки.

- Генетичні розлади.

- Деякі види раку, такі як рак печінки та підшлункової залози, а також лімфоми.

- синдром Алагіла

Холестазія вагітності

Його ще називають внутрішньопечінковим холестазом вагітності або акушерським холестазом. Це поширена акушерська патологія в третьому триместрі гестації.

Холестаз вагітності може принести можливі ускладнення. Через ризик ускладнень часто рекомендуються передчасні пологи.

Інтенсивний свербіж є головним симптомом холестазу вагітності, хоча висипань немає. Більшість жінок відчувають свербіж на долонях рук або підошвах; багато разів свербіж має тенденцію посилюватися вночі, ускладнюючи сон.

Ця модальність може супроводжуватися і іншими поширеними симптомами холестазії. Відомо, що є деякі генетичні, гормональні та екологічні фактори, які можуть викликати патологію.

Спадковий фактор

Спадковий фактор часто є причиною. Якщо мати чи сестра мали такий стан під час вагітності, це може означати підвищений ризик розвитку акушерського холестазу.

Гормони

Гормони вагітності також можуть викликати цей стан. Це відбувається тому, що вони можуть впливати на функцію жовчного міхура, викликаючи накопичення жовчі в органі. В результаті жовчні солі з часом потрапляють у кров.

Інші можливі причини

Зміни в харчуванні, особливо в їстівних оліях, сезонні або тимчасові зміни також можуть бути причиною цього стану.

Народження близнюків і більше немовлят може збільшити ризик акушерського холестазу.

Більшість випадків не загрожують матері, але вони можуть спричинити такі ускладнення, як передчасні пологи, дистрес плода або мертвонародження.

У дослідженні, опублікованому в Journal of Hepatology, жінки з холестазом під час вагітності мали втричі більший ризик раку печінки пізніше в порівнянні з жінками без холестазу під час вагітності.

Лікування

Значна частина медичної допомоги хворим на холестаз притаманна причинному захворюванню.

Наприклад, якщо виявлено, що певний препарат викликає стан, лікар може порекомендувати інший препарат.

Якщо обструкція, така як камені в жовчі або пухлина, викликає накопичення жовчі, лікар може порекомендувати хірургічне втручання.

При хронічному холестазі слід бути особливо обережним для запобігання жиророзчинної вітамінної недостатності, яка є звичайними ускладненнями у педіатричних пацієнтів з хронічним холестазом. Це досягається шляхом введення жиророзчинних вітамінів та контролю за реакцією на терапію.

У більшості випадків акушерський холестаз усувається після пологів, піддаючи уражених жінок медичному спостереженню.

Заходи профілактики включають вакцинацію проти гепатиту А та В, якщо ви ризикуєте, не застосовуєте внутрішньовенні препарати та не використовуєте голки.

Список літератури

1. Що таке холестазія?, (2017), мережа охорони здоров’я UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Дра. Кароліна Павес O, sf, Протистояння Холестасії, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Персонал клініки Майо, (2017), Холестаз вагітності, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Лікування та управління холестазом, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Алана Біггерс, доктор медичних наук, (2017), все, що ви повинні знати про холестаз, HealthLine: healthline.com
6. Холестаз, nd, MedLinePlus: medlineplus.gov