СТАРЕЧА ДЕМЕНЦІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ВИДИ ТА МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ - 2025

Деменція є психічним захворюванням страждали люди старше 65 років і характеризується втратою когнітивних функцій. Вважається розладом, який починається поступово, розвивається прогресивно і носить хронічний характер.

Однак, виявивши та належним чином втрутившись у хворобу, її еволюцію можна послабити або сповільнити і, таким чином, забезпечити більше років здорового життя літнім, хто страждає на неї.

Стареча деменція - синдром, що характеризується погіршенням пізнавальних функцій, з поступовим і прогресуючим настанням, який здатний впливати на діяльність щоденного життя пацієнта.

"Стареча" специфікація в терміні деменція була використана для розмежування пацієнтів старше 65 років, які страждають на синдром деменції, та втрат, які представили її раніше.

Ця різниця між старечою деменцією та недоношеною деменцією є важливою, оскільки ризик страждати цим захворюванням збільшується зі збільшенням віку, подвоюючись на два після 65 років.

Характеристика старечої деменції

Термін деменція стосується не одного захворювання, а синдрому, який може бути викликаний багатьма хронічними захворюваннями, такими як хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, дефіцит вітамінів тощо.

Однак ті зміни, при яких є лише втрата пам’яті, відсутні інші когнітивні дефіцити, а щоденна діяльність пацієнта не впливає, не слід класифікувати як деменцію.

Таким чином, деменцію необхідно відрізняти від вікових когнітивних порушень (DECAE), що є відносно доброякісним явищем і пов'язане з нормальним старінням мозку.

Таким чином, якщо у людини близько 80 років ми спостерігаємо, що у них менше пам'яті, ніж тоді, коли вони були молодими, або що вони трохи менш спритні, психічно це не означає, що їм доводиться страждати на деменцію, вони можуть мати звичайне нормальне старіння своїх функцій.

Аналогічно, старечу деменцію необхідно диференціювати від легкого когнітивного порушення. Це було б проміжним кроком між когнітивним погіршенням, пов’язаним з віком та деменцією, оскільки спостерігається більш високе когнітивне погіршення, ніж вважалося б нормальним у старінні, але менше, ніж те, що відбувається при деменції.

Щоб ми могли говорити про деменцію, повинні бути принаймні дві умови:

1. Повинні бути множинні когнітивні дефіцити, як у пам'яті (згадування та навчання), так і в інших когнітивних функціях (мова, увага, вирішення проблем, апраксія, агнозія, обчислення тощо).
2. Ці дефіцити повинні спричинити значні зміни у соціальному та професійному функціонуванні пацієнта та повинні призвести до значного погіршення попереднього когнітивного рівня.

Когнітивні симптоми старечої деменції

При старечій деменції може з’являтися велика кількість когнітивного дефіциту. У кожному конкретному випадку, залежно від типу страждання деменції та тієї частини мозку, яка уражена, деякі функції будуть більш збереженими, а інші - більш сильними.

Однак еволюція старечої деменції прогресуюча, тому з плином часу деменція поширюватиметься через мозок, ніби масляна пляма, так що всі функції рано чи пізно будуть зачеплені .

Когнітивні функції, які можна змінити:

Пам'ять

Зазвичай це найчастіший симптом більшості синдрому деменції. Це може початися з труднощів у вивченні нової інформації та забуванні про останні речі.

У міру прогресування захворювання впливають і спогади про минулі події, поки не забудуться важливі події та близькі родичі

Орієнтація

Зазвичай він з’являється вже на ранніх стадіях багатьох типів деменції, і, як і інші функції, у міру проходження часу практично всі орієнтаційні можливості втрачаються.

Зазвичай це починається з проблем з запам'ятовуванням дня або місяця, в якому ви перебуваєте. Пізніше ви можете втратити здатність зорієнтуватися на вулиці, не пам'ятати рік, у якому ви проживаєте, або забути власну ідентичність.

Увага

Є деякі види деменції, де дефіцит уваги дуже помітний. У них у людини виникають великі труднощі зосередитись або навіть відвідувати щось протягом декількох секунд.

Мова

У пацієнтів з деменцією можуть виникати проблеми при розмові, наприклад, аномія, коли вони не запам’ятовують назви певних слів або знижена словесна вільність, коли вони говорять повільніше.

Гнози

Деменція також змінює здатність розпізнавати зовнішні подразники через будь-який стимулюючий шлях: зоровий, тактильний, слуховий, нюховий … На запущених стадіях ця складність може призвести до того, що пацієнт не впізнає обличчя своїх рідних чи навіть власних, коли бачить. відбивається в дзеркалі.

Праксіас

Порушується здатність координувати рухи. Людина з деменцією може не мати можливості рухати руками належним чином, щоб досягти ножиць та вирізати аркуш паперу.

Виконавчі функції

При деменціях також втрачається здатність планувати та організовувати діяльність. Наприклад, щоб відварити рис, потрібно взяти горщик, налити воду, закип’ятити і додати рис. Людина з деменцією може не мати можливості виконувати цю розумову вправу.

Логічні міркування

Нарешті, одна з можливостей, яка зазвичай втрачається в середніх фазах всіх типів деменції, - це здатність самостійно будувати логічні думки для будь-якої події чи діяльності.

Психологічні симптоми

Зазвичай когнітивний дефіцит не проявляється ізольовано, а супроводжується низкою психологічних симптомів, які викликають багато дискомфорту як у пацієнта, так і у їх вихователів.

Як специфічну психологічну симптоматику ми можемо виявити:

Маренні ідеї

Він присутній у від 10 до 73% випадків деменції. Найчастіша ідея полягає в тому, що "хтось краде речі", що може бути пов'язано з
неможливістю точно запам'ятати, де вони зберігають предмети.

Галюцинації

Частота цієї перцептивної зміни становить від 12 до 49% у пацієнтів з деменцією. Зорові галюцинації є найчастішими, особливо при деменції тіла Льюї.

Помилки виявлення

Це ще один розлад сприйняття. У цьому випадку людина з деменцією може вірити, що в їхньому будинку живуть люди, яких насправді немає (синдром привидного господаря), або може не визнати власне відображення в дзеркалі і вважати, що це хтось інший.

Пригнічений настрій

Депресивні симптоми впливають на незначну частину пацієнтів з деменцією в той чи інший момент під час хвороби (20-50%).

Апатія

Відсутність мотивації розвивається майже у половини хворих на деменцію. Ці симптоми часто приймають за депресію.

Тривога

Поширеним проявом тривожності при деменціях є "синдром Годо". Це характеризується тим, що задавати повторні запитання про майбутню подію через неможливість згадати, що ви вже запитували і вже відповіли. Пацієнт вважає, що ніколи не отримує відповіді і посилює свою тривожність.

Так само в деяких випадках деменції спостерігаються також поведінкові симптоми, такі як: фізична агресія, блукання, неспокій, збудження, крики, плач або нецензурна мова.

Типи

Деменція - це як пляма від масла, вона починається впливом на частину мозку, викликаючи певні симптоми, а пізніше поширюється на всі ділянки мозку, викликаючи більшу кількість дефіциту та усуваючи всі можливості людини.

Однак існують різні види деменції. Кожен тип починається з впливу на іншу область мозку і викликає особливий дефіцит. Крім того, схоже, що кожен з них має різні механізми появи та еволюції.

Залежно від зони мозку, ураженої кожною деменцією, їх можна розділити на дві групи: ті деменції, які вражають верхні відділи мозку (кортикальні деменції) та ті, що вражають глибші відділи (підкіркові деменції).

-Коркальна стареча деменція

Деменція типу Альцгеймера (ДСТА)

Саме синдром деменції par excellence, той, який вражає більшу кількість людей, і той, що спричинив більшу кількість досліджень. Вважається прототипом кортикальної деменції.

DSTA характеризується тим, що починається з порушенням пам’яті, зниженням можливостей навчання, а також частою проблемою забування та орієнтації.

Пізніше з’являються інші симптоми кірки, такі як агнозія, афазія, апраксія та порушення виконавчої функції.

Настання цієї деменції відбувається дуже поступово, її еволюція повільна і прогресуюча.

Деменція тіла Lewy (MCI)

Це тип деменції, дуже схожий на хворобу Альцгеймера, когнітивний дефіцит практично простежується як у ДСТА, і він має дуже схожий початок і еволюцію.

В основному він диференційований трьома аспектами: представляє більшу зміну уваги та коливання когнітивного дефіциту, страждає від паркінсонічних симптомів тремору і сповільненості рухів і страждає частими галюцинаціями.

Фронтотемпоральна дегенерація (FTD)

Це особлива деменція, яка вражає переважно лобову долю, факт, що спричиняє її перші симптоми до екстравагантних змін у поведінці, амнезії та ранньої апраксії, а також сильних порушень мови та руху.

-Підшкірна стареча деменція

Хвороба Паркінсона (ПД)

Основна характеристика Паркінсона - прогресуюча загибель дофамінергічних нейронів, що викликає дисфункцію в русі, викликаючи тремор, брадикінезію і ригідність.

Так само це може спричинити когнітивний дефіцит, такий як уповільнення думки і руху, дисфункція здатності виконувати і погіршувати пам'ять пригадування (неможливість отримати збережену інформацію).

Судинна деменція (DV)

ДВ - це складне порушення, при якому симптоми деменції є наслідком судинних проблем, які впливають на кровопостачання мозку.

Його симптоми можуть бути будь-якого типу, залежно від ділянки мозку, яка була пошкоджена судинними захворюваннями.

СНІД-деменція

Йому страждають близько 30% людей, уражених ВІЛ. Є важкий дефіцит уваги та концентрації, труднощі з отриманням та запам'ятовуванням інформації, а також зміни в іменуванні та словесна вільність.

Крім зазначених, існують і інші менш часті деменції, такі як: кортикобазальна дегенерація, хвороба Хантінгтона, прогресуючий надядерний параліч, нормотензивна гідроцефалія, деменція ендокринометаболічного походження тощо.

Статистика

Світова поширеність деменції коливається в межах 5% до 14,9% у всьому іспанському населенні. З 65 років поширеність зростає практично до 20%, а в 85 років - 40%, так що випадки деменція збільшується з віком.

З усіх типів найбільш розповсюдженим є хвороба Альцгеймера, слідом за судинною деменцією та деменцією тіла Льюї.

Лікування

Сьогодні лікування старечої деменції не викорінює хворобу, але при цьому зменшує когнітивне погіршення та забезпечує пацієнтам максимально високу якість життя.

Фармакотерапія

Не існує лікарського засобу, здатного вилікувати синдром деменції, проте препарати, що інгібують ацекліколінестеразу, такі як тарцин, галантамін або ривастигмін, можуть надавати нейропротекторну дію та сприяти уповільненню еволюції захворювання.

Так само психологічні симптоми, такі як галюцинації, депресія або тривожність, можна лікувати різними психотропними препаратами, такими як антипсихотичні засоби, антидепресанти та анксіолітики.

Психологічне лікування

Терапія була запропонована в 4 різних сферах:

• Пізнавальна область : для підтримки здібностей пацієнта та припинення еволюції дефіциту дуже важливо проводити когнітивні стимулюючі дії, в яких працюють пам’ять, увага, мова, виконавчі функції тощо.
• Психосоціальна сфера: важливо, щоб пацієнт захоплювався захопленнями, виконував такі заходи, як терапія на тваринах або музикотерапія для підвищення свого самопочуття.
• Функціональний: для підтримки своєї функціональності доцільно проводити тренінги з осмисленої діяльності та повсякденного життя.
• Рухові: люди з деменцією зазвичай зазнають погіршення фізичних можливостей. Підтримувати їх у формі з пасивною гімнастикою, лікувальною фізкультурою або психомоторними заняттями важливо.

Таким чином, стареча деменція - це розлад, який поступово відключає мозок людини, яка страждає від цього, однак, можна зробити роботу, щоб забезпечити максимально можливе самопочуття під час перебігу захворювання.

Список літератури

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Описове дослідження порушень поведінки при легких когнітивних порушеннях. Rev нейрол; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Немедикаментозне втручання при деменціях та хворобі Альцгеймера: інше. У J, Deví., J, Deus, Dementias і хвороба Альцгеймера: практичний та міждисциплінарний підхід (559-587). Барселона: Вищий інститут психологічних досліджень.
3. Мартін, М. (2004). Антипсихотичні препарати при лікуванні психіатричних симптомів деменції. Психіатрична інформація, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Когнітивні порушення та деменції судинного походження У А. Роблеса та Дж. М. Мартинес, Альцгеймер 2001: теорія та практика (с. 159-179). Мадрид: Медичний клас.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF et al. (2000). Ефективність ривастигміну при деменції з тілами Леві: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване міжнародне дослідження. Ланцет; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Еволюція хвороби Паркінсона. (1999). Актуальні проблеми. В: «Нейрональна смерть та хвороба Паркінсона». JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (ред.). До побачення Мадрид, 1999; чоп. 2, с. 21-38.
7. Родрігес М, Санчес, Дж. Л. (2004). Когнітивний резерв та деменція. Анали психології, 20:12.
8. Слачевський, А., Оярцо, Ф. (2008). Деменції: історія, концепція, класифікація та клінічний підхід. В E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Трактат про клінічну нейропсихологію. Буенос-Айрес: Акадія.