ДЕМЕНЦІЯ: СИМПТОМИ, ВИДИ, ПРИЧИНИ ТА МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ

Слабоумство визначається як синдром хронічної і / або прогресивними характеризується серйозним погіршенням більш значущих когнітивних функцій продукту вважається нормальним старінням.

На пізнавальному рівні впливає більшість функцій (Buiza et al., 2005): пам'ять, навчання, мова, орієнтація, швидкість обробки тощо. Крім того, цей стан зазвичай виникає разом із погіршенням контролю над емоціями та поведінкою (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2015).

Всі ці зміни на початкових стадіях можуть проявлятися м'яко, майже не доставляючи значного дискомфорту; Однак вони прогресивні, переходять до помірного і нарешті серйозного стану і, отже, впливають на повсякденне життя людини, яка від цього страждає.

Деменція - одна з головних причин залежності та втрати працездатності у літніх людей у всьому світі (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2015). Як когнітивні, так і поведінкові симптоми деменції можуть спричинити страждання у пацієнта та їх вихователів, посилюючи функціональне порушення (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Деменція - продукт медичних станів, які спричиняють травми та пошкодження мозку, такі як хвороба Альцгеймера або інсульт, серед інших. Взагалі, хвороба Альцгеймера є найпоширенішою причиною деменції (Alzheimer's Society, 2013).

З іншого боку, клінічний перебіг та симптоми когнітивних порушень залежатимуть як від уражених ділянок, первинної патології, так і від особистих, захисних чи змінних факторів ризику (Alzheimer's Society, 2013).

Що таке деменція?

Деменція не є ізольованим розладом. Ця патологія характеризується поданням низки симптомів, які впливатимуть на пам’ять, мислення та / або соціальні навички, досить серйозні, щоб суттєво втручатися у повсякденне життя людини (Mayo Clinic, 2014).

Деменція демонструє зміни щонайменше у двох функціях мозку: втрата пам’яті, порушення судження або мова; Складність виконання рутинних заходів, таких як оплата рахунків або загублення у знайомих місцях (Клініка Майо, 2014).

Хоча може здатися, що порушення пам’яті є найбільш характерною ознакою деменцій, втрата пам’яті у відриві не однозначно вказує на наявність деменції.

Існує багато інших патологій, які передбачають певну ступінь втрати пам’яті; Крім того, різні дослідження пов'язували різні зміни пам’яті зі старінням (Клініка Майо, 2014).

Люди з деменцією порушують інтелектуальне функціонування, що заважає як їхній особистій, так і трудовій діяльності та нормальним соціальним відносинам (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

З прогресуванням патології вони втрачають здатність вирішувати проблеми, планувати дії та підтримувати емоційний контроль. Зміни в проблемах особистості та поведінки зустрічаються на найбільш серйозних стадіях - марення, галюцинації, збудження, агресивність тощо - (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

Статистика

За підрахунками, глобальною деменцією страждає приблизно понад 47 мільйонів людей, з яких 58% проживають у країнах з низьким або середнім рівнем доходу. Виявлено, що кожного нового року реєструється близько 7,7 млн нових випадків (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2015).

Як правило, це впливає на людей похилого віку; однак деменція не є нормальною причиною старіння. Підраховано, що від 5-8% людей у віці 60 років і старше страждають на деменцію в будь-який момент часу (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2015).

Симптоми

Кожна людина унікальна та різна, тому вони відчуватимуть симптоми та ознаки деменції певним чином (Альцгеймерське товариство, 2013).

З іншого боку, і стадія прогресування, і тип захворювання, що викликає процес деменції, сприятимуть різноманітній симптоматиці.

Як ми зазначали, деменція - це прогресуюча патологія, тому симптоми зазвичай поділяють на три стадії (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2015):

Початкова стадія

Симптоми легкі або незначні. Вони, як правило, залишаються непоміченими для людини та близьких їм людей, головним чином тому, що вони не передбачають великих змін у їх повсякденному функціонуванні. Деякі з найпоширеніших симптомів цієї стадії є (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2015):

Поява забудькуватість і збої пам’яті.
Втрата часової орієнтації, тобто втрата поняття про час
Просторова дезорієнтація в нових та / або знайомих місцях.

Проміжний етап

Залежно від тимчасового прогресу деменції симптоми починають проявлятися більш очевидно, викликаючи більшу втручання в інтелектуальне та соціальне функціонування людини. Найбільш характерними симптомами цієї стадії є (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2015):

Помилки пам'яті для останніх подій.
Складність або неможливість запам'ятати імена людей.
Просторова дезорієнтація будинку.
Зміни в мові, які значно перешкоджають спілкуванню.
Труднощі у догляді та особистому догляді.
Поведінкові зміни (повторення одних і тих же запитань, повторювана та стереотипна поведінка тощо).

Пізня стадія

Останні стадії деменції принципово характеризуються серйозною залежністю, яку представляє людина. Когнітивні симптоми та фізичні вади більш ніж очевидні. Деякі з найпоширеніших симптомів цієї стадії є (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2015):

Сильна просторова та часова дезорієнтація.
Складність або неможливість розпізнати родичів або близьких людей.
Необхідність допомоги в особистому догляді та догляді.
Порушення ходи, утруднення ходьби.
Більш значні зміни в поведінці.

Підсумовуючи, у випадку когнітивних функцій симптоми можуть проявлятися у таких областях (Альцгеймерське товариство, 2013):

Пам'ять : труднощі з запам'ятовуванням останніх подій, імен, місць тощо.
Концентрація, планування, увага : труднощі у прийнятті рішень, вирішенні проблем, виконання послідовностей для виконання завдання тощо.
Мова : труднощі з розмовою, даванням відповіді, знаходженням правильних слів тощо.
Візуально-просторові навички : важко сприймати і судити відстані та / або сприймати предмети в трьох вимірах.
Орієнтація : тимчасово неправильно розміщена в час і день, не знаючи, де ви знаходитесь тощо.

Крім того, на поведінковому та емоційному рівні з’являться деякі та / або декілька наступних ознак та симптомів (Клініка Майо, 2014):

Зміни настрою: почуття розладу, дратівливості, відмови, тривоги тощо.
Зміни особистості
Ненадійні поведінки.
Галюцинації, збудження тощо.
Зміни в харчуванні та апетиті.
Розлади сну.

З іншого боку, на завершальних стадіях можуть з’являтися різні фізичні симптоми: м'язова слабкість або втрата ваги (Alzheimer's Society, 2013).

Фази або стадії когнітивного занепаду і деменції

Існують різні клінічні класифікації, які намагаються встановити різні фази або стадії прогресування деменції та когнітивного погіршення.

Визначення та визначення стадії, на якій знаходиться людина, допомагає фахівцям визначити найбільш рекомендоване терапевтичне втручання та майбутній прогноз пацієнта.

Однією з найбільш часто використовуваних шкал для локалізації симптомів пацієнта в одній з фаз деменції є глобальна шкала погіршення оцінки первинної дегенеративної деменції - GDS- (Центр догляду за деменцією, 2016):

Фаза 1-

У людини нормальне інтелектуальне функціонування. Немає порушення пам’яті чи будь-якої іншої пізнавальної функції. На цьому етапі включається загальна популяція (Dementia Care central, 2016).

Фаза 2

Зазвичай пов'язане з повсякденним забуттям, пов’язаним із нормальним старінням. Явних симптомів немає. Діагноз деменції не ставиться (Dementia Care central, 2016).

Фаза 3 -

Починають проявлятися збої пам’яті, труднощі в зосередженості або зниження ефективності у виконанні різних завдань. Зазвичай ці дефіцити компенсуються іншими стратегіями. Симптоми можуть залишатися стабільними або прогресувати до більш важких фаз. Діагноз деменції не ставиться (Dementia Care central, 2016).

Фаза 4 -

З'являються труднощі з концентрацією уваги, проблеми з запам'ятовуванням останніх подій або виконанням рутинних завдань. Починають з'являтися різні епізоди часової та / або просторової дезорієнтації. У багатьох людей є усвідомлення цих дефіцитів. Поставляється діагноз ранньої стадії деменції (Dementia Care central, 2016).

Фаза 5

Люди на цій стадії мають серйозний дефіцит пам'яті і потребують допомоги для завершення таких заходів, як одягання, купання або приготування їжі. Тимчасова та просторова дезорієнтація більш очевидна. Поставляється діагноз деменції середньої стадії.

6 фаза - тяжкі когнітивні порушення

У цій фазі уражені люди перебувають у важкому стані залежності. Вони не пам’ятають імен родичів та подій. У багатьох випадках деякі люди можуть згадати лише події з ранніх етапів свого життя. Вони представляють значні поведінкові та особистісні проблеми. Він зроблений з діагнозу деменції на проміжному етапі (Dementia Care central, 2016).

Фаза 7- Важкі когнітивні порушення

У цій фазі вони зазвичай втрачають здатність до спілкування і функціональна залежність завершена. Поставляється діагноз прогресуючої деменції (Dementia Care central, 2016).

Причини

Виявлено численні причини та фактори, пов’язані з деменцією. Епідеміологічні дослідження визначили хворобу Альцгеймера як найбільш поширену форму деменції, що становить від 60 до 70% випадків (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2015).

Іншими частими патологіями є: судинна деменція, деменція Льюї на тілі або порушення мозкового кровообігу (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2015).

Види деменції

Хвороба Альцгеймера

Ця хвороба є найпоширенішою причиною деменції у людей старше 65 років. Незважаючи на це, є випадки раннього представлення внаслідок генетичних факторів.

Конкретна причина хвороби Альцгеймера не визначена; однак поява симптомів деменції пов'язане з підвищеною присутністю бета-амілоїду та тау-білка.

Зазвичай хвороба Альцгеймера має клінічний перебіг приблизно 10 років, тому когнітивні здібності прогресивно знижуються (Клініка Майо, 2014).

Судинна деменція

Судинна деменція є другою провідною причиною деменції і виникає як наслідок наявності пошкодження мозку через деякого порушення мозкового кровообігу (інсульт, зниження кровотоку тощо). Симптоми часто з’являються раптово (Клініка Майо, 2014).

Деменція тіла Льюї

Він зустрічається приблизно у 10% випадків деменції. Він виникає як наслідок утворення маси тіл Льюї в різних областях мозку.

Клінічний перебіг аналогічний захворюванню на хворобу Альцгеймера, проте він має деякі відмінні характеристики: коливання між сплутаністю свідомості та легкістю, тремором або ригідністю, серед інших (Mayo Clinic, 2014).

Фронтотемпоральна деменція

Це найпоширеніший тип деменції в молодшому віці. Він виникає як наслідок переродження нервових клітин у лобовій та скроневій областях. Симптоми можуть включати порушення особистості, поведінки та мови (Clinic Mayo, 2014).

Лікування

Всесвітня організація охорони здоров’я (2015) зазначає, що в даний час не існує специфічного лікування деменції або щоб змінити її прогресуючу еволюцію.

Незважаючи на це, існують різні терапевтичні втручання, які можуть принести користь як на симптоматичному рівні, так і в плані якості життя пацієнта та його вихователів (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2015).

Нейропсихологічне втручання із застосуванням когнітивних навчальних програм є одним з найбільш вигідних варіантів підтримання залишкових когнітивних функцій, контролю клінічного прогресу та розробки компенсаторних стратегій при перших дефіцитах та симптомах.

Всі медичні та психологічні втручання, що проводяться з людьми з деменцією, повинні бути орієнтовані на (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2015):

Раннє виявлення симптомів і рання діагностика.
Поліпшення фізичного та психічного здоров’я.
Поліпшення якості особистого та сімейного життя.
Контроль клінічного перебігу.
Запропонуйте підтримку та інформацію як пацієнтові, так і опікунам, як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі.

Висновки

Деменція - прогресуючі та сильно інвалідні розлади. Незважаючи на те, що на ранніх стадіях вони можуть залишитися непоміченими, оскільки їх розвиток розвивається, можуть з’явитися ознаки, які суттєво змінюють якість життя людей, які страждають від цього.

Різні дослідження передбачають, що в 2030 році кількість людей з деменцією становитиме близько 73,6 мільйонів, а в 2050 році приблизно близько 135,5 мільйона людей (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2015).

Ці цифри говорять про те, що ми стикаємося з однією з основних хвороб XXI століття, тому важливо, щоб експериментальні та клінічні дослідження просунулися у пізнанні його біологічних основ, причин та способів лікування.

Список літератури

Асоціація Альцгеймера. (2016). Що таке деменція? Отримано від Асоціації Альцгеймера: alz.org
Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Сильне порушення когніто. Мадрі: Старший портал.
DCC. (20016). Деменція. Отримано від Центру догляду за деменцією: dementiacarecentral.com
Клініка Майо. (2016). Деменція. Отримано з клініки Майо: mayoclinic.org
NHI. (2015). Що таке деменція? Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту: ninds.nih.gov
Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Психологічні та поведінкові симптоми деменції: профілактика, діагностика та лікування. Преподобний Нейрол, 55 (10), 598-608.
ВООЗ. (2015). Деменція Отримано від Всесвітньої організації охорони здоров’я: who.int
Суспільство, А. (2013). Що таке деменція ?.

ДЕМЕНЦІЯ: СИМПТОМИ, ВИДИ, ПРИЧИНИ ТА МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024