ПЕРЕЛОМ ГАЛЕАЦЦІ: ОПИС, ВИДИ, МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ, РЕАБІЛІТАЦІЯ - ЛІКИ - 2025

Перелом Галеацй є переломом дистальної третини радіусу , який включає дистальний лучелоктевой суглоб. Він виробляється прямою травмою зап'ястя або падінням рукою при перенапруженні та передпліччям у пронації (рух передпліччя, що дозволяє розміщувати руку спиною вгору).

Перелом Галеацци був вперше описаний сером Астлі Купером у 1822 році, а пізніше, у 1934 році, його назвали на честь італійського хірурга в Інституті Рахітті в Мілані Ріккардо Галеацці. Цей хірург представив 18 випадків перелому такого типу.

Перелом Галеацці впливає на радіус. Зображення Стефано Ферраріо на сайті www.pixabay.com

Це рідкісний перелом у дорослих. Він частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, з частотою від 3 до 7% серед усіх переломів зап'ястя. Він частіше зустрічається у дітей.

Симптоми, пов’язані з цим переломом, полягають у болях у зап'ясті та передпліччі, що посилюються при русі, регіонарній гематомі, набряках, деформації м’яких тканин та м’якій ділянці при пальпації місця перелому.

Це пов’язано з нестабільністю променево-ліктьового суглоба; Дозвіл перелому у дорослих вимагає хірургічного лікування, інакше закрита резолюція пов'язана з повторним вивихом дистального променевого суглоба.

Більшість випадків цих переломів у дітей раннього віку, після їх зменшення, можна лікувати іммобілізацією за допомогою каструля, не потребуючи хірургічного втручання.

Опис

Перелом Галеацці - це перелом нижньої третини променевої кістки з пошкодженням або вивихом дистального променево-суглобового суглоба.

Іноді він стосується сектора біля середини валу променевої кістки, а в інший час може також включати перелом вушної раковини. В останньому випадку цей перелом називається «перелом, подібний Галеацці», або «перелом типу Галеацці».

Перелом Галеацці в дистальному радіусі (Джерело: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) через Wikimedia Commons)

Коли перелом знаходиться менше 7,5 см від дистального променевого суглоба, 55% пацієнтів мають нестабільність суглоба. На відміну від цього, коли перелом відбувається на відстані більше 7,5 см від суглоба, лише 6% пацієнтів мають нестабільність зазначеного суглоба.

Вони важко піддаються лікуванню переломів, і коли вони скорочуються закритими механізмами і знерухомлюються пластиром, вони пов'язані з наслідками і патологіями в процесі відновлення. Вибір лікування є хірургічним та повинен включати усунення перелому та травми суглоба.

Види перелому Галеацці

Перелом Галеацці, оброблений остеосинтезом. Радіус стабілізується за допомогою остеосинтезної пластини та 6 гвинтів, повністю нестабільний дистальний радіовулярний суглоб був зафіксований двома міцними проводами Кіршнера. Джерело: Чт. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Повідомлялося про численні класифікації переломів Галеацці, одна з останніх була опублікована у 2014 році. Однак Асоціація ортопедичних травм (OTA) представляє класифікацію під назвою «Класифікація OTA» для переломів. Галеацці.

Останній класифікує ці переломи на три типи: тип A, тип B і тип C. У свою чергу, кожен тип має кілька категорій, як пояснено нижче:

1- Перелом типу А або простий перелом з вивихом дистального радіовуллярного суглоба

1.1. Тільки вулка з неушкодженим радіусом

1.2. Тільки радіус з неушкодженою ульною або ульною

1.3. Перелом обох кісток

2- Перелом типу В або клину з вивихом дистального радіовуллярного суглоба

2.1. Тільки вулка з неушкодженим радіусом

2.2. Тільки радіус з неушкодженою ліктьовою кісткою

2.3. Перелом обох кісток

3- Тип С Комплексний перелом з вивихом дистального радіовуллярного суглоба

3.1. Тільки вулка з неушкодженим радіусом

3.2. Тільки радіус з неушкодженою ліктьовою кісткою

3.3. Перелом обох кісток

Лікування

У дітей переломи променевої та ліктьової кісток є одними з найчастіших і можуть бути повним, зміщеним повним, пучком або зеленим стеблом. Ці переломи можуть виникати в середній, дистальній або проксимальній третині кісткового валу, хоча більшість трапляється в дистальній третині.

Дітей з цими переломами, якщо вони не зміщені або повернені, лікують ортопедично за допомогою литого іммобілізації протягом 6 - 8 тижнів. Якщо перелом зміщується або обертається, його зменшують (іноді під загальним наркозом) і потім на той же період ставлять каструлю.

Хірургічні розчини у дітей є винятковими, вони показані лише тоді, коли є судинне або нервове ускладнення. При необхідності можна зробити фасціотомію (розрізання фасції), щоб зняти тиск, який може стискати посудину або нерв і перешкоджати кровотоку. Вони також показані при відкритих переломах.

У дорослих переломи Галеацці мають хірургічне показання. Існує три типи хірургічних методів лікування цих переломів: інтрамедулярне розміщення нігтів, зовнішня фіксація колами або фіксація пластин та гвинтів.

З цих трьох типів хірургічного лікування фіксація пластини найчастіше застосовується при переломі Галеацці, оскільки вона досягає ранньої функціональної мобілізації та стабільної, неускладненої консолідації у 95% випадків.

Для виправлення травми суглоба зазвичай застосовують системи зовнішньої фіксації та іммобілізації приблизно від 4 до 6 тижнів, а потім фіксаційну систему видаляють через 6 - 8 тижнів.

Реабілітація

З одного боку, мета реабілітації - сприяти формуванню кісткової мозолі (для цього застосовується магнітотерапія), а з іншого - уникнути ускладнень та отримати максимально можливий функціональний рівень.

Серед ускладнень, яких можна уникнути, - атрофічні наслідки іммобілізації, запалення та біль, скутість суглобів, які тривалий час залишаються нерухомими.

Як правило, під час закидання або зовнішньої фіксації проводяться мобілізаційні вправи для плечового суглоба на ураженій стороні, уникаючи появи жорсткості в цих суглобах. Використовуються ізометричні вправи, також проводяться мобілізаційні вправи для пальців.

Після закінчення періоду іммобілізації проводяться прогресивні згинання та розгинання для зап'ястя та ліктя, що чинять опір. Профілактичні вправи не показані до восьмого тижня. Вправи для всієї верхньої кінцівки включені для відновлення функції після іммобілізації.

Ускладнення

Найчастішими ускладненнями є такі:

- Після зняття пластини кістка знову ламається.

- Постійний біль навіть після видалення нальоту.

- Після лікування не відбулося з’єднання кісток.

- Що консолідований союз є несправним.

- Інфекції.

- Неврологічні травми.

- Радіоелектронний синостоз (зрощення обох кісток)

Список літератури

1. Бернал, Л. (2007). Теми фізіотерапії. Методи фізіотерапії.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., & Hoellwarth, ME (2008). Ураження Галеацці у дітей та підлітків: лікування та результат. Клінічна ортопедія та супутні дослідження, 466 (7), 1705-1709.
3. Фаяз, ХК та Юпітер, JB (2014). Переломи Галеацці: наша модифікована схема класифікації та лікування. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33.
4. Olsen, B., & González, G. (2009). Надзвичайні ситуації травматології: часті переломи у дітей. Аннали педіатрії, що триває, 7 (3), 177-181.
5. Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R., & Sarmiento, A. (1993). Міжкостна мембрана передпліччя: структура та її роль при переломах Галеацці. Журнал травм, 35 ​​(6), 879-885.
6. Sebastin, SJ, & Chung, KC (2010). Історичний звіт про Ріккардо Галеацці та управління переломами Галеацці. Журнал хірургії рук, 35 (11), 1870-1877.