Шкала Денілс шкала використовується для вимірювання та класифікації м'язової сили в спільному русі. Він може бути використаний для ізольованого м’яза, але він, як правило, використовується для оцінки руху суглоба, тобто набору м’язів, які при скороченні дозволяють рухати суглоб.
Це актуально при визначенні сили і функції м’язів у людей, які отримали певний тип травми або для оцінки пацієнтів з нервово-м’язовими або неврологічними ушкодженнями, особливо центральних травм спинного мозку або центральних нервових шляхів рухової системи.
Оцінка дозволяє за допомогою моделей м’язової слабкості виявити ураження в певній ділянці кори головного мозку, спинного мозку, нервового корінця, периферичного нерва або локального ураження м’язів.
Шкала включає оцінку від 0 до 5, з 6 класами, які дозволяють вручну оцінити силу м’язів. Він широко використовується у фізичній терапії, кінезіології та травмах для оцінки ступеня або ступеня деяких травм.
Використання ручних шкал оцінки м’язів включає об'єктивні та суб'єктивні параметри. Суб'єктивні - це ті, що пов'язані, наприклад, зі значенням, яке надає екзаменатор ручному опору, який він накладає на рух або силу, яку чинить пацієнт для його подолання.
Ці параметри, очевидно, суб'єктивні і залежать від клінічного досвіду обстежуваного. Об'єктивні параметри включають, але не обмежуються ними, здатність пацієнта виконувати зазначений рух, здатність підтримувати певне положення проти гравітації або не в змозі здійснити певний рух.
Опис шкали
Шкала включає 6 ступенів, починаючи від паралічу м’язів до нормального стану. Це описано так:
0 = М’яз не скорочується, повний параліч.
1 = М’яз скорочується, але руху немає. Скорочення можна пропальпувати або візуалізувати, але руху немає.
2 = М'яз скорочується і виконує весь рух, але без опору не може подолати гравітацію (суглоб випробовується в його горизонтальній площині).
3 = М'яз може виконувати рух проти гравітації як єдиний опір.
4 = М'яз стискається і виконує повний рух, у повному діапазоні, проти гравітації та проти помірного ручного опору.
5 = М'яз стискається і виконує рух у повному діапазоні проти сили тяжіння та проти максимального ручного опору.
Критерії присвоєння оцінки в межах шкали
Спочатку пацієнта просять виконати рух, який слід спостерігати, без зовнішнього опору або механічної допомоги. У цей момент визначається, чи може пацієнт виконувати рух чи ні. Якщо пацієнт може здійснити рух, необхідно розрізнити, чи слід виконувати рух у повному діапазоні.
Активний рух інформує обстежуючого про здатність пацієнта робити рух, дальність або амплітуду руху суглоба, якщо є якісь обмеження через біль, надлишок тонусу або слабкість.
Кожен рух повинен спостерігатися, і таким чином кожну м’яз або групу м’язів оцінюють у кожному суглобовому діапазоні руху. Класифікація функції м’язів вимагає гострого клінічного судження та великого досвіду.
Точне розташування функції м’яза або групи м’язів у певній шкалі не тільки важливо для функціональної діагностики, але й дозволяє оцінити прогрес, досягнутий у процесі відновлення та лікування.
Здійснення повноцінного активного руху без зовнішнього опору оцінює м’яз або групу м’язів у 3 класі за шкалою. Звідси застосування різного ступеня резистентності та чи зможе пацієнт їх подолати чи ні, дозволяє класифікувати за наступними висхідними ступенями.
Відсутність скорочень або м'язової слабкості, що обмежує або перешкоджає рухам у всьому діапазоні суглобів, призводить до того, що відповідна м’язова функція розташовується на шкалі менше 3 за шкалою.
Підготовка зробити м’язовий тест
Для успішного сеансу слідчий та пацієнт повинні співпрацювати. Це означає, що необхідно дотримуватися певних принципів та процедур, щоб забезпечити, наскільки це можливо, комфорт або благополуччя пацієнта. Вони можуть включати в себе наступне:
1- Пацієнт повинен бути безболісний під час кожного тесту. Це може зажадати, щоб деякі пацієнти мали можливість пересуватись або розміщуватися в різних положеннях у проміжний період між тестами.
2- Середовище, де проводиться випробування, повинно бути спокійним і без відволікань. Температура повинна бути комфортною, особливо якщо пацієнту потрібно зняти одяг.
3- Поверхня столу, де проводиться тест, повинна бути твердою, щоб сприяти стабілізації сегмента тіла, що підлягає дослідженню, щоб тулуб або кінцівки не занурювалися в нього. Тертя між поверхнею та тілом пацієнта має бути мінімальним.
4- Екзаменаційна таблиця повинна бути широкою, широкою і повинна мати систему, яка дозволяє легко регулювати її висоту, щоб екзаменатор використовував відповідну висоту для виконання відповідних механічних маневрів.
5- Зміни положення пацієнта повинні бути здійснені впорядковано, щоб тест проводився послідовно, не зайво турбуючи пацієнта. Використовуване положення повинно забезпечувати адекватну стійкість частини тіла для обстеження за допомогою власної маси тіла або за допомогою обстежуючого.
6- Усі необхідні матеріали для тесту повинні бути під рукою, поруч із екзаменатором. Це особливо важливо для пацієнтів, які хвилюються або чомусь занадто слабкі, щоб залишити їх без нагляду.
7- Матеріали:
- Друковані форми для документування м’язового тесту або комп’ютера / планшета, які можуть виконувати ту саму функцію.
- Ручка, олівець, гумка або комп'ютер / планшет.
- Подушка, рушники, накладки та клини для позиціонування.
- Аркуші чи інші обкладинки.
- деяке обладнання для оцінки конкретних м'язових функцій, наприклад, гоніометри, секундоміри тощо.
Список літератури
- Дейл Аверс і Мерібет Браун. (2019) Даніельс і Вортінгемський тест на м’язи. 10Th Edition Elsevier.
- Гарріс-Лав, МО, Шрадер, Дж. Дж., Девенпорт, Техас, Джо, Г., Ракочевич, Г., МакЕлрой, Б. та Далакас, М. (2014). Чи пов'язані повторні підйоми п’ятки на одній кінцівці та мануальне тестування м’язів, пов’язане з піковим зусиллям підошовно-згиначів у людей з міозитом на тілі? Фізіотерапія, 94 (4), 543-552.
- Хобарт, JC (2006). Довідник неврологічних шкал оцінки.
- Менделл, Дж. Дж. Та Флоренція, Дж. (1990). Ручне тестування м’язів. М'язи та нерви: Офіційний журнал Американської асоціації електродіагностичної медицини, 13 (S1), S16-S20.
- Tweedy, SM, Williams, G., & Bourke, J. (2010). Вибір та модифікація методів ручного тестування м’язів для класифікації у паралімпійському спорті. Європейський журнал адаптованої фізичної активності, 3 (2), 7-16.