ШКАЛА АЛЬВАРАДО: КРИТЕРІЇ ТА ДІАГНОСТИКА АПЕНДИЦИТУ - ЛІКИ

Шкала Альварадо ~ d є клінічною системою підрахунку очок використовуються для діагностики гострого апендициту. Шкала базується на симптомах, ознаках та лабораторних дослідженнях, які застосовуються при діагностичному підході пацієнта з болем у животі, у якого підозрюють діагноз гострого апендициту.

Гострий апендицит є основною причиною зараження відростка і може привести до серйозних ускладнень, якщо його не лікувати вчасно. З цієї причини важливо діагностувати захворювання якомога швидше.

Автор Дарко Джурін (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ архівна копія на машині Wayback (архівовано 18 січня 2019 року), CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63644268

Оцінка масштабів, таких як Альварадо, виявилася дуже корисною для підтвердження діагнозу пацієнта, у якого є підозра, що він може страждати на гострий апендицит.

Прогностичні ваги при гострому апендициті

На початкових стадіях симптоми апендициту дуже неспецифічні і їх можна сплутати з іншими видами патологій. Деякі люди навіть не усвідомлюють дискомфорту, викликаного цим медичним станом.

Існує кілька шкал оцінок, які прагнуть діагностувати гострий апендицит з його початкової стадії.

У 1986 р. Доктор Альфредо Альварадо описав у своїй роботі клінічну систему оцінки діагнозу гострого апендициту. Практичний бал для ранньої діагностики гострого апендициту. Ця система заснована на симптомах і простих лабораторних тестах.

Однак було внесено модифікацію для нестабільних центрів охорони здоров'я, які не мають можливості провести лабораторні дослідження. Модифікація полягає у вилученні цього критерію зі шкали та зниженні балу.

Шкала Альварадо: критерії

Шкала Альварадо, яка також називається MANTRELS, заснована на трьох симптомах, трьох клінічних ознаках та двох лабораторних тестах. Цим параметрам присвоюється бал на загальну суму 10 балів.

Параметри та оцінки для кожного наступні:

Оцінка 4 передбачає низький ризик розвитку апендициту, між 5 і 7 сумісний з проміжним ризиком, після 8 пацієнт переходить у групу підвищеного ризику і вважається критерієм відвезення пацієнта в операційну.

Цінність шкали Альварадо полягає в тому, що це простий метод, який може встановити діагноз гострого апендициту без необхідності проведення інших діагностичних тестів.

Наразі шкала Альварадо порівнюється з іншими складнішими масштабами, такими як азіатська шкала RIPASA, яка передбачає більше параметрів, ніж попередня, на загальну суму 12 балів. Однак суттєвих відмінностей між двома шкалами не виявлено.

У випадку шкали Альварадо було показано, що її функція є більш адекватною для виключення процесу апендициту, ніж для діагностики.

Це означає, що коли пацієнт представлений у групі низького ризику (4 бали або менше за шкалою), існує велика ймовірність того, що у цього пацієнта захворювання немає. Однак пацієнти групи підвищеного ризику (8 і більше балів за шкалою) можуть не мати апендициту.

Модифікована шкала Альварадо

Існує дві модифікації шкали Альварадо для діагностики гострого апендициту.

Перший виключає лабораторні значення зі шкали. Це робиться тому, що існують віддалені медичні центри, у яких немає можливості проводити обстеження такого типу.

Шкала також використовується шляхом віднімання цих параметрів. Однак модифікована шкала не має того ж діагностичного значення, що й вихідна шкала, і не вдається діагностувати ранні стадії запального процесу.

Шкала дитячого апендициту (PAS), описана Самуелем у 2002 році, також є модифікацією шкали Альварадо, орієнтованої на педіатричну зону.

У цьому випадку ознака відскоку змінюється на біль при кашлі, чханні або стрибках, а параметр лихоманки підвищується до 38 ° C, з 37,3 ° C за початковою шкалою.

Решта шкал для діагностики гострого апендициту є менш відомими і не застосовуються широко через їх складність або необхідність проведення діагностичних тестів, які не завжди доступні у всіх оздоровчих центрах, таких як УЗД або комп’ютерна комп'ютерна осьова томографія.

Гострий апендицит

Гострий апендицит - одна з основних причин гострого хірургічного втручання живота. Це означає, що це одне з основних захворювань живота, при якому пацієнт повинен пройти екстрену операцію.

Процес апендициту відбувається порівняно швидко, коробку можна повністю встановити за 6 - 8 годин і з цього моменту стати дуже небезпечним. Ускладнення варіюються від перитоніту, зараження черевної порожнини до зараження крові, що називається сепсисом і навіть смертю.

За Давалосом - ембріологія та генетика. Друге видання. Редакція Онніна. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Випадки смерті від гострого апендициту різко зменшилися з 1950 року з приходом більш потужних антибіотиків. Однак у віддалених місцях без доступу до адекватних ліків частіше спостерігаються такі типи ускладнень.

Діагноз

Діагноз гострого апендициту в основному клінічний. Іншими словами, це ґрунтується значною мірою на опитуванні пацієнта, абдомінальному фізикальному огляді та представлених аналізах крові.

Хоча повністю встановлену картину гострого апендициту легко діагностувати, завдання полягає в тому, щоб виявити найбільш ранні випадки, щоб його можна було якомога швидше лікувати хірургічним шляхом.

Послідовність, в якій проявляються симптоми, має надзвичайно важливе значення. Лікар повинен бути ретельним і наполегливим, коли йдеться про опитування, щоб організувати цю послідовність і спробувати досягти діагнозу.

Лікування гострого апендициту - це хірургічне видалення органу, процедура, яка називається апендектомія. Однак у приблизно 20% операцій підсумкова біопсія виявляє цілком здоровий відросток.

Список літератури

- Кесада Суарес, Леопольдо; Івал Пелайо, Мілагрос; Гонсалес Мериньо; Благодійний Люрд. (2015). Шкала Альварадо як клінічний ресурс для діагностики гострого апендициту. Кубинський журнал хірургії. Взято з: scielo.sld.cu
Чунг, PHY; Дай К, Ян Z; та ін. (2019). Дійсність оцінки Альварадо при прогнозуванні тяжкості захворювання та післяопераційних ускладнень при дитячому гострому апендициті. Всесвітній журнал дитячої хірургії взято з: bmj.com
Кабірі, А. Р; Неджад, Ф.Ф. (2015) Оцінка балів Альварадо у хворих на гострий апендицит, госпіталізованих до відділення швидкої допомоги лікарні протягом 2008–2009 років. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
Оле, Р; O'Reilly, F; О'Браєн, К. К; Фахей, Т; Димитров, Б.Д. (2011). Оцінка Альварадо для прогнозування гострого апендициту: систематичний огляд. BMC ліки. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
Özsoy, Z., & Yenidoğan, E. (2017). Оцінка системи оцінювання Альварадо при лікуванні гострого апендициту. Турецький журнал хірургії. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
Альварадо, А. (2018). Діагностичні показники при гострому апендициті, актуальні проблеми діагностики та лікування гострого апендициту. Взято з: intechopen.com

ШКАЛА АЛЬВАРАДО: КРИТЕРІЇ ТА ДІАГНОСТИКА АПЕНДИЦИТУ - ЛІКИ - 2025