ЯКІ НАСЛІДКИ ІНСУЛЬТУ? - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ

У цій статті ми розповімо про можливі наслідки інсульту , досить частого явища, яке може мати серйозні наслідки для здоров’я та способу життя.

За даними Національної асоціації з інсульту, кожні 40 секунд інсульт відбувається десь у світі. А щорічно відбувається приблизно 800 000 атак, з яких 137 000 гинуть через розлив.

Його ще називають «інсультом» або «порушенням мозкового кровообігу», і це відбувається, коли припиняється приплив крові до ділянки мозку. В результаті клітини мозку залишаються без кисню і тому гинуть.

Таким чином будуть зачеплені ті навички, які пов’язані з ураженими ділянками мозку, тому його необхідно діагностувати та лікувати якомога терміновіше.

В даний час існують методи лікування, які дозволяють зменшити спричинені травми, головне - швидко розпізнати симптоми та поїхати до лікарні. Якщо хворого лікувати протягом першої години після інсульту, можна запобігти багатьом негативним наслідкам.

Як вони впливають на інсульти?

Хоча вони шкодять мозку, інсульти можуть вплинути на весь організм. Вони можуть бути більш-менш серйозними, в більшій чи меншій мірі шкодити життю людини.

Наслідки включають різну ступінь м’язової слабкості або паралічу, проблеми з мовленням, зорові труднощі, рівновагу, рухову координацію, оніміння певних частин тіла, поведінкові та когнітивні зміни тощо.

Деяким вдається повністю відновитися від ударів, хоча у більшості залишається якесь продовження.

Наслідки інсульту мають найрізноманітніші клінічні ознаки та симптоми. Інвалідність буде змінюватися залежно від ступеня неврологічного одужання, місця травми, попереднього стану здоров’я пацієнта та існуючих систем підтримки в навколишньому середовищі.

Фактори ризику

Крім того, існують фактори ризику, які можуть зробити людину більш схильною до інсульту, фактори, які можна змінити, а інші - ні. Деякі з факторів ризику: високий рівень холестерину, надмірна вага та недостатня фізична активність, вживання тютюну, гіпертонія, страждають на діабет, перенесли інший інсульт або минущу ішемічну атаку або страждали серцево-судинними захворюваннями.

Високий рівень холестерину змушує його накопичуватися на стінках артерій, блокуючи проходження крові з часом.

Надмірна вага передбачає появу інших факторів ризику, оскільки кровоносна система повинна докладати більше зусиль для її функціонування.

Тютюн змушує стінки артерій затвердіти, змушує серце працювати більше, підвищує артеріальний тиск і пошкоджує стінки кровоносних судин.

Гіпертонія або високий кров'яний тиск пошкоджують стінки артерій і збільшують ймовірність утворення згустків у крові, що викликають інсульт.

Діабет викликає шкідливі зміни в судинах, а інсульт також є більш серйозним, якщо рівень глюкози в крові в цей час високий.

Іншими факторами можуть бути старші за 55 років, чоловіки, раса та сімейний анамнез.

Наслідки інсульту можна класифікувати за місцем ушкодження та за півкулею головного мозку, де він знаходиться.

Наслідки залежно від місця пошкодження

Перший крок після інсульту - це виявити травму. Існують певні типи припадків, які, як правило, трапляються на конкретних ділянках мозку.

Його дія буде залежати від людини, місця розташування, тяжкості та кількості розливів. При пошкодженні конкретної ділянки мозку впливає конкретна і особлива функція, за яку він відповідає, так що людина перестає мати оптимальне функціонування в цій діяльності.

Однак, навіть якщо є певні пошкоджені ділянки, важливо знати, що мозок діє інтегровано. Будь-яка проста діяльність активізує всю нашу нервову систему. З цієї причини будь-яка травма вплине на роботу нашого мозку в цілому.

Викликаючи переривання кровотоку в сонному або передньому кровообігу, цей вид випоту проявляється зазвичай геміпарезом або геміплегією. Перший полягає у зменшенні сили м’язів лише на одній стороні тіла, стороні, протилежної пошкодженій півкулі головного мозку. Друга, з іншого боку, стосується тотального паралічу на одній стороні тіла.

Також може з’явитися втрата сенсорного чи зорового поля (звана геміанопія), що означає, що ми можемо бачити лише половину свого зорового поля, будучи «сліпими» для другої половини.

Середня мозкова артерія - це найчастіше участь в інсультах, тоді як передня мозкова артерія менше (уражена менше ніж 3% усіх ударів). Це відбувається тому, що середня мозкова артерія постачає дві третини поверхні кожної півкулі.

Давайте трохи поговоримо про наслідки, що виникають в кожному з них:

- Середня мозкова артерія (MCA)

Це стосується таких областей, як первинна рухова кора, сенсорні ділянки обличчя та верхніх кінцівок, а також області Брока та Верніке (типові, пов’язані з мовою).

Додаткові симптоми залежатимуть від того, в якій із двох півкуль розташоване ураження. Це також впливає на те, в якому з двох підрозділів (верхньому або М1, нижньому або М2) ураження розташоване. Основні з них:

Геміпарез або геміплегія: поведінкові проявляються значними проблемами координації та рівноваги, оскільки "сильна" половина тіла тягне і тягне "слабку". Таким чином у постраждалої людини можуть виникнути помітні труднощі сидіти, вставати або ходити.
Сенсорні втрати
Геміанопія: відсутність зору або сліпота лише одного зору зору.
Афазія (якщо пошкоджена ліва півкуля), що включає набір різних порушень мови, таких як її вироблення чи вираження, чи розуміння їх під час прослуховування чи читання. Крім того, це пов’язано з ураженнями в ділянках мозку, які впливають на мову.
Дефіцит зорового сприйняття при пошкодженні правої півкулі.

- Передня мозкова артерія (АСК)

Це має такі наслідки:

Слабкість або втрата відчуттів на стороні тіла, протилежна травмі мозку, більше впливає на нижні кінцівки.
Нетримання сечі
Паратонічна жорсткість: труднощі при швидкому переміщенні кінцівки, чи при згинанні чи розгинанні, і це не відбувається, коли рух виконується повільно.
Транскортикальна моторна афазія (якщо вона знаходиться в лівій півкулі).
Апраксія ходи: проблеми з виконанням необхідних рухів для правильної ходьби, не маючи проблем з м’язами або паралічів.

- Вертебробазилярне кровообіг

Вертебробазилярне кровообіг - це те, що постачає медіальні скроневі частки, потилиці, стовбур мозку та мозочок. Наслідки розливу в цих контурах залежать від конкретних структур і дуже різноманітні:

Вертиго.
Нудота і блювота.
Головні болі.
Зміни в свідомості, щоб вони могли перейти в кому.
Очні відхилення та дефіцит, такі як ністагм або мимовільні спазми очей.
Дизартрія (проблеми артикуляції звуків через травми мозку, які контролюють рухи фонаторних органів).
Диплопія (див. Подвійну)
Парестезія або оніміння обличчя
Рухові розлади, такі як геміпарез або квадрипарез.
Атаксія або відсутність контролю м’язів кінцівок.
Втрата слуху
Втрата відчуттів.
Дисфагія або проблеми з ковтанням: іноді у цих пацієнтів може бути складно їсти, через що вони втрачають багато ваги і навіть досягають станів неправильного харчування. Необхідно контролювати, щоб постраждала людина не вдихала їжу, не задихалася або навіть не залишала їжу на ураженій стороні рота. Це спостерігається більше у тих пацієнтів, які мають паралізовану сторону язика або відсутність відчуттів (Caregivers Library, 2016).
Серцева аритмія або порушення дихання (пов’язані з випотами базилярної артерії).
Криза раптового падіння або «напади краплі»: це раптове падіння без причини (мабуть), коли людина ходить або стоїть.
Геміанопія, втрата пам’яті (якщо пошкодження знаходиться в області медіальної скроні), алексия (або нездатність читати) здатність писати, просопагнозія або стан, при якому обличчя не впізнати, коркова сліпота тощо. Вони є типовими наслідками випоту в задній мозковій артерії (PCA).

Наслідки відповідно до кожної півкулі головного мозку

Важливо знати, що нормально і в більшості функцій одна півкуля мозку буде контролювати протилежну сторону тіла. Тому, якщо інсульт зачіпає праву частину мозку, це спричинить неврологічні проблеми на лівій стороні тіла.

Тому, залежно від ураженої півкулі, всі або деякі з цих функцій можуть бути порушені:

-Мазик і мова

-Перегляд

-Розвиток і сприйнятливість

-Прийняття та орієнтація середовища

-Когнітивні функції

-Емоційний контроль

-Контроль сечового міхура та кишечника

-Здатність до особистого догляду

-Сексуальна здатність.

- Права півкуля уражена

Права півкуля бере участь у поведінці, засвоєній з добровільного ініціації, сприйняття та просторової орієнтації, планування тощо. Наслідки розливу, що охоплює цю територію, можуть бути:

Одностороння просторова нехтування

Він зустрічається між 22% і 46% пацієнтів із ураженням правої півкулі. Це проявляється в тому, що пацієнт ігнорує лише одну сторону свого тіла, ніби його не було. Наприклад, ви тільки голієте, одягаєте або укладаєте волосся на одній стороні тіла; Або їжте лише половину тарілки з їжею, або намалюйте половину предметів. Однак цей стан відновлюється в середньому за 9 тижнів.

Анозогнозія

Це означає, що недостатня обізнаність щодо самої хвороби або стану, тобто пацієнт не відчуває, що у нього є якісь проблеми. Для цього типу пацієнтів важливо, щоб професіонал повідомив про їх дефіцит, щоб заохотити їх до співпраці з лікуванням.

Емоційні порушення

Такі як байдужість, апатія, відсутність мотивації, імпульсивність чи емоційна лабільність. Це нормально, що після інсульту важче контролювати власні емоції.

У групі пацієнтів, які зазвичай не знають про власну хворобу, емоційні розлади більшою мірою пов'язані з проблемами самої функції мозку.

Проблеми зв'язку

У них немає проблем із створенням мови або її розумінням. Скоріше, це те, що вони не можуть адекватно використовувати мовні навички у своїй прагматичній складовій. Мається на увазі інтерпретація мовного змісту за допомогою інтонації, метафор, іроній … вона не поважає зворотних розмов тощо.

- уражена ліва півкуля

Ця півкуля пов'язана насамперед із вивченням та використанням мови у більшості людей. Наслідки нападу в цій зоні:

Афазії : охоплення різних дефіцитів розуміння, вираження мови, читання чи письма.
Апраксія : проблеми з добровільними рухами, незважаючи на достатню силу, мобільність, координацію та розуміння. Існують різні типи, як при афазіях, таких як ідеомоторний, конструктивний, мовленнєвий …
Емоційні розлади: такі як депресія, яка виникає у 50% пацієнтів після інсульту, особливо якщо пошкодження займають лобові ділянки. Гнів і розлад також спостерігаються дуже часто, оскільки постраждалі часто знають про свої вади і помічають зміни після інсульту.
Повільні та обережні поведінки та рухи .
Можливі проблеми з пам'яттю.

Лакунарні інфаркти

Лакунарний інфаркт - це переривання потоку крові в дрібних артеріях, які постачають стовбур головного мозку та медіальну та глибоку базальну ділянки мозку.

Для них характерні дуже невеликі ураження, розподілені в різних підкіркових структурах. Вони сильно асоціюються з високим кров'яним тиском. Якщо їх дуже мало, цей тип інфаркту може протікати безсимптомно.

Найчастіше (65%) зустрічаються у лінзоподібному ядрі (в хвостовому ядрі мозку), особливо у путімен,

Наслідки лакунарного інфаркту:

Чистий руховий геміпарез: слабкість на одній стороні обличчя, руки і ноги (без будь-яких сенсорних симптомів).
Чистий сенсорний випіт: сенсорні симптоми лише в одній половині тіла (без геміпарезу).
Дизартрія, дисфагія , слабкість на одній стороні обличчя або язика, рухова незграбність в одній руці.
Атаксичний геміпарез - синдром, що зустрічається у 87% лакунарних інфарктів. Він характеризується як некоординацією, так і слабкістю в одній половині тіла, переважно в ногах.

Інші когнітивні розлади

Після інсульту можуть бути змінені різні когнітивні функції, такі як планування, вирішення проблем, дотримання інструкцій, прийняття рішень, увага, концентрація, пам'ять тощо.

Крім того, всі ці аспекти можуть бути погіршені, якщо у пацієнта також є втома або втома та емоційні проблеми, такі як гнів, депресія або тривожність.

Судинні когнітивні порушення

Дефіцит, пов'язаний з травмами, які впливають на увагу, виконавчу функцію та швидкість обробки, за умови просторової орієнтації та пам’яті залишаються недоторканими.

Судинна деменція

Втрата пізнавальних функцій, що виникають внаслідок цереброваскулярних захворювань або серцево-судинних патологій, при яких, крім попередніх функцій, також втрачається пам’ять та орієнтація. У когось інсульт в 10 разів частіше розвивається деменція, ніж у когось, хто цього не має.

Втома

Це дуже часто, зустрічається від 30% до 60% тих, хто вижив. Її можна продовжити з 3 до 13 місяців після розливу. Втома або надмірна стомлюваність виникають в результаті змін через аварію, і це несе в собі інші негативні наслідки.

Це може бути дуже обмежуючим симптомом як на фізичному, так і психосоціальному рівні, впливаючи на функціональну незалежність, пов’язану з інвалідністю та нейропсихологічними проблемами; сприяння інституціоналізації та смертності.

Здається, що час після аварії, її ступінь тяжкості або права або ліва частина травми не впливають на настання втоми, хоча є деякі свідчення того, що місце пошкодження може збільшити ризик втоми.

Слід враховувати когнітивну реабілітацію, щоб ці пацієнти швидко вигорали. Тому потрібно намагатися робити короткі сеанси або з великою кількістю перерв і потроху збільшувати їх тривалість.

З іншого боку, потрібно розуміти, що ці пацієнти можуть проявляти велику плутанину. Як ми вже згадували, багато хто не знає, що у них дефіцит, але вони трохи помічають, що є речі, які змінилися: зараз вони відчувають біль, оніміння, не розуміють свого оточення тощо.

З цієї причини важливо, щоб ті, хто постраждав, знали свою ситуацію та були мотивовані сім'єю та фахівцями до співпраці з лікуванням.

Вплив інсульту на мозочок

Мозочок розташований під головним мозком, ззаду черепа. Це частина мозку і його основна функція полягає в інтеграції сенсорних шляхів, за допомогою яких він отримує сенсорну інформацію через спинний мозок і рухові шляхи, контролюючи тим самим дію і рухи.

Цей тип розливу зустрічається рідше, і до його загальних наслідків можна віднести:

-Хвороба

-Блювота

-Голов

-Атаксія: утруднення координації рухів.

Наслідки інсульту стовбура мозку

Стовбур головного мозку розташований біля основи головного мозку над спинним мозком і складається з середнього мозку, понса та довгастого мозку.

Він контролює різні функції, такі як дихання, регуляцію серцебиття та артеріального тиску, а також контролює основні нерви, що беруть участь у русі очей, жуванні, ковтанні та розмові. Ефекти, які виникають при таких видах розливів:

-Промивай, ковтай і говори