ДЕРМАТОМЕ: ЩО ЦЕ, ТИПИ ТА КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ

Дерматома є областю шкіри , яка подається з допомогою одного спинномозкового нерва. Зокрема, ними керують сенсорні нейрони, які виникають із ганглія спінального нерва.

Є вісім шийних, дванадцяти грудних, п'яти поперекових і п'ять крижових нервів. Кожен з цих нервів дозволяє відчувати температуру, дотик, тиск і навіть біль.

Карта Foerster

Інформація подорожує від певної ділянки шкіри до мозку. Дерматоми організовані у вигляді стопки дисків у грудній клітці та животі, кожен диск постачається окремим спинальним нервом.

У кінцівках закономірність інша. Таким чином дерматоми проходять поздовжньо через руки і ноги. Таким чином, кожна половина кожної кінцівки має різну дерматому.

Хоча всі особи мають однакову загальну закономірність в організації дерматомів, специфічні області іннервації можуть відрізнятися від людини до людини, як і відбитки пальців.

Спинний стовп має більше 30 різних хребців, які поділяються залежно від їх розташування, починаючи від шийки до куприка. Їх класифікують як шийні, грудні, поперекові та крижові. Кожен хребець містить специфічний спинномозковий нерв, який буде іннервувати конкретні ділянки шкіри.

Всі нерви, крім першого шийного нерва (С1), з'єднані з дерматомом. Дерматоми дозволяють побудувати карту спинного мозку, що дуже корисно для медичних працівників та дослідників. А також для діагностики та лікування патологій.

Що таке дерматом?

Вид спереду з дерматомами та основними шкірними нервами. Джерело: Mikael Häggström. Файл публічного домену

Ви ніколи не замислювалися, чому біль у спині призводить до відчуття поколювання в ногах? Або чому судоми в шиї змушують пальці оніміти?

Це, мабуть, тому, що на поверхні шкіри існує зв’язок між відчуттями та нерівностями із специфічними нервовими корінцями, що ведуть від хребта. Тому кожну область, яка іннервується кожним із цих нервових корінців, називають дерматомою.

Дерматома поділяється на "дерма", що означає "шкіра", і "ома", що означає "маса". У нас в організмі людини 29 дерматомів. Ці нерви пов'язані між собою, оскільки вони виникли з одних і тих самих сомітних груп під час ембріонального розвитку. Соміти - це структури, утворені з боків нервової трубки протягом четвертого тижня розвитку людини.

Наприклад, нервові волокна на поверхні шкіри, що покривають частину ніг і стоп, складають дерматоме, що виходить від нервового корінця в нижній частині спини.

Задній огляд з дерматомами та основними шкірними нервами. Джерело: Mikael Häggström. Файл публічного домену

Види дерматомів

Дерматоми, як і хребет, поділяють на чотири відділи: шийний, грудний, поперековий і крижовий. Кожна дерматома класифікується відповідно до спинного нерва, який її постачає. Тобто, сьомий шийний нерв іннервував би дерматому С7.

Цей дерматом дав би чутливість до шкіри плеча, деяких частин руки, вказівного та безіменного пальців.

Дерматоми шийки матки

Вони іннервують шкіру потилиці, шиї, спини, рук і рук.

Грудні дерматоми

Вони охоплюють шкіру з внутрішньої сторони руки, грудей, живота та середини спини.

Поперекові дерматоми

Вони іннервують шкіру на нижній частині спини, передній частині ніг, зовнішніх стегнах, а також на верхній і нижній частині стоп.

Сакральні дерматоми

Вони охоплюють шкіру статевих та анальних областей, задню частину ніг, задню частину стегон та литок, а також зовнішній край стоп.

Розподіл шкірних нервів підошви стопи. Джерело: Генрі Вандіке Картер, Генрі Грей (1918 р.) Анатомія людського тіла, загальнодоступний файл

Однак важливо згадати, що дерматоми були виявлені в останні роки за допомогою клінічних спостережень і є лише керівництвом. У кожної людини можуть бути незначні коливання меж дерматоми.

Карти Дерматоме

Для кращого візуалізації розподілу дерматомів існують переважно дві карти, прийняті анатомічною медициною. Перша - карта Кігана та Гаррета 1948 р. Друга - карта Ферстера 1933 р. Остання є найбільш широко використовуваною.

Дві карти показують прогресування росту кінцівок навколо осьової лінії. Хоча дерматоми не відображаються на зображенні, правда, в деяких частинах маршруту є незначне перекриття.

Карта Кігана та Гарретта. Грант, Джон Чарльз Боле / Громадське надбання

Клінічне значення

Важливо зрозуміти, як дерматоми працюють в клінічних умовах для виявлення травм нерва або спинного мозку.

Якщо певні симптоми розташовані уздовж ділянки, пов’язаної з дерматомом (біль, подразнення шкіри, висипання …), це може бути пов’язано з чимось пов’язаним з нервовим корінцем. Наприклад, грижа, що стискає корінь нерва L5, призводить до болю та поколювання в гомілці та стопі.

Дерматоми корисні для діагностики та лікування різних станів. Основними з них є вірусні захворювання, радикулопатія та травми спинного мозку.

Вірусні захворювання

Існують певні вірусні захворювання, які локалізуються у специфічних дерматомах, наприклад, оперізуючий герпес. Цей вірус є латентним у спинному мозку, і коли він проявляється, він рухається по спинномозкового нерва, викликаючи хворобливі висипання на шкірі, пов’язані з цим нервом.

Висип при оперізувальному лишаї зазвичай обмежується певним дерматомом, наприклад на грудях, нозі або руці. Зазвичай з’являється через роки і навіть десятиліття після одужання від вітрянки.

Радикулопатія

Цей стан складається з болю, викликаного пошкодженням кореня будь-якого нерва. Це також може спричинити втрату або зниження сенсорної функції. Найбільш поширені уражені регіони - L5 і S1, рідше C6 і C7.

Біль посилюється, коли ми потрапляємо в положення, де розтягуються нервові корінці. Це може бути шийний або поперековий залежно від того, де болить.

Травми спинного мозку

Коли трапляються травми спинного мозку, медичний лікар шукатиме уражену дерматому. Для цього почніть з тієї частини шкіри, яку пацієнт помітив, зміни. Він буде подорожувати ним шпилькою або виделкою по обидва боки тіла, поки не досягне нормального відчуття.

Ви також можете перевірити, чи сприймає вібрація вздовж хребців. Сенсорний рівень зазвичай на два-три рівні нижче травми.

Різниця з міотомами

Картографування сприйняття та усвідомлення вісцеральних відчуттів у певних областях тіла. Джерело: Користувач: CFCF, модифікований Користувачем: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) через Wikimedia Commons

Дерматоми не слід плутати з міотомами. У той час як дерматоми беруть участь у чутливій частині шкіри, міотоми відповідають за іннервацію скелетних м’язів тієї ж сомітної групи.

Наприклад, вони відповідають за згинання стегна, розгинання коліна або проведення розгинання великого пальця ноги в нижній частині тулуба.

Список літератури

ДЕРМАТОМИ. (sf). Отримано 16 квітня 2017 року з Навчи мене анатомії: learnmeanatomy.info.
Карта дерматома - огляд діаграми, анатомії та клінічної значимості. (sf). Отримано 16 квітня 2017 року з допомоги для болю: paincare.org.
Дерматоми. (sf). Отримано 16 квітня 2017 року з університету Королеви в Кінгстоні: meds.queensu.ca.
Дерматоми. (sf). Отримано 16 квітня 2017 року з Boundless: borderless.com.
Кішнер, С. (й). Дерматоми Анатомія. Отримано 12 серпня 2015 року з MedScape: emedicine.medscape.com.
Що таке дерматома? - Визначення та розподіл. (sf). Отримано 16 квітня 2017 року з Study: study.com.

ДЕРМАТОМЕ: ЩО ЦЕ, ТИПИ ТА КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025