DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: МОРФОЛОГІЯ, ЖИТТЄВИЙ ЦИКЛ, СИМПТОМИ - ЛІКИ - 2025

Diphyllobothrium Шит плоский класу цестод паразит , який може привести до інфекції в організмі людини. Захворювання, яке воно викликає, називається різними назвами: ботріоцефалія, дифіллоботріаз або ботріоцефалія, але всі відносяться до тієї ж кишкової паразитарної хвороби.

Зараження цим плоским хробаком відбувається при вживанні в їжу сирої або погано приготовленої риби. Ця характеристика обмежила патологію на регіони з кулінарними звичками, які включають сиру рибу, наприклад, Азію, Арктику та Америку, але глобалізація суші та чевічі як звичайних страв поширила паразита по всьому світу.

Ці паразити мають дійсно цікаву морфологію та життєвий цикл. Форма зараження у людини - їх головного господаря - та у інших ссавців та птахів відбувається перорально, хоча досягнення цієї точки є довгим і складним процесом, що має багато країв і змінних.

Симптоми, які він викликає, дуже неспецифічні, в основному пов'язані з шлунково-кишковим трактом. Досягти діагнозу не так просто, оскільки ця можливість зазвичай не розглядається і часто досягається завдяки вдалим результатам. Лікування може бути дещо складним, але майже завжди ефективним.

Морфологія

З таксономічної точки зору, як і будь-який член плодоносного хроба і класу цестода, Diphyllobothrium latum - це плоский, конічний черв'як. Він має більш витягнутий сколекс (головку), ніж більшість інших членів свого класу, і має відсмоктувальні диски замість звичних присосок.

Ці паразити мають проліфераційну зону або шию одразу після сколексу, а інша частина тіла складається з численних сегментів або проглотидів, кожен з яких має свій набір геніталій обох статей; тобто вони є гермафродитами. Деякі автори описали зразки з розширенням до 4000 сегментів.

Diphyllobothrium latum - один з найдовших паразитів, який може вразити людину: вони можуть рости в кишечнику від 2 до 15 метрів.

Його максимальна довжина досягла 25 метрів. Швидкість росту може досягати 22 см на добу (тобто майже 1 см на годину), і вони доживають до 25 років всередині організму.

Біологічний цикл

Розвиток цих паразитів передбачає до двох проміжних господарів та декілька еволюційних етапів до досягнення остаточного господаря: людини.

Яйце і серце

Яйця, які подорожують в людському калі, не зароджуються і мають вушко в своїй вузькій частині. Коли кал досягає води, вони стають личинками першої стадії (онкосфери), які покриваються війчастою зовнішньою оболонкою, утворюючи таким чином коракідіум, який відкривається при контакті з водою, перетворюючись на ембріонацію.

Перший гість

Мобільне серце плаває у воді, залучаючи потенційних перших проміжних господарів. Ці початкові господарі - ракоподібні підкласи копеподи, які входять до складу планктону у більшості водних об'єктів планети (океани, моря, річки, озера тощо).

Корацидії проникають через кишкові стінки віночків і трансформуються в процеркоїди, у яких відсутні сколекси та геніталії, але мають задній відросток, який містить ембріональні гачки.

Другий гість

Інперфіковані процерхоїдами копеподи потрапляють до їжі прісноводними або морськими рибами; лосось має справжню прихильність до цих ракоподібних.

Потрапивши всередину, процеркоїди переміщуються до м’язових тканин, органів та черевної порожнини риби і там вони стають плероцеркоїдами.

Ці плероцеркоїди можна знайти без капсул всередині риби, хоча вони оточені кістозною сполучною тканиною. Деякі автоматично інкапсулюються, розміщуючись у м’язах риби, і це частина, яку найбільше поглинають кінцеві господарі паразита.

Остаточний господар

Людина, а також певні ссавці або рибні птахи - остаточні господарі. Забруднене рибне м’ясо споживається господарем, і плероцеркоїди швидко розвиваються у дорослих глистів всередині кишечника. Там вони відкладають свої перші яйця після 2 - 6 тижнів зараження і починають новий біологічний цикл.

Diphyllobothrium latum, як і більшість представників його видів, має низьку специфічність господаря. Це означає, що люди можуть заражатися видами, які зазвичай вражають інших ссавців або птахів, і навпаки.

Симптоми, які вона викликає

Незважаючи на великі розміри цих паразитів і великі площі, які вони займають у шлунково-кишковому тракті господаря, багато інфекцій протікають безсимптомно. Близько 20% пацієнтів мають неспецифічні симптоми, такі як біль у животі або дискомфорт, діарея та запор.

Іншими симптомами можуть бути втома, головний біль, алергічні реакції та біль у мові під час їжі. Масивні інвазії можуть спричинити непрохідність кишечника, холангіт та холецистит, особливо через невеликі сегменти паразита, які відриваються та мігрують у загальну жовчну протоку та жовчний міхур.

Тривала або важка інфекція Diphyllobothrium latum може спричинити мегалобластичну анемію через опосередковану паразитами дисоціацію вітаміну В12 внутрішнього фактора всередині кишкового просвіту, що робить вітамін недоступним для господаря. Близько 80% споживання вітаміну В12 засвоюється глистом.

Лікування

Протипаразитарні засоби

Дифілоботріум латум для дорослих глистів легко піддається лікуванню Praziquantel, антигельмінтним препаратом, який впливає на кальцій всередині паразита, паралізуючи його і не даючи йому прикріпитися до стінок кишечника.

Цей препарат також змінює абсорбцію аденозину, тому черв'як не може синтезувати пурини, не в змозі рости та розмножуватися.

Одноразова доза 25 мг / кг виявилась високоефективною проти Diphyllobothrium latum. Ще один антигельмінтний препарат, ніклозамід, також ефективний проти цього паразита у його звичайній разовій дозі 2 грами перорально, яку можна вводити пацієнтам старше 6 років.

Несприятливі ефекти цих двох препаратів не дуже серйозні і їх можна лікувати без великих ускладнень. Найважливішими є: загальне нездужання, запаморочення, біль у животі з нудотою або без неї, лихоманка та кропив’янка. Однак усі ці симптоми викликані самою інфекцією, тому важко їх розрізнити.

Інші методи лікування

Прийом вітаміну В12 необхідний пацієнтам із мегалобластною анемією. Вітаються інші підтримуючі заходи, такі як харчова підтримка та дієтичні рекомендації; симптоматичне лікування є постійним за допомогою жарознижуючих, протизапальних та шлункових протекторів.

Також важливі профілактичні заходи. Очисні споруди та використання відповідних туалетів та санітарних приміщень є найефективнішими санітарними заходами, щоб уникнути забруднення води.

Найкраща профілактична терапія - уникати вживання сирої, копченої або маринованої риби. Ще одна альтернатива - заморожування риби.

Деякі автори пропонують тримати рибу протягом 24 - 48 годин при температурі -18 ºC, а інші більш суворі рекомендують -20 ° C протягом 7 днів або -35 ° C протягом 15 годин для вбивства паразитів.

Список літератури

1. Шольц, Томаш та співробітники (2009). Оновлення про стрічковий глист людини (рід Diphyllobothrium), включаючи клінічну релевантність. Огляди клінічної мікробіології, 22 (1): 146-160.
2. Гуттова А. та Москва, Б. (2005). Історія дослідження життєвого циклу Diphyllobothrium latum. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Фон Бонсдорф, Б. та Байлунд, Г. (1982). Екологія Diphyllobothrium latum. Екологія хвороби, 1 (1): 21-26.
4. Розас, Рейнальдо і Вайцель, Томас (2014). Дифілоботріум латум. Чилійський журнал інфектології, 31 (2).
5. Ескобедо, Ангел (2015). Дифілоботрій. Медична мікробіологія та паразитологія, Перше видання, глава 117, 361-364.
6. Вікіпедія (2018). Дифілоботріум латум. Відновлено з: es.wikipedia.org