ЕХІМОЗ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ

Екхімози є фіолетовим кольором , який бере на шкіру з - за екстравазацію крові з кровоносних судин в інтерстиціальну тканину. Він розмовно відомий як «синець», «фіолетовий» або «чорний», посилаючись на колір, який набуває область, коли з’являється екхімоз.

Більше, ніж хвороба, екхімоз - це клінічна ознака, яка свідчить про травмування дрібних кровоносних судин, що дозволяє крові витікати з внутрішньосудинного простору в інтерстиціальну тканину.

Джерело: Ksuel

Екхімози, як правило, пов'язані з травмою, хоча вони також можуть виникати спонтанно, особливо у пацієнтів, які застосовують антикоагулянти.

Патофізіологія

Патофізіологія позаду екхімозу справді проста. Після травми дрібні кровоносні судини (артеріальні та венозні капіляри, артеріоли та венули) повністю або частково розриваються в зоні травми, дозволяючи крові текти з внутрішньосудинного простору в інтерстиціальний простір.

Це самообмежений процес, оскільки він не займе багато часу, перш ніж нормальні механізми гемостазу контролюють ситуацію, однак кров, яка вийшла з судин, залишається в інтерстиціальному просторі, породжуючи екхімоз.

При екхімозі кров "проникає" в підшкірну клітковину, утворюючи те, що можна визначити як "шари", тобто здорова тканина чергується з екстрагованою кров'ю неорганізовано.

Еволюція кольору екхімозу

Однією з найяскравіших характеристик екхімоз є різні зміни кольору, які шкіра приймає протягом своєї еволюції.

Хоча кров червона, цей колір є тимчасовим і не потрібно багато часу, щоб зникнути, щоб поступитися місцем характерному фіолетовому. Це тому, що як тільки гемоглобін у крові втрачає кисень (що відбувається досить швидко в екстрагованій крові), він перетворюється від яскраво-червоного до дуже темно-червоного.

У великих кількостях розкислена кров виявляється фіолетовою через шкіру.

З плином часу і протягом усього процесу розв’язання екхімозу колір буде продовжувати змінюватися. Це відбувається тому, що організм починає розщеплювати гемоглобін в екстравазованій крові, перетворюючи його на різні пігменти.

Таким чином, через кілька днів після появи екхімозу колір змінюється від фіолетового до синювато-зеленого; Це тому, що гемогруппа гемоглобіну перетворюється на пігмент, відомий як білівердин.

Пізніше білівердин перетворюється на білірубін, надаючи області жовтуватий колір. Врешті-решт білірубін руйнується до гемосидерину, що надає шкірі в ураженій області світло-коричневий відтінок.

Нарешті, гемосидерин видаляється з тканини макрофагами, і в цей момент шкіра повертається до свого нормального кольору.

Відмінності між екхімозом і гематомою

Ехімоз часто плутають із синцями, оскільки в обох випадках шкіра набуває пурпурний тон; навіть деякі гематоми можуть бути пов’язані з екхімозом, але це два різних клінічних утворення.

При гематомах кров збирається у чітко визначеному просторі, утворюючи своєрідний «мішок», який не тільки може бути чітко відмежований від навколишньої тканини, але й може бути евакуйований пункцією.

Крім того, об'єм крові, присутній у гематомах, значно більший, ніж у екхімозах, оскільки вони є вторинними пошкодженням більших судин; з цієї ж причини синці, як правило, розташовуються глибше, ніж екхімоз.

Причина, чому деякі гематоми (особливо великі) асоціюються з екхімозом, полягає в тому, що частина крові, що міститься в «мішку», обмежує протікання гематоми (внаслідок тиску) в навколишні тканини, проникаючи в неї дифузний спосіб.

Взагалі, екхімози, як правило, з'являються в найбільш скорочуючих районах, тому що кров має тенденцію до зниження через власну вагу, що означає, що область екхімозу включає саме місце травми та розширення поза ним, саме у бік зменшення територій.

Симптоми

Сам по собі ехімоз - це симптом, який зазвичай пов’язаний з болем і запаленням ураженої ділянки, особливо у випадках травми.

У деяких пацієнтів зі спонтанними екхімозами внаслідок антикоагулянтної терапії або аутоімунних захворювань біль і запалення можуть бути відсутніми або мінімальними.

Залежно від інтенсивності травми, окрім болю та запалення (локальне збільшення об’єму), може статися підвищення температури в ураженій області, хоча це, як правило, не суттєво або триває занадто довго.

Причини

Основною причиною екхімозу є травми середньої інтенсивності, тобто ті, які мають здатність травмувати дрібні судини шкіри та підшкірної клітковини без шкоди для більших судин.

Так само екхімоз може виникати у пацієнтів з довгими переломами кісток, розривом м’язів і навіть розривами сухожиль і зв’язок. У цих випадках кров тече від травмованих структур до підшкірної клітковини, проникаючи в неї, не збираючись (оскільки в іншому випадку вона генерує гематому).

Післяопераційні екхімози можуть також виникати у пацієнтів, які перенесли операцію, або через травмування судин дрібного калібру в області розрізу, неправильне управління тканинами або розрізання кісток, як це відбувається в операції на орбіті. ніс і деякі випадки стоматологічної хірургії; в останньому випадку екхімоз виникає на слизовій оболонці ротової порожнини, а не на шкірі.

Нарешті, можливо, що у пацієнтів із порушеннями згортання крові можуть виникнути спонтанні екхімози, або через використання антикоагулянтних препаратів (варфарин, гепарин тощо), або через медичні умови, що компрометують згортання (пурпура, гемофілія тощо).

У цих випадках, як правило, пацієнт не повідомляє про будь-яку травму, і все ж виникає екхімоз, що пов'язано з тим, що енергія, необхідна для травмування судин, значно нижча; отже, кашлю, чхання або просто тісного одягу достатньо, щоб травмувати судини і викликати екхімоз "спонтанно".

Лікування

Загалом, специфічного лікування екхімозу не потрібно, у більшості випадків застосування місцевого холоду (пакет з льодом, холодні компреси) є достатньою для полегшення симптомів, асоціюючись у найважчих випадках легких анальгетиків, таких як ацетамінофен .

Деякі медичні працівники радять використовувати гепариноїдні мазі для прискорення розсмоктування екхімозу, однак не існує жодних наукових досліджень, які демонструють, що така терапевтична стратегія є ефективною.

Важливо - виправити причину у випадках стихійних екхімоз, коли це можливо.

У випадках антикоагуляції це означає коригування доз антикоагулянтів, щоб пацієнт знаходився в антикоагулянтному діапазоні, але без ризику кровотечі, тоді як при захворюваннях, що мають дефекти згортання, слід встановити відповідні терапевтичні заходи для запобігання ускладнення кровотечі.

Список літератури

Гарві, Б. (1984). Легкі синці у жінок. Канадський сімейний лікар, 30, 1841.
Ваххараджані, А., Паєс, Б. (2001). Мимовільний розрив печінки представляє синці мошонки. Американський журнал перинатології, 18 (03), 147-150.
Томсон, Дж. Дж. (1977). Синці при тиреотоксикозі. Британський медичний журнал, 2 (6093), 1027.
Braun, EH, & Stollar, DB (1960). Спонтанна гемофілія у самки. Тромбоз і гемостаз, 4 (01), 369-375.
Qiu-nian, S. (1988). Патологічний аналіз широко поширених синців м'якої тканиниL. Джо

ЕХІМОЗ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025