ДОВГИЙ ЗГИНАЧ ВЕЛИКОГО ПАЛЬЦЯ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦІЯ, ПАТОЛОГІЇ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Довгий згинач великого пальця м'яз , що цілі , щоб викликати згинання великого пальця і побічно сприяє руху руки. Він рівний, рівний і, як випливає з назви, довгий. Його назва походить від латинського musculus flexor pollicis longus.

Травма може бути травмована м'язом flexor pollicis longus. Симптоматика, в основному, обумовлена ​​травмою або здавленням межкостного нерва, який постачає цей м'яз.

Графічне зображення м'яза згинального лонгріса. Джерело: Мене зображення відредаговано.

Цей тип травми викликає м’язову слабкість або утруднення хапати предмети пальцями. Особливо впливає здатність з'єднувати великий і вказівний палець у формі кліщів. Також є біль у передпліччі.

Ще одним важливим фактором, який був пов’язаний зі здавленням межкостного нерва, є знаходження незвичайних м'язових анатомічних варіантів на рівні нервового шляху. Такий випадок наявності придаткової фасцікули м'яза згинального лонгріса, яка вражає невелику групу особин.

характеристики

Це рівний, довгий і плоский м’яз. Він розташований латерально до глибокого загального згинального м’яза пальців кисті. Він проходить від бульбоподібної радіуса, проходить перед квадратним м’язом пронатора, поки не досягне великого пальця. Волокна м'яза flexor pollicis longus орієнтовані косо.

Походження

М'яз великого пальця згинача бере свій початок від передпліччя в його проксимальній третині, на передньому аспекті променевої кістки (тубурозності) та на межкостной мембрані.

Введення

М'яз згинулого випромінювання прикріплюється біля основи дистальної або нігтьової фаланги великого пальця, на передній або долонній частині.

Функція

М'язова згинач лонгра функціонує для згинання дистальної фаланги першого пальця (великого пальця). Це складка над проксимальною фалангою та останньою над першою метакарпальною, тобто вона переміщує метакарпофалангеальний суглоб, проксимальний міжфаланговий суглоб та дистальний суглоб.

Він також виконує непряму або допоміжну функцію при русі зап'ястя.

Цей м’яз дуже корисний у нашому повсякденному житті, оскільки дозволяє робити дрібні пінцети для утримування дрібних предметів, наприклад тримання олівця тощо, а також товстих пінцетів, тобто більших предметів, взятих великим та вказівним пальцями. , будучи прикладом цього, схопивши склянку.

Інервація

Цей м'яз іннервується переднім міжхребцевим нервом, функція якого суто рухова. Цей нерв виходить зі стовбура серединного нерва.

Полив

М’яз згинального випромінювання longus поставляється передньою межкостной артерією.

Супутні патології та розлади

Здавлення переднього міжхребцевого нерва

Ця патологія характеризується появою болю в передньому аспекті передпліччя, конкретно на рівні проксимальної третини. Пацієнту важко зрозуміти речі, використовуючи пальці як щипці, а також можливі труднощі з пронацією.

Все це обумовлено стисненням межкостного нерва, що впливає на рухливість м'язів, які він іннервує, тобто довгий згинач великого пальця, глибокий вказівний і середній згинальний м’яз та пронаторний квадрат.

Якщо при стисненні уражений серединний нерв, пацієнт скаржиться на радіаційний біль у напрямку до зап'ястя.

Походження стиснення може бути наслідком переломів передпліччя, проколених ран або спричинених вогнепальною зброєю на великі відстані.

Лікування в більшості випадків неінвазивне, тобто руку іммобілізують протягом 8 - 12 тижнів і ставлять нестероїдні протизапальні препарати.

Аксесуарний фасцикулус згинального м'яза

Слід зазначити, що існує й інша причина, яка може здавити міжзубний нерв, оскільки деякі люди можуть представити анатомічний варіант, який називають допоміжною фазикулою м'яза згиначів лонг.

Наявність анатомічних варіантів може призвести до утворення додаткових фіброзних дуг, що здавлюють передній міжхребцевий нерв. Цей м'язовий варіант може бути одностороннім або двостороннім.

Рестриктивний теносиновіт довгого згинача великого пальця та глибокого згинача вказівного пальця (синдром Ліндбурга)

Вперше він був описаний у 1978 році Ліндбургом. Цей синдром характеризується нездатністю пацієнта ізолювати міжфаланговий суглоб великого пальця великого пальця, оскільки це також згинає дистальний міжфаланговий суглоб вказівного пальця.

Ще одна знахідка, яка підтверджує діагноз - це поява болю, коли пацієнт згинає великий палець, а обстежуючий намагається чинити опір дії.

Цей синдром викликаний аномальною наявністю анатомічних комунікацій, які з'єднують між собою м'яз згинального пальця великого пальця та згинальний м'яз вказівного пальця. Ця аномалія може виникати в односторонньому або двосторонньому порядку.

Цей стан зазвичай пов’язаний із синдромом зап'ястного каналу. Лікування майже завжди є хірургічним.

Діагноз

Сухожилля згиначів разом змушують руку приймати характерне положення, коли вона повністю знаходиться в спокої. Це положення нагадує водоспад, звідси це положення називається «нормальним каскадом пальців».

У цьому положенні великий палець і вказівний палець трохи прогинаються. Він збільшується, коли ви переходите до наступних пальців, тобто середній палець буде трохи більш вигнутим, ніж вказівний, а мізинець більш дугоподібним, ніж середній.

Рука в спокої, (відзначте пальці в каскадному положенні) Джерело: Фото зроблено автором. MSc Маріельса Гіл.

Знання цієї фізіологічної поведінки має надзвичайно важливе значення для хірургів рук, оскільки при виконанні операції на травмованому пальці він повинен приймати цю форму після проведення процедури.

Якщо травма сухожилля згинача втрачається, його функція, яка полягає в напрузі, щоб зігнути палець, втрачається, тому сухожилля розгинача переважає, залишаючи палець назавжди витягнутим. У цьому випадку пошкодження м'язів згиначів є очевидним і не потрібно проводити дослідницьку процедуру.

Якщо травма є частковою і знаходиться на рівні глибоких згиначів, описаний наступний маневр огляду:

Проксимальний міжфаланговий суглоб травмованого пальця повинен бути знерухомлений, а потім пацієнту доручається спробувати згинати палець (дистальна фаланга). Якщо ви можете це зробити, це означає, що м'язи глибокого згинання добре працюють.

Реабілітація

Щоб досягти повної реабілітації травмованого згинального м’яза, слід дотримуватися правильної хірургічної методики, а також адекватну кількість терапевтичних занять з професійним тренером з травм руки.

Список літератури

1. Від Сантоло А. Рука спить через нервові здавлення. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485-499. Доступно за адресою: scielo.org
2. Пачеко-Лопес Р. Гострий ремонт сухожиль згиначів. пласт. іберолатиноам. 2017 рік; 43 (Suppl 1): s27-s36. Доступно на: scielo.
3. "Flexor pollicis longus м'язи". Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 2 жовтня 2019, 13:55 UTC. 11 жовтня 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Анатомічне дослідження допоміжного фаска м'яза великого пальця згинача та його взаємозв'язок із передньою межкостной нервом у бразильських осіб. Інт. Дж. Морфол. 2015 рік; 33 (1): 31-35. Доступно на: scielo
5. Рамірес С, Рамірес С, Рамірес М, Рамірес Н. Травма рук: початкова діагностика та лікування. Журнал Індустріального університету Сантандера. Здоров’я, 2008; 40 (1) 37-44. Доступно за адресою: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Рестриктивний теносиновіт довгого згинача великого пальця та глибокого згинача вказівного пальця (синдром Ліндбурга). Про випадок. Журнал Андалузького товариства травматології та ортопедії, 1999; 19 (1): 91-94. Доступний за адресою: Elsevier.