ХРОНОТРОПІЗМ: ФІЗІОЛОГІЯ, ОЦІНКА, ЗМІНИ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Хронотропное є здатність клітин серця до контракту з більш низькою або більш високої частоти. Вважається одним із основних функціональних властивостей серця поряд з інотропізмом, дромотропізмом та батмотропізмом.

Також відомий як ритмічність, це стосується здатності серця битися регулярно. Це явище виникає завдяки повторюваній та стабільній деполяризації та реполяризації клітин серцевих м’язів. Як і інотропізм, це загальний термін, який з часом став винятково пов'язаний із серцем.

Джерело: Pixabay.com

Слово хронотропізм має своє етимологічне походження у давньогрецькій мові. Кронос (chrónos) означає "час". Tropo (tropós) означає «повернути» або «повернути». Закінчення "ism" - типовий іменник, колишній у грецькій мові. Кроно було уособленням віків у грецькій міфології, отже, його використання для позначення часу.

Як і всі властивості серця, хронотропізм може бути змінений і викликати захворювання. У свою чергу, є кілька препаратів, які можуть змінювати ритм серцебиття, які в певних випадках можна вважати шкідливими, а в інших - сприятливо впливати.

Фізіологія

Тривалий час існувала суперечка щодо фізіологічного походження серцевого хронотропізму. Чому? Оскільки деякі дослідники припускали, що початкова деполяризація або «початок» удару генерується в нервовій тканині серця, а інша група стверджує, що вона виробляється з самої м’язової клітини.

Сьогодні міогенна теорія прийнята над нейрогенною. Це рішення не примхливе, але засноване на перевірених наукових фактах, таких як зазначені нижче:

- Пересаджені серця регулярно б’ються, навіть коли вони не пов'язані ні з якими нервами.

- У внутрішньоутробному житті серце ембріона починає битися до того, як розвинеться нервова мережа.

- Деякі препарати здатні пригнічувати більшу частину нервів організму в певних дозах, не впливаючи на серцебиття.

Зрештою, ритмічність серця спонтанна і обумовлена ​​наявністю збудливої ​​провідної системи. Ця система складається з не скоротливих, самозбудливих клітин серцевого м’яза. Роль нервової мережі обмежується регулюванням частоти серцевих скорочень, але не запусканням ритму.

Синусовий вузол

Синусовий вузол або синоатріальний вузол є відомим природним кардіостимулятором. Ця структура, що складається з кардіоміоцитів або серцевих м’язових клітин, є місцем, де виробляється електричний імпульс, що викликає серцебиття. Він являє собою одну з фундаментальних структур системи електропровідності серця.

Синусовий вузол розташований у м’язовій або міокардіальній стінці передсердя або правому передсерді. Це безпосередньо пов'язане з зоною прибуття верхньої порожнистої вени. Одні автори описують його у формі банана, інші присвоюють йому три впізнавані частини: голову, тіло та хвіст.

Основна його функція - ініціювати потенціали дії, які пройдуть через усе серце і спричинить скорочення або биття. Потенціал дії - це зміна електричного заряду клітинної мембрани, що викликає іонообмін і деполяризацію. Повернення нормальної напруги по мембрані відоме як реполяризація.

Оцінка

Оцінка хронотропізму досягається за допомогою вимірювання частоти серцевих скорочень. Однією з основних характеристик ритмічності серця є те, що воно завжди генерується, поки людина здорова, в синусовому вузлі. Це відбувається тому, що навіть у інших клітинах кардіостимулятора клітини вузла швидші та непрозоріші.

Синусовий вузол функціонує циклічно зі швидкістю 60 - 100 разів на хвилину. Цей діапазон відображає нормальну частоту серцевих скорочень здорової дорослої людини. Саме тому вимірювання кількості ударів за одну хвилину є найпростішим способом оцінки хронотропізму. Однак є й інші способи зробити це.

Джерело: Pixabay.com

Електрокардіограма - цінна класика. Це дозволяє перевірити, чи має серцебиття, навіть якщо воно знаходиться в межах норми, своє походження в синусовому вузлі.

Ехокардіограма також може допомогти в цьому завданні. Інші більш складні тести, такі як серцеві електрофізіологічні дослідження, корисні для діагностики порушень ритму.

Зміни

Зміни хронотропізму не завжди є патологічними. Наприклад, у спортсменів високої продуктивності часто спостерігається уповільнене серцебиття в спокої, що не вважається ненормальним.

Великі фізичні навантаження або сильні емоції можуть збільшити частоту серцебиття, але цей ефект є фізіологічним і не вимагає втручань.

Фактори, що збільшують частоту серцебиття (позитивні хронотропіки):

- Симпатична стимуляція. Найкращий приклад - дія норадреналіну.

- Підвищення температури тіла чи навколишнього середовища.

- Застосування екзогенних катехоламінів або симпатоміметичних препаратів.

- Дія тиреоїдних гормонів. Залежно від походження це можуть бути фізіологічні (стресові) або патологічні (гіпертиреоз) події.

- Помірна гіпоксія.

- Порушення електроліту. Гіпокальціємія та гіпокаліємія можуть на ранніх стадіях мати підвищений серцебиття.

Фактори, що знижують частоту серцевих скорочень (негативні хронотропіки):

- Вагальна стимуляція.

- Зниження температури тіла.

- Застосування холінергічних або парасимпатоміметичних препаратів.

- Гіперкапнія або підвищений вуглекислий газ. Це може бути вироблено за рахунок збільшення виробництва або усунення дефіциту.

- гідроелектролітичні зміни. Гіперкаліємія, гіперкальціємія та гіпернатріємія.

- Дифтерія. У цьому випадку саме токсин дифтерії викликає, серед інших наслідків, зниження частоти серцевих скорочень.

Цифровий

Ця група препаратів заслуговує на особливу згадку. Дігоксин, головний представник наперстянки, є одним із найдавніших відомих вазоактивних препаратів. Його отримують з рослин наперстянки або наперстянки і протягом століть використовують для лікування деяких порушень серцебиття.

Також відомі як серцеві глікозиди, вони все ще широко застосовуються при лікуванні серцевої недостатності. Прямий вплив цих препаратів полягає у збільшенні швидкості та сили серцебиття. У великих дозах вони можуть стимулювати діурез і підвищувати периферичний опір.

Отруєння наперстянками є серйозним і, на жаль, поширеним ускладненням вживання цих препаратів. Ефект сп'яніння протилежний його показанням: він знижує частоту серцевих скорочень і може спричинити летальну аритмію. Це також викликає шлунково-кишкові скарги, такі як біль у животі, нудота, блювання та діарея.

Список літератури

1. Ахра, Абдулрахман (2012). Серцево-судинна фізіологія. Відновлено з: hmphysiology.blogspot.com
2. Клабунде, Річард Е. (2012). Поняття серцево-судинної фізіології. Відновлено з: cvphysiology.com
3. Бернсон Г. Г; Cacioppo JT і Quigley KS (1995). Показники серцевого хронотропізму: біометричні перспективи. Психофізіологія, 32 (2): 162-171.
4. Валенте, М. та ін. (1989). Прямий вплив гормону щитовидної залози на серцевий хронотропізм. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Русселет, Лоре та співробітники (2014). Вплив параметрів стимуляції нерва Вагуса на хронотропізм та інотропізм при серцевій недостатності. 36-та щорічна міжнародна конференція IEEE Engineering in Medicine and Biology Society.
6. Кавіта, С; Jamuna, BL та Vijayakumar, GS (2012). Серцевий хронотропізм і симпатовагальний баланс у молодих жінок репродуктивного віку. Міжнародний журнал біологічних та медичних досліджень, 3 (4): 2313-2318.
7. Вікіпедія (2018). Синоатріальний вузол. Відновлено з: en.wikipedia.org
8. Енциклопедія Британіка (2017). Цифровий. Відновлено: britannica.com