НІЧНА ЕПІЛЕПСІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

Передня нічна епілепсія (ENF) з'являється в протягом ночі і проявляється вегетативним збудженням і незвичайним поведінкою двигуна. Це поява судом вночі, коли людина спить, хоча іноді це може траплятися і вдень. У межах цього типу епілепсії є аутосомно-домінантна фронтальна нічна епілепсія (ADNFLE), що дуже рідко і успадковується від членів сім'ї.

Ці судоми можуть тривати від декількох секунд до хвилин, і різняться за ступенем вираженості, так що у деяких людей спостерігаються лише легкі епізоди, а в інших можуть спостерігатися раптові і ривкові рухи рук і ніг, рухаючись так, ніби їзда на велосипеді.

Люди з нічною епілепсією також можуть видавати такі звуки, як крик, стогін або бурчання, які можна вважати кошмарами чи нічними страхами, а не епілепсією. Крім того, постраждала людина може навіть встати з ліжка і побродити по дому, що часто плутають з лунатиком у сні.

Нічна епілепсія поділяється з іншими видами епілепсії, що безпосередньо перед наступом існує закономірність неврологічних ознак під назвою аура. Ці симптоми включають страх, гіпервентиляцію, озноб, поколювання, запаморочення та відчуття падіння у космос.

Причина судом ще точно не відома. Вважається, що вони можуть бути частішими, коли людина втомилася або перебуває під напругою, але вони, як правило, не мають відомих причин, що сприяють розвитку.

Здається, ця проблема часто виникає в дитинстві, приблизно у віці 9 років. Хоча це може з'являтися до середини дорослого віку, стадія, коли епізоди зазвичай рідше і м'якіші.

З іншого боку, ці люди не мають жодних інтелектуальних проблем, пов’язаних із захворюванням, однак, деякі також представили психіатричні розлади, такі як шизофренія, але, як вважають, це не пов’язано із самою епілепсією.

Поширеність нічної епілепсії

Невідомо точно, але у дослідженні Provini et al. (1991) виявив цікаві цифри про нічну епілепсію. Наприклад:

- Судоми переважають у чоловіків у співвідношенні 7 до 3.

- Вік початку нічних нападів мінливий, але він набагато частіший у дітей та підлітків.

- У 25% випадків спостерігається рецидив сім'ї, тоді як у 39% спостерігається сімейний анамнез парасомній.

- Близько 13% випадків мали анамнез, наприклад, аноксію, фебрильні судоми або зміни мозку, що спостерігалися за допомогою магнітного резонансу.

З іншого боку, аутосомно-домінантна фронтальна нічна епілепсія (ADNFLE) виявляється дуже рідкісною, і її поширеність навіть не була точно оцінена. В даний час він описаний більш ніж в 100 сім'ях по всьому світу.

Причини

Схоже, це пов'язано зі зміною електричної активності мозку під час різних стадій сну. Зазвичай вони трапляються у фазах сну 1 і 2, які є найменшими.

Хоча це, здається, діє як порочний цикл, оскільки недосипання, яке може бути спричинене судомами, може бути одним з найпоширеніших збудників більшої кількості нападів.

Іншими факторами будуть стрес або лихоманка. Однак первісна причина судом ще не відома.

З іншого боку, аутосомно-домінантна фронтальна нічна епілепсія (ADNFLE) - це перша епілепсія, яка була пов'язана з генетичною причиною. Зокрема, у цих пацієнтів було виявлено мутації генів CHRNA2, CHRNA4 та CHRNB2. Ці гени відповідають за кодування нейронних нікотинових рецепторів.

Крім того, цей тип успадковується за аутосомно-домінантною схемою, а це означає, що однієї копії гена, зміненого одним із батьків, вже достатньо, щоб збільшити ризик передачі епілепсії. Однак є й інші випадки, коли це відбувається спорадично, оскільки у постраждалої людини немає сімейного анамнезу.

Симптоми

Симптоми епілептичних припадків вночі включають …

- Раптові, незвичайні і повторювані рухові рухи.

- Дистонічна поза або стійкі скорочення м’язів, які змушують деякі частини ураженого тіла скручуватися або залишатися напруженими.

- Безконтрольне струшування, згинання або розгойдування.

- схвильований лунатизм.

- Дискінетичні характеристики: мимовільні рухи кінцівок.

- Сильна вегетативна активація під час судом.

- У дослідженні журналу Brain зазначається, що цей тип епілепсії становить спектр різних явищ, різної інтенсивності, але які є континуумом одного і того ж епілептичного стану.

- Протягом дня незвичайна сонливість або головний біль.

- Сливання, блювота або змочування ліжка.

- Крім того, напади порушують сон і закінчуються впливом на концентрацію та працездатність на роботі чи в школі.

Найпоширенішим видом судомного сну під час сну є часткові судоми, тобто ті, які є осередковими або локалізованими у певній частині мозку.

Діагноз

Діагностувати цей стан може бути важко, оскільки напади виникають, коли людина спить, і людина може не усвідомлювати власну проблему. Також його часто плутати з іншими станами, такими як порушення сну, не пов'язані з епілепсією.

За словами Томаса, Кінга, Джонстона та Сміта (2010), якщо більше 90% припадків трапляються під час сну, то, як кажуть, у вас є судоми. Однак слід зазначити, що між 7,5% і 45% епілептиків мають певний тип припадків під час сну.

Не встановлено діагностичних критеріїв для НФЕ. Крім того, його важко виявити, оскільки через енцефалограму не може з’являтися аномалія.

Однак ми можемо запідозрити НФЕ, якщо він починається в будь-якому віці (але особливо в дитячому віці) і дає короткочасні напади під час сну, що характеризуються стереотипною руховою схемою.

Техніки

Методи його виявлення:

- магнітно-резонансна томографія мозку (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ)

- Щоденний запис захоплення активністю, для цього камера може використовуватися для запису постраждалої людини під час сну вночі.

- В даний час існує годинник під назвою Smart Monitor, який має датчики для виявлення епілептичних припадків у тих, хто його носить. Крім того, він з'єднується зі смартфоном користувача, щоб мати змогу сповіщати батьків або вихователів, коли у дитини епілептичний припадк. Це може бути скоріше мірою для полегшення симптомів, а не діагностичним інструментом, хоча може бути корисним, щоб переконатися, що люди з епілептикою також мають напади вночі.

- Для його диференціальної діагностики найкращим інструментом виявився відеополісомнографічний реєстр (VPSG). Однак ці реєстри недоступні у всьому світі і часто дорогі. Насправді, розрізнити НФЕ та рухові явища під час сну, не пов'язані з епілепсією, може бути важким завданням, і якби цей інструмент використовувався, більше випадків НФЕ було б діагностовано, ніж очікувалося.

- Іншим інструментом, який може бути корисним для його виявлення, є фронтальна нічна епілепсія та шкала парасомнії.

Оцінка типу епілепсії

Щоб оцінити, що це за епілепсія, лікарям потрібно вивчити:

- Тип атаки, яку він представляє.

- Вік, з якого почалися судоми.

- Якщо є сімейний анамнез епілепсії або порушення сну.

- Інші медичні проблеми.

Немає різниці у клінічних та нейрофізіологічних результатах між спорадичною та спадковою нічною епілепсією лобової частки.

Диференціальний діагноз

Міоклонус сну у новонародженого беніно

Це може виглядати як епілепсія, оскільки складається з мимовільних рухів, що нагадують судоми, такі як гикавка або ривки під час сну. Однак електроенцефалограма (ЕЕГ) показала б, що немає змін головного мозку, характерних для епілепсії.

Парасомнії

Це порушення поведінки, які виникають під час сну, не будучи повністю перериваються. Вони включають енурез або "змочування ліжка", кошмари, нічні страхіття, лунатизм уві сні, синдром неспокійних ніг, ритмічні рухи сну або бруксизм.

Психічні розлади

Деякі психіатричні розлади, такі як шизофренія, можна переплутати з нічною епілепсією.

Прогноз

Прогноз, як правило, хороший; так що коли у дитини епілепсія, вона, як правило, не прогресує в дорослому віці.

З іншого боку, необхідно продовжувати лікування, оскільки фронтальна нічна епілепсія не сповзає спонтанно.

Лікування

Епілептичні напади в основному контролюються за допомогою медикаментів, переважно протисудомних чи протиепілептичних препаратів.

Однак деякі з цих препаратів можуть мати побічні ефекти на сон, через що людина погано відпочиває. Ось чому важливо правильно підібрати протиепілептичний препарат, який буде призначений пацієнту.

Препарати, які, як видається, не порушують сон і допомагають придушити судоми: фенобарбітал, фенітоїн, карбамазепін, вальпроат, зонізамід та окскарбазепін (серед інших) (Carney & Grayer, 2005). Оксакарбазепін, мабуть, має найменший несприятливий вплив на сон.

З іншого боку, було встановлено, що карбамазепін повністю усуває судоми приблизно у 20% випадків та суттєво полегшить у 48% (що означає зменшення припадків принаймні на 50%).

Список літератури

1. Автосомно-домінантна нічна епілепсія лобової частки. (2016 р., 5 липня). Отримано з генетики довідника.
2. Carney, PR & Grayer, JD (2005). Клінічні розлади сну. Філадельфія: Ліппінкот, Вільямс та Вілкінс.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, ML, & Ferini-Strambi, L. (2004). Автосомно-домінантна нічна епілепсія лобової частки - критичний огляд. Журнал неврології, 251 (8), 923-934.
4. Перейта Адрадос, Р. (2013). Недіагностована лобова нічна епілепсія в дитячому віці як порушення сну: серійне дослідження. Журнал неврології, (5), 257.
5. Провіні, Ф., Плацци, Г., Тінупер, П., Ванді, С., Плассі, Е., і Монтанья, П. (й). Нічна епілепсія лобової частки - клінічний та поліграфічний огляд 100 випадків поспіль. Мозок, 1221017-1031.
6. сон і епілепсія. (sf). Отримано 8 липня 2016 року від Товариства епілепсії.
7. Smart Monitor: годинник, який попереджає про епілептичні напади. (10 лютого 2015 р.). Отримано з біомедичної інженерії.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, P. (nd). Пробудьте судоми після чистої епілепсії, пов’язаної зі сном: систематичний огляд та наслідки для закону щодо водіння. Журнал неврології нейрохірургії та психіатрії, 81 (2), 130-135.
9. Йорк Морріс, С. (25 вересня 2014 р.). Виявлення та лікування нічних припадків.