СТЕРЕОГНОЗІЯ: ПОХОДЖЕННЯ, КОНЦЕПЦІЯ, ТЕСТ, РОЗЛАДИ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Estereognosia , званий також стереогноз, є здатність в організмі людини розпізнавати об'єкт в загальному користуванні, використовуючи тільки відчуття дотику.

Стереогнозія можлива завдяки трьом типам чутливості. Це тактильні, кінестетичні та гаптичні. Перший стосується сприйняття шкіри через дотик, другий стосується інформації, що надається м'язами і сухожиллями, а третій поєднує попередні два.

Джерело: Зображення, зняте з Daza J. (2007). Клінічна функціональна оцінка руху тіла людини. Редакція Médica Panamericana. Відредаговане зображення.

Ось чому можна сказати, що стереогнозія - це відображення рухового сенсорного сприйняття з тактильної точки зору.

У галузі медицини існують неврологічні обстежувальні тести, які оцінюють поверхневу, глибоку та змішану сенсорну здатність. Якщо ви хочете оцінити стереогнозію, вам слід шукати тести, які вимірюють змішану чутливість, які також називаються дискримінаційними або корковими.

Щоб тест був дійсним, важливо, щоб предмет або предмети, які використовувались під час тесту, були відомі пацієнту, тобто вони повинні знати своє ім’я, їх функції та їх характеристики.

Тобто мозок повинен мати попередню інформацію, що зберігається для його ідентифікації. З цієї причини тест повинен використовувати загальні предмети, якими часто користується будь-яка людина.

Існують неврологічні порушення, які можуть спричинити втрату стереогнозії. Вони викликані травмами кори головного мозку, периферичного нерва, спинного мозку або на рівні таламуса. Перша причина викликає набагато більш сильний афект, ніж решта.

Походження та концепція

Термін "стереогнозія" походить від об'єднання двох грецьких коренів, таких як stereós, що означає тверде тіло, а гнозис, що означає знання, а гнозис означає здатність мозку сприймати відчуття і перетворювати його на сприйняття, остання дозволяє інтерпретувати зібрану інформацію через органи чуття.

Тому можна сказати, що стереогнозія - це здатність через дотик сприймати характеристики, необхідні для розпізнавання предмета, не використовуючи жодного іншого додаткового сенсу.

Характеристиками, які керують розпізнаванням предмета, є: форма, розмір, консистенція, фактура, серед інших. Це відчуття сприймається завдяки наявності тіл Мейсснера.

Тест для оцінки стереогнозії

Це один з дослідницьких тестів, що оцінює кіркову чутливість. Очі пацієнта будуть закриті і попросять спробувати розпізнати часто використовувані предмети, просто відчувши їх руками.

Перед початком тестування практику можна зробити з відкритими очима, щоб пацієнт ознайомився з процедурою, а не з об'єктом, оскільки для практики буде використаний той, який не буде використаний у тесті.

Після того, як пацієнт зрозумів тест, його очі закриваються і тест починається. Якщо пацієнт здатний розпізнати всі предмети, кажуть, що його стереогнозія є неушкодженою, але якщо навпаки, він не в змозі їх розпізнати, пацієнт, як кажуть, страждає від астереогнозії.

На першому етапі тестування вам пропонується описати характеристики об'єкта, а на другому етапі вам запропонують сказати назву об'єкта. Можна використовувати предмети, такі як: ключі, монети, каблучки, гвинти, столові прилади.

Щоб кількісно оцінити тест, виконайте наступне. Буде використано 11 об’єктів. Кожен хіт вартує 2 бали. Якщо пацієнт не ідентифікує його, але принаймні дає деякі характеристики, він накопичує 1 бал, тоді як якщо він не може це правильно викласти або описати, він оцінюється як нульовий бал.

Вважається нормальним досягти діапазону від 20 до 22 балів, нижче 20 стереогнозія погіршується.

Слід зазначити, що Гоберт і Мокетт рекомендують цю методику для оцінки пацієнтів після інсульту. Ці автори вказують, що тест має помірну та високу чутливість.

Інші способи тестування для оцінки стереогнозії

Ще один спосіб перевірки - упаковка коробки. У ньому предмети будуть введені і залишиться отвір, щоб покласти руку. Пацієнт повинен дістати до руки, взяти предмет і спробувати його ідентифікувати. Пацієнту потрібно буде видати результат, перш ніж вийняти його з коробки. Потім він витягує це, і екзаменатор дізнається, чи був він прав чи не прав.

Ще один спосіб зробити це - показати пацієнтові карту з фігурою, яку ми хочемо витягти з коробки. Припустимо, вам показали карту із намальованими ножицями, пацієнт повинен розрізнити всі предмети у коробці та вийняти той, про який запитують.

Важливо відзначити час, який потрібно для розпізнавання об'єкта та кількість влучень, оскільки це дані, які можуть допомогти поставити діагноз.

Пов'язаний розлад: a

Цей розлад також відомий як синдром первинної соматосенсорної кори, інші автори описують його як тактильну агнозію.

Дуже часто аномалія супроводжується іншими сенсорними змінами, такими як аграфестезія, втрата дискримінації між двома пунктами, втрата почуття позиції, серед інших.

Можливо також, що вони можуть збігатися з іншими типами агнозій, наприклад візуальними.

Якщо єдиним розладом є тактильна агнозія, пацієнт може вести майже нормальне життя, оскільки це не заважає йому розвиватися належним чином у навколишньому середовищі. Це призводить до того, що ця афекта недооцінена і мало діагностується.

- Категорії

Синдром первинної соматосенсорної кори складається з складної соматосенсорної недостатності контролю. Він поділений на три категорії:

Аморфогноз

Це називається так, коли індивід втрачає здатність розпізнавати форму чи розмір предмета.

Ахілогнозія

Індивід не в змозі описати вагу, щільність, температуру та текстуру предмета. Тому він не в змозі визначити, з якого матеріалу він виготовлений.

Тактильна асимболія

Коли особа неможливо розпізнати об'єкт, хоча він може описати його форму, розмір, текстуру, але все ще не може правильно його визначити.

Наприклад, якщо ми дамо чайну ложку як елемент для ідентифікації, пацієнт скаже нам, що він холодний, гладкий, легкий, твердий, довгий і тонкий, але не зможе пов’язати його з кришкою.

З цієї причини деякі автори відстоюють теорію, що проблема астереогнозії пов'язана із втратою пам’яті, а не сприйняттям, тим більше, коли вони спостерігають, що хворі Альцгеймером страждають від поганої пам’яті та астереогнозії.

- Причини

Найчастішою причиною є травма тім'яної кори, але можуть бути й інші причини, такі як: таламічні травми та травми спинного мозку.

Ураження тім'яної кори

Ураження на цьому рівні зазвичай викликають астереогнозію, майже завжди однобічну. Коли пошкодження знаходиться в тім'яній корі, прояви більш серйозні.

Якщо уражена вентральна частина кори, впливає тактильне сприйняття, але якщо уражена спинна кора, проблема буде більш пізнавальною.

Травми хребта

Існує кілька синдромів із травмами спинного мозку, такий є синдром заднього мозку. Для цього характерні страждання парестезією (відчуття поколювання), свербіж, відчуття набряклості шкіри.

У цих пацієнтів згинання шиї викликає відчуття ураження електричним струмом (ознака Лермітта). Також може спостерігатися некоординація рухів (атаксичні синдроми).

Під час обстеження цих пацієнтів дослідницькими тестами, в першу чергу, виділяються зміни дискримінативної чутливості, особливо астереогнозія.

Таламічні травми

Синдром Дежеріна-Руссі або таламічний синдром походить від уражень таламуса на рівні нижнього і бічного ядер. Поразки можуть бути викликані порушенням мозкового кровообігу, метаболічними, запальними, неопластичними або інфекційними проблемами.

Цей розлад характеризується парестезією, розладом чутливості в середині тіла (гемігіпоестезія), посиленим сприйняттям болю (гіпералгезія), порушенням сприйняття болю (аллодинія), некоординацією рухів на одній стороні тіла (геміатаксия ) і астереогнозія.

Інші порушення, пов'язані з астереогнозією

Серед них можна відзначити хворобу Альцгеймера, синдрому Герстмана або синдрому Вергера-Дежеріна.

Список літератури

1. Камакаро, Марельві. Стратегії виховного підходу тактильного сенсу у фізичному вихованні немовлят. Журнал досліджень, 2013; 37 (78): 96-108. Доступно за адресою: ve.scielo.
2. Вартість C. Обробка соматосенсорної інформації та функціональність руки у пацієнтів з набутою мозковою травмою. Докторська робота. 2016 рік; Університет Рея Хуана Карлоса. Доступно за адресою: pdfs.semanticscholar.org/
3. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. Основний неврологічний огляд для лікаря загальної практики. Мед. Фак. (Мексика) 2016; 59 (5): 42-56. Доступно за адресою: scielo.org.
4. Гаррідо Ернандес Г. Тактильне сприйняття: анатомічні міркування, психофізіологія та супутні розлади. Журнал медико-хірургічних спеціальностей, 2005; 10 (1): 8-15. Доступний за адресою: Redalyc.org
5. Даза Дж. (2007). Клінічна функціональна оцінка руху тіла людини. Редакція Médica Panamericana. Доступно за адресою: books.google.com.