CRONOBACTER SAKAZAKII: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ЗАХВОРЮВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Cronobacter sakazakii - бактерія сімейства Enterobacteriaceae, здатна викликати захворювання у людини. Раніше відомий як Enterobacter sakazakii, його присутність в організмі було пов'язано із випадками менінгіту та гастроентериту, особливо у педіатричних пацієнтів, хоча це може вражати всі вікові групи.

Етимологія слова кронобактер дуже цікава. Він походить від грецького kronos, титану міфології, знаменитого тим, що з’їв кожного свого дітей при народженні, боячись пророцтва, яке говорило, що хтось із них відніме його владу; схильність цієї бактерії для дітей дала їй свою назву. Бактер - це суфікс будь-яких бактерій.

На жаль, відомий своєю періодичною присутністю у дитячій суміші, він був причиною кількох спалахів інфекції у немовлят та новонароджених, які потрапили до реанімаційних відділень для новонароджених. Цей взаємозв'язок був перевірений науковим методом, і статистична асоціація була важливою.

Зараження цією бактерією викликає у дітей дуже неспецифічні шлунково-кишкові симптоми. Якщо не лікувати своєчасно та за допомогою ідеальних ліків, інфекція може перейти до септичних симптомів або менінгіту, особливо у недоношених та імунокомпрометованих новонароджених чи немовлят.

Біологічні характеристики

Cronobacter sakazakii - це неспороутворюючий грамнегативний стрижень, факультативний анаеробний, оксидазонегативний та каталазний позитивний, що належить до сімейства Enterobacteriaceae. Ця бактерія має бічні джгутики, які забезпечують рухливість. Це було описано в 2007 році японським мікробіологом Ріїчі Саказакі; звідси і його назва.

Найважливішою його характеристикою є здатність утворювати полісахаридну капсулу, яка допомагає їй протистояти висушуванню та захищає її від дезінфікуючих засобів.

Крім того, це надає їй властивості легко дотримуватися таких матеріалів, як пластик, силікон, полікарбонат, скло та нержавіюча сталь, які використовуються у виробництві харчових продуктів.

Незважаючи на те, що вона інактивована пастеризацією та при температурі понад 70 ºC, її структурні характеристики дозволяють вижити в сухих умовах, отже, її здатність залишатися в порошку дитячих сумішей. Його також можна знайти в чайних пакетиках, сушених або зневоднених продуктах і навіть в стічних водах.

Хвороби, які він виробляє

Cronobacter sakazakii був задіяний у важких інфекціях у дітей. Хоча це може впливати і на дорослих, випадки в цій віковій групі легкі. Люди похилого віку та імунодепресивні хворі можуть періодично переносити серйозні захворювання, спричинені цим зародком.

Захворювання, спричинені цією бактерією, включають наступне:

Інфекції центральної нервової системи

Інфекції Cronobacter sakazakii можуть викликати менінгіт, церебрит або енцефаліт у вразливих групах населення.

Некротизуючий ентероколіт

Виняткове захворювання новонароджених та немовлят. Він виникає, коли бактерії поселяються в шлунково-кишковому тракті господаря.

Септицемія

Системні та кровоносні інфекції поширені у сприйнятливих пацієнтів, особливо недоношених та імунокомпрометованих дітей.

Симптоми

Виразність симптомів залежатиме від ураженої вікової групи, імунного статусу та ураженої системи.

У педіатрії

У новонароджених та немовлят, які вживали забруднені молочні суміші, симптоми є більш серйозними. Перші ознаки хвороби можуть бути неспецифічними, наприклад, лихоманка, невтішний плач, втрата апетиту та дратівливість. Через 72 години від початку стану вона має тенденцію до погіршення і вважається сепсисом.

При інфекціях центральної нервової системи першою ознакою тяжкості є судоми. Іноді їх важко діагностувати, оскільки вони зазвичай не є тонічно-клонічними, як у дорослих.

Немовлята помутніють, кринічка випинається і напружується, з’являється коматозний стан, а якщо не лікувати, смерть або катастрофічні наслідки.

Некротизуючий ентероколіт - ефектна картина. Починається з відмови від їжі та блювоти без нудоти. Потім з'являється лихоманка, здуття живота і кишкові петлі протягуються через черевну стінку; дитина виглядає токсично з знебарвленням шкіри. Врешті-решт кишечник перфорується, і ризик смерті високий, навіть при операції.

У дорослих

Більшість дорослих мають легкі або помірні симптоми, які не потребують інтенсивного лікування. Пероральних антибіотиків достатньо. Проблеми виникають у пацієнтів похилого віку або з ослабленими імунодефіцитом, у яких інфекції є серйозними та небезпечними для життя.

Інфекції у цих пацієнтів можуть вражати шлунково-кишкову, сечову, нервову та шкірну системи. Найбільш поширені симптоми - лихоманка, діарея, біль у животі, дизурія, блювота, головний біль, запаморочення, судоми та кома. Також можливо виявити ураження шкіри, які служать воротами для бактерій.

Септицемія - це найбільш страшний стан у дорослих. Зараження крові сприяє посіву зародка в будь-яку область тіла і може призвести до важкої в лікуванні клінічної картини. Хворі на септику мають поліорганну недостатність з нирковою, печінковою та респіраторною недостатністю з високим ризиком летальних наслідків.

Лікування

Лікування стану ґрунтуватиметься на тяжкості захворювання та уражених системах. Усі пацієнти з важкими інфекціями Cronobacter sakazakii повинні бути госпіталізовані та постійно контролюватися. Терапевтичне лікування захворювання включає:

Антибіотики

Поєднання ампіциліну та гентаміцину показало позитивні результати як антимікробне лікування проти Cronobacter sakazakii.

Однак поява штамів, стійких до цих антибіотиків, змусило лікарів застосовувати цефалоспорини нових поколінь і більшого спектру, а також інші аміноглікозиди або карбапенеми.

Заходи підтримки

Більшість госпіталізованих пацієнтів не переносять оральний шлях, тому вони повинні отримувати парентеральне харчування та гідратацію. Для зняття шлунково-кишкового дискомфорту також показані шлункові протектори та протиблювотні засоби. Тяжкохворим та септичним хворим може знадобитися допоміжна вентиляція та постійний огляд.

Профілактика

Профілактика має важливе значення, щоб уникнути зараження Cronobacter sakazakii. Завдяки всім епідеміологічним допоміжним засобам, що стосуються цієї бактерії, ВООЗ та ФАО опублікували кілька рекомендацій для виробників молочних сумішей для немовлят та, що ще важливіше, щодо їх приготування.

Серед найважливіших пропозицій цих суб'єктів є наступні:

- Готуйте дитячу суміш з водою вище 70 ° C.

- Не готуйте формули заздалегідь, щоб мінімізувати час зберігання.

- Якщо потрібно зберігати молоко, робіть це в холодильниках з температурою нижче 5 ° С.

Список літератури

1. Всесвітня організація охорони здоров'я (2004). Ентеробактер саказакіі та інші мікроорганізми у порошкоподібній суміші для немовлят. Серія мікробіологічних оцінок ризику. Відновлено з: who.int
2. Центр контролю та профілактики захворювань (2017). Дізнайтеся про Cronobacter. Відновлено: cdc.gov
3. Chenu, JW and Cox, JM (2009). Кронобактер ("Enterobacter sakazakii"): поточний стан та перспективи в майбутньому. Листи з прикладної мікробіології, 49 (2009): 153-159.
4. Fei, Peng та ін. (2017). Стійкість до антибіотиків та десикації Cronobacter sakazakii та C. malonaticus Ізолює із порошкоподібних молочних сумішей та обробних середовищ. Межі в мікробіології, 8: 316.
5. Kilonzo-Nthenge, A. et al. (2012). Поширеність та антимікробна стійкість Cronobacter sakazakii, виділених із вітчизняних кухонь у Середньому Теннессі, США. Журнал захисту харчових продуктів, 75 (8): 1512-1517.
6. Луян Медіна, Габріель; Лоредо Тревіньо, Араселі та Ное Агілар, Крістобаль (2014). Cronobacter sakazakii: Збудник харчових продуктів, що виникає. Acta Química Mexicana, 6 (12).
7. Аргентинське товариство педіатрії (2015). Забруднення молока Cronobacter sakazakii. Відновлено з: sap.org.ar
8. Парра Ф., Хуліо та співробітники (2015). Ризик зараження Cronobacter Sakazakii в сухому молоці для дитячого харчування. Чилійський журнал харчування, 42 (1).
9. Вікіпедія (2018). Кронобактер саказакіі. Відновлено з: en.wikipedia.org