ВИДІЛЕННЯ З НОСА: ДЛЯ ЧОГО ЦЕ, ПРОЦЕДУРА, КУЛЬТУРА - БІОЛОГІЯ - 2025

Виділення з носа є типом вибірки використовується для цитологічного або мікробіологічного аналізу. Цитологічне дослідження виявляє наявність еозинофілів серед інших типів клітин. Вони вказують на можливу етіологію симптомів, які представляє пацієнт.

З іншого боку, культура дозволяє ідентифікувати звичайні мікробіоти, а також колонізуючі мікроорганізми, такі як дріжджі та золотистий стафілокок. Тому культура назальних мазків є ідеальним тестом для виявлення безсимптомних носових носіїв золотистого стафілокока.

Слизова оболонка носа і схема носоглотки. Джерело: Pixabay.com/перекладено Rage против

З кожним днем ​​важливіше знати випадки перевезення S. aureus у безсимптомних пацієнтів, як на лікарняному рівні, так і в громаді, оскільки було виявлено багаторезистентні штами, що представляють реальну небезпеку як розповсюджуючий фактор.

З іншого боку, мікробіологічний аналіз назального ексудату, а також ексудату глотки є вимогою, яка вимагається в деяких країнах для відбору персоналу, який буде входити до компаній, які займаються обробкою їжі.

Це запобіжний захід, оскільки S. aureus виробляє ентеротоксин, який викликає харчові отруєння. Зразок носових виділень дуже легко взяти, хоча пацієнту це дещо незручно.

Для чого це?

Проба з назального ексудату використовується для проведення двох типів досліджень. По-перше, може бути проведена цитологія носа з кількістю еозинофілів, по-друге, це корисно для мікробіологічного аналізу.

Назальна ексфоліативна цитологія

Цитологія назального ексудату необхідна для пацієнтів, які страждають певними типами дихальних станів, алергією чи ринопатіями, серед інших. Алерголог зацікавлений дізнатися, який тип клітин проливають з епітелію носоглотки, а також кількість еозинофілів.

Результат обстеження може визначати походження риніту, алергічний він чи інфекційний, чи ринопатія запальна чи ні. Так само можна диференціювати алергічний бронхіт від інфекційного бронхіту.

Однак це дослідження повинно супроводжуватися іншими аналізами, щоб воно могло бути реальним корисним, оскільки отримані результати повинні бути пов'язані з іншими важливими параметрами, такими як повна гематологія, визначення IgE або ряд стілець.

Слід зазначити, що у немовлят віком до 3 місяців може спостерігатися назальна еозинофілія без супутньої патології. Однак після цього віку наявність еозинофілії в слизовій носа без симптомів може свідчити про майбутню появу алергічного процесу.

Культура носових мазків

Культуру використовують для виявлення носових носіїв S. aureus. Хоча виконання цього дослідження виправдане лише в конкретних випадках, воно корисне, оскільки значна частина населення переносить S. aureus безсимптомно.

Цей аналіз в основному важливий для тих, хто хоче працювати з їжею. У них слід виключити, що вони не є переносниками цього мікроорганізму.

Він також корисний людям, які мають повторні інфекції С. ауреусом, такі як імпетиго, абсцеси або фурункули, серед інших уражень, які говорять про те, що пацієнт може бути хронічним носієм. Іноді важливо вивчити і найближчих членів сім'ї.

З іншого боку, в деяких випадках у медичного персоналу може бути проведена культура назального ексудату, особливо коли в районі лікарні є значні спалахи цієї бактерії та не встановлено іншого можливого джерела. У всіх згаданих випадках культуру потрібно проводити.

Відбір проб

-Цитологія

Відбір проб може здійснюватися двома способами: мимовільне відлущування або примусове відлущування тампоном.

Спонтанне відлущування

Пацієнта просять сильно продути ніс на предметній панелі мікроскопа. Потім за допомогою тампона або петлі викладають зразок.

Примусове відлущування тампоном

Тампон вводять до досягнення нижчих турбінат. Потрапивши всередину, тампон перетягують уздовж стінок, даючи повороти, щоб перетягнути клітини. Оскільки відбір проб є дещо незручним, процедура не повинна займати більше 10-15 секунд. Потім зразок розкладають на предметне скло і дають йому висохнути на повітрі.

-Культура

Щоб взяти зразок, дійте так:

- Хворого просять трохи нахилити голову назад.

- тампон вставляється на глибину приблизно 1 див.

- тампон протягують по стінках слизової оболонки носа, обертаючись, поки він не торкнеться найбільшої кількості поверхні.

- Зразок потрібно взяти з обох ніздрів. Якщо пацієнт повинен пройти цитологію та культуру, слід взяти дві проби на кожну ніздрю. Один буде для поширення на слайді, а другий для культивування.

Для культури можна використовувати один тампон для обох ніздрів. Однак є лабораторії, які вважають за краще брати їх різними тампонами, і при посіві вони ділять культуральні пластини на дві половини, маркуючи їх так: права ніздря і ліва ніздря.

У разі цитологічного дослідження рекомендується зробити два мазки, один з правої ніздрі, а другий з лівої.

Процес

-Мікробіологічне дослідження (культура)

В ідеалі, коли проба береться, її слід обробити на культуру, однак у більшості випадків це неможливо.

Тампони (и) поміщають у транспортне середовище, якщо вони не підлягають негайній обробці. Там вони можуть залишатися при кімнатній температурі. В ідеалі тампон слід висівати менше ніж за 2 години; однак у транспортному засобі це може тривати до 24 годин.

Зразок слід висівати на агар крові та солоний манітол. Агар крові та солоний маніт забезпечують виділення S. aureus.

-Цитологічне дослідження

Зроблені мазки фарбуються за допомогою Райта або Гімзи і спостерігаються під мікроскопом.

У цитології може спостерігатися велике розмаїття клітинних елементів, залежно від стану пацієнта. Кожен з цих елементів спрямовуватиме лікаря до можливої ​​патології. Хоча це не сильний тест, він допомагає ставити диференціальні діагнози.

Серед елементів, які ми можемо знайти:

- Плоскоклітини.

- Макрофаги.

- циліндричні війкові клітини.

- Кристали з Шарко Лейдена.

- келихоподібні клітини.

- Поліморфонуклеар.

- Еозинофіли.

- Лімфоцити.

- клітини плазми.

-Еозинофільна кількість

Для цієї методики можна використовувати фарбування в Гензелі, описане нижче.

матеріали

- Еосін.

- Метиленовий синій.

- Дистильована вода.

- 95% етанол.

Процес

Після того як мазок висохне на відкритому повітрі, його забарвлюють:

- Кілька крапель еозину поміщають на мазок, поки весь препарат не покриється протягом 1 хвилини.

- Таку ж кількість дистильованої води додають поверх еозину протягом 1 хвилини.

- Рідина викидається і промивається дистильованою водою.

- Нахиліть простирадло і дайте кілька крапель етанолу впасти на поверхню, як миття.

- Додайте кілька крапель метиленового синього, щоб покрити весь мазок на 1 хвилину.

- Додайте таку ж кількість води поверх метиленового синього і залиште на 2 хвилини.

- Відкиньте рідину і промийте дистильованою водою.

- Нарешті додається кілька крапель етанолу і він сушиться на свіжому повітрі.

Всього в 100 полях вимірюється відсоток спостережуваних еозинофілів.

Джерело: Підготовлено автором магістра. Маріельса гіл

рекомендації

- Перш ніж взяти пробу, пацієнту не слід було розміщувати краплі або промивання носа.

- Для проведення культури пацієнт не повинен отримувати лікування антибіотиками.

- Для підрахунку еозинофілів пацієнт не може приймати протиалергічні препарати.

- Потрібно враховувати, що цей тест дуже неспецифічний і що він може давати помилкові негативи пацієнтам з алергією, які отримують стероїди.

Список літератури

1. Протокол, збір та транспортування зразків для мікробіології. Лікарня Донія. Доступно за адресою: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Насальне перевезення золотистого стафілокока у людей із спільноти: епідеміологічні фактори. Acta bioquím. клініки. латиноам. 2012 рік; 46 (1): 59-68. Доступно за адресою: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Бактеріальна колонізація носа у здорового населення міста Сантьяго де Чилі: Чи є у громаді перевезення стійкого до метициліну золотистого стафілокока? Преподобний Оториноларингол. Cir. Голова шия, 2010 р .; 70 (2): 109-116. Доступно за адресою: scielo.org.
4. Діаз А, Браво М, Серуті Е, Касар С. Значення кількості еозинофілів у носових виділеннях при диференційній діагностиці обструктивних бронхіальних симптомів у дітей. Преподобна Чилена Педіатрія. 1973; 44 (4): 341–343.
5. Валехос Г, Теллез Р, Гонсалес А, Мена Дж, Рейносо В. Наслідки еозинофілів у слизовій носі пацієнтів з можливим діагнозом алергічного риніту. AN ORL MEX, 2007 р .; 52 (2): 58–62