PTERYGOPALATINE FOSSA: МЕЖІ, ЗМІСТ, КОМУНІКАЦІЇ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Крилопіднебінна ямка являє собою перевернуту область конусоподібної , яка знаходиться в черепі і служить каналом зв'язку з іншими областями. З двох боків носового отвору черепа, трохи вище верхньої щелепи, є дві птеригопалатинні ямки. Ці ямки повідомляють кілька порожнин, виявлених у скелеті обличчя.

Для розуміння його анатомії важливо знати кістки, що складають обличчя, а також усі анатомічні орієнтири, які служать орієнтиром для встановлення його меж. Ніздрі - ямка, яка утворює скроневу кістку, простір орбіт і черепної ямки - це простори, які спілкуються з птеригопалатиновими ямками.

На цьому зображенні показана птеригопалатинова тріщина. Глибоко до цієї ділянки, а бічно до крилоподібного каналу знаходиться птеригопалатинна ямка. Саме увігнута область веде до русла. Автор Мікаел Хеггстрем. Використовуючи це зображення у зовнішніх творах, воно може бути позначене як: Häggström, Mikael (2014). "Медична галерея Мікаеля Хаггстрем 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, що використовується з дозволу., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2839391

Сама по собі ця область не має конкретної функції. Однак його значення полягає в тому, що в цьому просторі проходять важливі судинні та неврологічні елементи. Тому травми, пов’язані з конструкціями, що обмежують його, можуть пошкодити будь-який з цих елементів, завдаючи серйозної шкоди здоров’ю пацієнта.

Різноманітні пухлини, доброякісні та злоякісні, можуть розташовуватися глибоко в цій області, і їх діагностика та лікування є клінічним викликом для лікуючого лікаря.

Шляхи зв’язку крилоподібної ямки з проміжками лицьового скелета викликають швидке поширення злоякісних захворювань. З цієї причини діагноз неопластичної патології в цій області повинен бути поставлений швидко, щоб пацієнт міг своєчасно пройти лікування та покращити свій прогноз.

Анатомія

Птеригопалатинова ямка (2)

Скелет обличчя складається з 14 кісток, 6 з яких - рівні кістки. Вони виконують функцію будови та захисту внутрішніх конструкцій. Ці кістки мають особливість утворення внутрішніх просторів, деякі заповнені повітрям, які спілкуються між собою.

Автор: Arcadian -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 Птеригопалатинна ямка є одним із таких комунікаційних просторів. Його форма має піраміду або перевернутий конус і розташована позаду верхньощелепної оболонки з обох сторін лицьового скелета між птеригоїдним відростком, випинанням сфероїдної кістки та вершиною орбітальної порожнини.

Через вісім отворів цей канал зв’язується з носовою та ротовою порожниною, також з орбітою, інфрачервоною ямкою, глоткою та середньою черепною ямкою.

Обмеження

Розташована безпосередньо за верхньощелепною пазухою, задньо птеригопалатинна ямка межує з сфеноїдною кісткою, зокрема з крилоподібним отвором і протокою, а також з пітеригоїдним відростком, а її передня межа - задній аспект верхньощелепної кістки, саме нижня орбітальна щілина.

Ліва верхньощелепна пазуха відкрита зовні. Автор: Генрі Вандіке Картер - Генрі Грей (1918) Анатомія людського тіла (див. Розділ «Книга» нижче) php? curid = 792042

Назустріч середній частині розташована перпендикулярна пластинка малої піднебінної кістки, а латерально вона межує з крилоподібною щілиною.

Його нижня межа представлена ​​піднебінним відростком, який є випинанням верхньощелепної кістки, і птеригоїдним відростком сфеноїдної кістки.

Зі свого боку верхня межа представлена ​​невеликою тріщиною орбітальної кістки.

Зв'язок крилоподібної ямки з проміжками лицьового скелета

Сам по собі птеригопалатиновий простір не має конкретної функції, але його зв'язки та протоки роблять його важливою областю, через яку спілкуються багато порожнистих просторів лицьових кісток.

Через всі ці звернення відкриваються важливі судинні та неврологічні структури, необхідні для правильної роботи м’язів обличчя та органів мозку.

Його вершина, яка спрямована до дна, є входом у більший піднебінний канал. Це означає, що нижня частина крилоподібної ямки спілкується з ротовою порожниною.

Бічно, через птеригомаксілярну виїмку, він зв’язується з внутрішньочерепною ямкою. У своїй медіальній чи внутрішній частині він знаходиться у зв’язку з порожниною носа через сфенопалатинові отвори.

Через виїмку та інфраорбітальний отвір у передній частині він з'єднаний з орбітою; тоді як пізніше вона спілкується із середньою черепною ямкою через круглі отвори.

Зміст крилоподібної ямки

Комунікаційні канали птеригопалатинної ямки забезпечують засіб для кількох важливих структур знайти шлях до інших регіонів глибоко в межах скелета обличчя.

Судинні елементи розташовані в площині перед неврологічними. Деякі з судинних елементів, такі як верхньощелепна артерія, мають дуже різноманітну траєкторію і тому не включаються до складу ямки. Не так її гілки, які завжди розташовані всередині цієї порожнини.

Сфенопалатиновий ганглій та його гілки. Генрі Вандіке Картер - Генрі Грей (1918) Анатомія людського тіла (див. Розділ «Книга» нижче) php? curid = 541625

Неврологічні структури всередині ямки розташовуються позаду судинних і розташовуються у верхній внутрішній частині, це:

- Птеригопалатиновий ганглій.

- верхньощелепний відділ трійчастого нерва, який, крім того, в ході дає власні гілки. Це: виличний нерв, задній верхній альвеолярний нерв та інфорбітальний нерв.

- крилоподібний або видіанський нерв.

- Сфенопалатиновий неврологічний ганглій.

- Великий піднебінний неврологічний ганглій.

Кровоносні судини, що знаходяться в ямці, розташовані перед неврологічними елементами і є такими:

Від Double-M з Афін, штат Джорджія, США - Maxillary Artery, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74845696

• Прямі гілки верхньощелепної артерії, такі як глоткова артерія, сфенопалатинова артерія та задня артерія носа. Верхньощелепна артерія має перебіг з безліччю нормальних анатомічних варіацій. Хоча його дистальна третина може знаходитися всередині порожнини, вона не є постійною.
• Притокові вени верхньощелепної вени

Клінічні міркування

Комп'ютерна томографія (КТ) є найважливішим і надійним тестом візуалізації для оцінки уражень, розташованих у птеригопалатинній ямці.

У багатьох випадках пухлинні ураження в цій області важко діагностувати, тому лікар повинен здійснити діагностичний підхід на основі опитування та фізичного обстеження.

Своєчасна діагностика злоякісного ураження глибоко в птеригопалатинній ямці покращить прогноз пацієнта, оскільки як тільки патологія буде відома, можна розпочати відповідне та своєчасне лікування.

4% пухлин неврологічного походження розташовуються в порожнині носа і по сусідству поширюються на крилоподібну ямку.

Хірург, який виконує резекцію цих типів уражень, повинен бути знайомий з анатомією регіону, оскільки пошкодження довколишніх структур можуть бути постійними та представляти значне зниження якості життя пацієнта.

Список літератури

1. Cappello, Z. J; Potts, KL (2019). Анатомія, Pterygopalatine Fossa. StatPearls. Острів скарбів (Флоріда). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
2. Розик-Лопес, L; Розик-Арія, М; Sánchez-Celemin, FJ (2010). Шваннома крилоподібної ямки: Ендоскопічний підхід. Нейрохірургія. Взято з: scielo.isciii.es
3. Таші, S; Purohit, B. S; Беккер, М; Мундада, П. (2016). Птеригопалатинна ямка: переглянута анатомія, зв'язки та патологія. Розуміння зображень. Взято з: nlm.nih.gov
4. Алвеш, Н. (2013). Анатомічне дослідження регіону птеригопалатину в мацерованих черепах бразильців з метою сприяти розвитку техніки диз'юнкції сфеномаксилярного шва. Міжнародний журнал морфології. . Взято з: scielo.conicyt.cl
5. Андерсон, Б. Ш; Аль-Харазі, штат Каліфорнія (2019). Анатомія, голова і шия, череп. StatPearls. Острів скарбів (Флоріда). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov