ЛЕГКІ КОГНІТИВНІ ПОРУШЕННЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ - 2025

Помірних когнітивних порушень є синдром може мати когнітивний дефіцит понад те , що це вважається нормальним, що може або не може бути втручанням в повсякденному житті і не відповідають критеріям деменції.

Тобто, легке когнітивне порушення, як випливає з його назви, - це тип когнітивних порушень, який характеризується легким (дефіцит не дуже важливий), але вони досить відомі, щоб не пояснити нормального старіння дитини. мозок.

Люди, дорослішаючи, ми втрачаємо розумові здібності. Ми втрачаємо швидкість думки, менші і менш спритні мисленнєво, наша здатність вчитися знижується, це може коштувати нам більше запам'ятати речі …

Однак це незначне когнітивне зниження не вважається жодним типом захворювання і класифікується як "вікове когнітивне порушення" (DECAE).

DECAE вважається відносно доброякісним явищем, і практично всі ми представляємо його (більшою чи меншою інтенсивністю) у віці. Ніхто не вільний від втрати факультетів з віком.

характеристики

Патологічні

Легкі когнітивні порушення не відносяться до доброякісного старіння людського мозку, але вважаються типом порушення, більшим, ніж спостерігається у DECAE.

Отже, легке когнітивне порушення становитиме ті види когнітивного зниження, які не є суто пов'язаними з віком і тому не вважаються "нормальними", а досить патологічними.

Це не деменція

Зазвичай, коли ми говоримо про патологічні когнітивні порушення, ми зазвичай говоримо про деменцію, наприклад, деменцію Альцгеймера або деменцію хвороби Паркінсона.

Однак легке когнітивне порушення - це не деменція, це тип когнітивних порушень, менший, ніж у будь-якого типу синдрому деменції.

Легкі когнітивні порушення стосуються тих людей, які не є ні когнітивно нормальними (у них більше погіршення, ніж слід очікувати через вік), ні божевільними (у них менше погіршення стану, ніж у людей з деменцією).

Він не пов'язаний у всіх випадках із синдромом деменції

Однак було показано, що не всі люди з легким когнітивним порушенням закінчуються стражданням синдромом деменції.

Більш конкретно, беручи до уваги дані, надані Iñiguez у 2006 році, лише від 10% до 15% пацієнтів із легким когнітивним порушенням закінчуються синдромом деменції.

Підсумовуючи, легке когнітивне порушення - це тип порушення, більший за той, що вважається "нормальним", але менший, ніж для синдромів деменції.

Крім того, це захворювання збільшує ймовірність закінчення страждання на синдром деменції з 1-2% (для здорових людей) до 10-15% (для людей з легким порушенням когнітивних функцій).

Підтипи

Незважаючи на те, що дефіцит легкого когнітивного порушення є незначним, уявлення про це розладі може відрізнятися, а тип когнітивного зниження може бути в декількох формах.

Таким чином, в даний час описано 4 підтипи легкого когнітивного порушення, кожен зі специфічними характеристиками. Давайте швидко їх переглянемо.

Однодоменне амністичне легке когнітивне порушення

Пацієнт, чия когнітивна скарга пов'язана з дефіцитом пам'яті, буде позначений у цьому підтипі. Він є найпоширенішим підтипом і характеризується тим, що людина не має жодного виду когнітивного дефіциту, крім незначної втрати пам’яті.

Для певних авторів цей підтип легкого когнітивного порушення можна вважати стадією хвороби Альцгеймера.

Легкі амнізні когнітивні порушення з участю в декількох областях

Пацієнт із втратою пам’яті та скаргами в інших когнітивних сферах, таких як розв’язання проблем, названня слів або уваги та труднощі з концентрацією уваги.

Може виникати множинний когнітивний дефіцит, але всі вони мають низьку інтенсивність, тому його не можна вважати синдромом деменції.

Неамнезійне легке когнітивне порушення з залученням у декілька областей

У пацієнта, який не має будь-яких змін у своїй пам'яті, але з труднощами в інших когнітивних сферах, таких як увага, концентрація, мова, розрахунок чи вирішення проблем, буде діагностуватися неанемічне легке когнітивне порушення з афектами в декількох областях.

У цьому підтипі, як і в попередньому, може виникати множинний когнітивний дефіцит низької інтенсивності, але з тією різницею, що втрати пам'яті немає.

Неамнестичні однодоменні легкі когнітивні порушення

Нарешті, пацієнт, який, як і в попередньому випадку, не має втрати пам’яті та має лише один з інших описаних раніше когнітивних дефіцитів, буде включений до цього підтипу легкого когнітивного порушення.

Симптоми та діагноз

Діагностика легких когнітивних порушень часто є складною, або оскільки немає точних і загальновідомих критеріїв для виявлення цього розладу.

Основна вимога діагнозу - представити докази когнітивних порушень нейропсихологічним обстеженням (тести на розумову працездатність) без відповідності критеріям деменції.

Незважаючи на відсутність стійких діагностичних критеріїв для виявлення легких когнітивних порушень, я зараз прокоментую ті, що запропоновані Міжнародною психогериатричною асоціацією, які, на мій погляд, уточнюють декілька понять:

Зниження пізнавальної здатності в будь-якому віці.

Зниження когнітивної здатності, заявленої пацієнтом або інформатором.

Поступове зменшення мінімальної тривалості шести місяців.

Будь-яка з наступних областей може бути порушена:

Пам'ять і навчання.

Увага та концентрація

Думка.

Мова.

Візуально-просторова функція.

Зниження балів оцінювання психічного стану або нейропсихологічних тестів.

Таку ситуацію неможливо пояснити наявністю деменції чи іншої медичної причини.

Критеріями встановлення діагнозу легких когнітивних порушень є подання скарг на зниження когнітивних здібностей, що їх можна виявити за допомогою тестів на розумову працездатність та на те, що вони менш серйозні, ніж у деменції.

Ось чому вміння диференціювати легке когнітивне порушення від деменції особливо важливо, давайте подивимось, як ми можемо це зробити.

Основні відмінності з деменцією

Синдроми деменції характеризуються порушенням пам’яті та іншими когнітивними розладами, такими як мова, планування, вирішення проблем, апраксія або агнозія.

Характеристики легкого когнітивного порушення практично такі ж, як у деменції, оскільки при легкому когнітивному порушенні можна спостерігати як дефіцит пам’яті, так і інші когнітивні дефіцити, про які ми вже говорили.

Таким чином, легке когнітивне порушення не може бути диференційоване від деменції за типом змін, які представляє людина, оскільки вони однакові в обох патологіях, тому диференціювання може бути здійснено лише за ступенем вираженості .

Таким чином, ключами для диференціації легких когнітивних порушень від деменції є наступне:

• На відміну від деменції, погіршення стану, що виникає при легкому когнітивному порушенні, зазвичай не надмірно змінює функціональність людини, яка може продовжувати виконувати діяльність автономно і без труднощів (за винятком завдань, що вимагають дуже високої пізнавальної ефективності ).
• При деменціях здатність до навчання зазвичай є нульовою або дуже обмеженою, тоді як при легких когнітивних порушеннях, хоча вона знизилася, певна здатність до вивчення нової інформації може залишатися.
• Люди з деменцією часто не в змозі або мають великі труднощі у виконанні завдань, таких як поводження з грошима, покупки, орієнтування на вулиці тощо. На відміну від цього, люди з легким когнітивним порушенням прагнуть більш-менш добре керувати цим завданням.
• Найбільш типовим дефіцитом легкого когнітивного порушення є втрата пам’яті, проблеми з називанням та зниження словесної швидкості, тому унікальне представлення цих 3 дефіцитів (низької вираженості) робить діагноз легкого когнітивного порушення більш імовірним, ніж недоумство.
• Всі легкі дефіцити когнітивних порушень значно менш серйозні. Для кількісної оцінки цього корисним інструментом скринінгу є Міні-ментальний стан експертизи (MMSE). Оцінка між 24 і 27 у цьому тесті підтримала б діагноз легкого когнітивного порушення, бал менше 24 - діагноз Деменція.

Маркери легкого когнітивного порушення

Оскільки легке когнітивне порушення збільшує ризик розвитку деменції Альцгеймера, сучасні дослідження зосереджуються на визначенні маркерів як легкого когнітивного порушення, так і хвороби Альцгеймера.

Хоча досі немає чітких маркерів, є кілька біологічних, поведінкових, психологічних та нейропсихологічних маркерів, які дозволяють диференціювати обидві патології та прогнозувати, у пацієнтів із легким когнітивним порушенням може розвинутися деменція.

Біологічні маркери

Одним з основних біомаркерів хвороби Альцгеймера (АД) є пептиди в спинномозковій рідині. У нейронах людей з Альцгеймером виявлено більшу кількість білків Бета-амілоїд, Т-Тау та Р-Тау.

Коли пацієнти з легким когнітивним порушенням мають високий рівень цих білків у своєму головному мозку, то більш ніж ймовірно, що у них розвинеться АД, з іншого боку, якщо вони будуть мати нормальний рівень цих білків, еволюція до АД стає дуже малоймовірною.

Поведінкові та психологічні маркери

Дослідження, проведене Бакеро в 2006 році, оцінює, що 62% пацієнтів з легким когнітивним порушенням мають деякі психологічні або поведінкові симптоми. Найбільш поширеними є депресія та дратівливість.

Так само такі автори, як Лікетсос, Апостолова та Каммінгс, захищають, що такі симптоми, як апатія, тривожність та збудження (характерні для депресій), збільшують ймовірність розвитку АД у пацієнтів із легким когнітивним порушенням.

Нейропсихологічні маркери

За словами Íñieguez, ті пацієнти з легким когнітивним порушенням, які мають досить значні порушення мови та неявної пам’яті або помітні зміни епізодичної та робочої пам’яті, швидше за все розвиваються АД, ніж пацієнти з легким когнітивним порушенням з іншою схемою дефіциту.

Таким чином, у висновку здається, що межі між легкими когнітивними порушеннями та деменцією чітко не визначені.

Легкі когнітивні порушення можуть бути визначені як когнітивні зниження низької інтенсивності, які не надто скорочують повсякденне життя людини, але в деяких випадках це може представляти фазу до серйозного, прогресуючого та хронічного розладу деменції.

Список літератури

1. АМЕРИКАНСЬКА ПСИХІАТРИЧНА АСОЦІАЦІЯ (APA). (2002). Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів DSM-IV-TR. Барселона: Массон.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Описове дослідження порушень поведінки при легких когнітивних порушеннях. Rev нейрол; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Немедикаментозне втручання при деменціях та хворобі Альцгеймера: інше. У J, Deví., J, Deus, Dementias і хвороба Альцгеймера: практичний та міждисциплінарний підхід (559-587). Барселона: Вищий інститут психологічних досліджень.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Когнітивні порушення та деменції судинного походження У А. Роблеса та Дж. М. Мартинес, Альцгеймер 2001: теорія та практика (с. 159-179). Мадрид: Медичний клас.
5. Марторелл, М.А. (2008). Дивлячись у дзеркало: роздуми про особистість людини з хворобою Альцгеймера. У Романі, О., Ларреа, К., Феррандес, Дж. Антропологія медицини, методології та міждисциплінарності: від теорій до академічної та професійної практики (с. 101-118). Університет Ровіра і Віргілі.
6. Санчес, Дж. Л., Торреллас, C. (2011). Огляд конструктора легких когнітивних порушень: загальні аспекти. Преподобний Нейрол. 52, 300-305.
7. Слачевський, А., Оярцо, Ф. (2008). Деменції: історія, концепція, класифікація та клінічний підхід. В E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Трактат про клінічну нейропсихологію. Буенос-Айрес: Акадія
8. Вілалта Франч, Дж. НЕКОГНІТНІ СИМПТОМИ ДЕМЕНТІЙ . I Віртуальний конгрес психіатрії 1 лютого - 15 березня 2000 р .; Конференція 18-CI-B :.