ЛЕГКА ДЕМЕНЦІЯ ОРГАНІЗМУ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ - ЕКОНОМІЯ - 2026

Деменція з тільцями Леві є дегенеративним захворюванням, так само, як тип деменції Альцгеймера, але з певними характеристиками , які роблять його дуже особливий синдром недоумства.

Насправді до кількох років тому воно не існувало. Іншими словами, такий тип розладу не був виявлений, і людям, які страждали на нього, було поставлено діагноз хвороба Альцгеймера (АД).

Однак у 1980 році психіатр Кенджі Косака придумав поняття "хвороба тіла Льюї", коли став свідком типу деменції, дуже схожої на деменцію типу Альцгеймера, але з певними відмінностями.

Насправді ця характерна назва (тіла Леві) відноситься до частинок, які були виявлені в нейронах пацієнтів з цим типом розладів, які відповідають за вироблення дегенерації мозку.

Хоча деменція Альцгеймера та деменція тіла Лєві мають багато характеристик, у Альцгеймера ці частинки відсутні в нейронах, тому причина обох типів деменції, здається, різна.

Однак сьогодні багато пацієнтів з деменцією тіла Льюї продовжують «неправильно діагностуватися» при хворобі Альцгеймера. Щоб спробувати трохи уточнити властивості деменції тіла Льюї, нижче ми обговоримо всі його характеристики та хто з них відрізняє її від деменції Альцгеймера.

Симптоми

Когнітивні порушення

Основним симптомом деменції тіла Льюї є когнітивні порушення, що включають проблеми з пам’яттю, вирішення проблем, планування, абстрактне мислення, здатність до концентрації, мови тощо.

Когнітивні коливання

Так само ще однією важливою характеристикою цього розладу є когнітивні коливання.

Це стосується того, що пацієнти з деменцією тіла Льюї не завжди мають однакові пізнавальні показники. Тобто, іноді вони, мабуть, мають більший розумовий та інтелектуальний потенціал, а іноді, здається, мають більш розвинене погіршення.

Ці відмінності в їх ефективності пояснюються змінами у процесах уваги та концентрації, які мають люди з цим типом деменції.

При деменції тіла Льюї увага та концентрація зазнають непередбачуваних змін. Бувають дні чи часи дня, коли людина може бути уважною і зосередженою, є й інші дні, коли їх концентрація може бути повністю вимкненою.

Таким чином, коли у людини з деменцією на тілі Льюї приділяється більша увага та концентрація, їхня когнітивна працездатність збільшується, і вони здійснюють розумову діяльність ефективніше, краще функціонують, вільніше говорять тощо.

Однак, коли увага і концентрація більше погіршуються, їх когнітивні показники зменшуються.

Рухові знаки

Ще одним відповідним симптомом при деменції тіла Льюї є рухові ознаки: скутість, скутість м’язів, тремор та повільність руху, які практично однакові, як при хворобі Паркінсона.

Галюцинації

Нарешті, ще одним головним симптомом деменції тіла Льюї є галюцинації, які, як правило, зорові. Старіші люди з деменцією тіла Льюї часто чують і інтерпретують голоси, яких не існує, а іноді бачать предмети галюцинаційно.

Однак при деменції тіла Льюї також можуть з’являтися інші симптоми, такі як:

• REM розлад поведінки сну : цей розлад характеризується живими мріями дуже інтенсивно, що може обернутися насильницькими діями та ставленнями.
• Значні зміни вегетативної нервової системи : регуляція температури, артеріального тиску, травлення, запаморочення, непритомність, чутливість до тепла та холоду, статева дисфункція, нетримання сечі тощо.
• Надмірна денна сонливість, можливі порушення настрою, втрата свідомості, апатія, тривожність або марення.

Відмінності між хворобою Альцгеймера та хворобою Льюї

Незважаючи на численні подібності, існують також різні аспекти між обома захворюваннями, тому в багатьох випадках можна диференціювати деменцію тіла Льюї від деменції типу Альцгеймера.

Основні відмінності:

1. При хворобі Альцгеймера порушення пам’яті є ранньою і помітною, при деменції тіла Льюї втрати пам’яті є більш змінними і, як правило, менш важливими.
2. При деменції тіла Льюї візуомоторні здібності (наприклад, письма чи тримання предмета) сильно погіршуються, тоді як у хвороби Альцгеймера цей дефіцит зазвичай не дуже помітний.
3. Те саме відбувається з візуоконструктивним дефіцитом (здатність планувати і здійснювати рухи). Вони дуже помітні при деменції тіла Льюї і мають менш важливе значення при хворобі Альцгеймера.
4. На противагу цьому, пацієнти з деменцією Льюї, як правило, мають кращу вербальну пам’ять протягом усього захворювання, ніж хворі Альцгеймером.
5. Деменція Льюї в організмі має унікальну характеристику представлення коливань когнітивних порушень, цього не відбувається при АД.
6. При деменції тіла Льюї галюцинації трапляються часто, дуже часто зустрічаються і можуть бути присутніми вже на початку захворювання. У хвороби Альцгеймера вони рідкісні і зазвичай з’являються лише на дуже запущених стадіях.
7. Те саме стосується марення, досить поширеного при деменції тіла Льюї і рідко спостерігається при деменції Альцгеймера.
8. Інші основні симптоми деменції тіла Льюї - це скутість, тремор та типові ознаки хвороби Паркінсона. Пацієнти з хворобою Альцгеймера рідко мають ці симптоми, і якщо вони є, вони представляють їх на дуже запущених стадіях захворювання.
9. Іноді божевільні пацієнти мають галюцинації, факт, який зазвичай вимагає застосування антипсихотиків. Коли людина з АД приймає антипсихотичний препарат, вони зазвичай мають хорошу терапевтичну реакцію, коли людина, яка має деменцію тіла Льюї, зазвичай має дуже погану фізичну та психологічну реакцію.
10. При деменції тіла Льюї відомі тіла Леві (цитоплазматичні включення) спостерігаються в нейронах, спричиняючи загибель нейронів і порушення когнітивних функцій. При хворобі Альцгеймера цього не відбувається.

Статистика

Деменція тіла Льюї - третя провідна причина деменції після хвороби Альцгеймера та судинної деменції. Насправді тіла Леві були свідками нейронів пацієнтів з деменцією приблизно в 20-30% проведених розтинів.

Дослідженнями встановлено, що поширеність ІМС серед людей старше 65 років становить 0,7%. Початок захворювання коливається у віці від 50 до 90 років, а поширеність у пацієнтів із цим типом деменції зазвичай є дуже короткою.

У людей із ІХС між 6 та 10 роками зазвичай проходить між початком хвороби та смертю, таким чином, є однією з деменцій з найгіршим прогнозом.

Причини

Деменція тіла Льюї починається тоді, коли в нейронах людини з’являються знамениті тіла Леві. Тіла Льюї - це цитоплазматичні включення, які складаються з різних білків, особливо альфа-синуклеїну.

Тобто мозок пацієнтів з деменцією тіла Льюї зазнає змін в синтезі цього білка, тому він зв’язується з ядром нейронів і, таким чином, утворює тіла Леві.

Тому в нейронах пацієнта починають з’являтися ці органи, які співпрацюють при загибелі самого нейрона і ініціюють когнітивне погіршення.

Так само тіла Леві розподіляються нейронами в різних регіонах мозку, виробляючи велику кількість змін і спричиняючи когнітивний дефіцит у багатьох різних областях.

Причина деменції тіла Леві, тобто чому тіла Леві починають «склеюватися» в нейронах, наразі невідомо. Однак, мабуть, існує певна думка про те, що в розвитку цього захворювання є генетична складова.

Генетика

Такі гени, як ген аполіпопротеїну або цитохром Р450, схоже, беруть участь у деменції тіла Льюї.

Аналогічно, перший, здається, також пов'язаний з хворобою Альцгеймера, а другий - з хворобою Паркінсона, що може пояснити характерні симптоми хвороби Альцгеймера та Паркінсона, які також виникають при деменції тіла Льюї.

Однак ці самі генетичні закономірності не пояснювали б розвиток розладу.

Навколишнє середовище

Що стосується навколишнього середовища, то немає переконливих досліджень щодо того, якими можуть бути фактори ризику розвитку деменції тіла Льюї, однак, схоже, пов'язані наступні:

1. Вік : як і у більшості синдромів деменції, чим старше, тим більше шансів на розвиток MCI.
2. Холестерин : хоча не існує досліджень, які це наочно демонструють, наявність холестерину може бути фактором ризику.
3. Алкоголь : велике споживання алкоголю може збільшити ризик розвитку MCI, хоча помірне споживання може зменшити його.
4. Діабет : таким же чином, хоча етіологічних доказів немає, є автори, які захищають, що діабет може бути фактором, що сприяє розвитку MCI.
5. Легке когнітивне порушення: Цей розлад значно збільшує ризик деменції зі збільшенням віку. З 65 років ризик може зрости до 40%.

Як це можна лікувати?

Деменція тіла Льюї має широкий спектр симптомів, саме тому важливо проводити різні терапевтичні втручання.

Що стосується когнітивних порушень, важливо проводити когнітивні стимулюючі дії, щоб намагатися максимально уповільнити прогрес захворювання.

Робота над дефіцитом пацієнта, таким як увага, зосередженість, пам'ять, мова чи побудова зору, може сприяти підтримці їх пізнавальних здібностей.

Щодо галюцинацій, їх слід лікувати лише тоді, коли вони викликають тривогу або збудження у пацієнта. Звичайні антипсихотичні засоби, такі як галоперидол, протипоказані через їх сильні побічні ефекти.

У тих випадках, коли важливо лікувати галюцинації, можна вводити нетипові антипсихотичні засоби, такі як рисперидон.

Нарешті, паркінсонічні симптоми також часто важко піддаються лікуванню, оскільки антипаркінсонові препарати часто неефективні та викликають багато побічних ефектів у пацієнтів із ІМС.

Коли тремор або ригідність дуже високі, можна вводити невеликі дози L-допи.

Список літератури

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Легка деменція тіла. У А. Роблес та Дж. М. Мартинес, Альцгеймер 2001: теорія та практика (с. 147-157). Мадрид: Медичний клас.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Деменція при хворобі Паркінсона та деменція тіла Льюї. Revista Neurológica Аргентина; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Тіла Деменції та Леві. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Мартін, М. (2004). Антипсихотичні препарати при лікуванні психіатричних симптомів деменції. Психіатрична інформація, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF et al. (2000). Ефективність ривастигміну при деменції з тілами Леві: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване міжнародне дослідження. Ланцет; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH et al. (2000). Перспективне підтвердження консенсусних критеріїв для діагностики деменції з тілами Леві. Неврологія; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Деменція з тілами Леві за критеріями консенсусу у загальній популяції віком від 75 років. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720–24.
8. Мережі для науки (22 травня 2011 р.) Шапка 96: бич Альцгеймера. . Отримано з http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Стівенс Т, Лівінгстон G, Кухня G, Манела М, Уокер З, Катона С (2002). Іслінгтонське дослідження підтипів деменції у спільноті. Br J Психіатрія; 180: 270–76.