АРТЕРІАЛЬНІ ГАЗИ: ПРОЦЕДУРА, ІНТЕРПРЕТАЦІЯ ТА ЗНАЧЕННЯ - ЛІКИ - 2025

У крові гази , або гази Stethoscopes- відповідають методиці використовують для кількісного визначення концентрації кисню, двоокису вуглецю і бікарбонату в крові. Опорним зразком є ​​артеріальна кров, оскільки вона є найвищою концентрацією кисню. PH крові також отримують за допомогою цього тесту.

Кислотно-лужний баланс означає рівну концентрацію кислих і лужних речовин в організмі. Організм людини має pH, близький до нейтралітету, з незначним переважанням лужних речовин. Його нормальне значення коливається між 7,35 і 7,45, значення, при якому життєво важливі функції розвиваються нормально.

У людини органами, відповідальними за регулювання кислотно-лужної рівноваги та pH, є легені та нирки. Дихальна система регулює концентрацію газів, тоді як ниркова система контролює концентрацію бікарбонату. Зміна кислотно-лужної рівноваги буде наслідком дихальної або ниркової дисфункції.

Найкращим інструментом для демонстрації зміни pH є визначення артеріальних газів. Тест дозволяє визначити такі параметри, як парціальний тиск кисню, вуглекислого газу та бікарбонату. Його застосування призначене для важкохворих хворих на ацидоз або алкалоз.

Процес

Взяття проби артеріальної крові вимагає майстерності та акуратності. Відповідальний персонал повинен пройти навчання для досягнення ефективності та результативності цієї методики.

Лікарі, медсестри, що мають досвід інтенсивної терапії, та деякі біоаналітики можуть без проблем виконувати артеріальний збір крові.

Існує ряд кроків, які необхідні для успішного взяття артеріальної крові. Підготовка пацієнта важлива, крім того, щоб мати необхідні інструменти.

Підготовка пацієнта

- Процедуру слід проводити в тихому та чистому місці.

- Пацієнт буде розслабленим і спокійним. Через те, наскільки може бути незручним або болючим тест, тест буде пояснено пацієнтові детально. Співпраця є важливою.

- Коли пацієнт отримує кисень, його потрібно попередньо видалити. Дихаюче навколишнє повітря забезпечить надійність тесту. Кисень буде опущено за 10 до 20 хвилин до процедури.

Необхідне обладнання

- Найбільш широко застосовуються шприци малого калібру, такі як ті, які застосовуються для введення інсуліну.

- голка № 25 X 1 ″ або 26 X 1 ″, щоб нанести якомога менше пошкодження артеріальної стінки.

- Антикоагулянт необхідно помістити в шприц.

- Майте контейнер з льодом для транспортування зразка.

- У деяких випадках буде застосовано місцеве знеболення.

- бавовна або марля для тампонади.

Відбір проб

- Знайдіть місце, де буде взята проба. Найчастіше артерія застосовується променева, але також корисна плечова, стегнова або дитяча артерії.

- Дорсифлексія зап'ястя - розгинання - опромінює променеву артерію і полегшує пальпацію пульсової хвилі. Подушечка або рулон пов'язки під зап'ястя дозволяє позиціонувати та відпочити кінцівку.

- Пропальпуйте артеріальний пульс і злегка тримайте його за орієнтир або орієнтир.

- Вставте голку під кутом 45 ° у напрямку хвилі імпульсу. Тиск артеріального кровотоку зробить приплив крові швидко після проколу. Зразок артеріальної крові 0,5-1 куб. См достатньо.

- Перевірте, чи кров справді артеріальна. Зовнішній вигляд чіткий, яскравий або темно-червоний.

- Помістіть шприц у ємність з льодом.

Після отримання зразка його транспортують в лабораторію або місце, де знаходиться вимірювальне обладнання.

Нормальні значення

Нормальні значення або опорні значення - це значення, при яких функціонування організму є оптимальним. Вони відповідають концентраціям кисню (O ₂ ), вуглекислого газу (CO ₂ ) та бікарбонату (HCO ₃ ^- ), або значення рН, яке часто вимірюється в артеріальній крові.

PaO

Він відповідає парціальному тиску артеріального кисню. Його референтне значення становить від 75 до 100 мм рт. Ст.

PaCO

Частковий тиск вуглекислого газу, нормальне значення якого становить від 35 до 45 мм рт.

HCO

Вимірювання іонного бікарбонату виражається в міліеквівалентах на літр (mEq / L), його значення знаходиться в діапазоні від 22 до 26 мЕкв / л.

EB

Надлишок основи є показником існування метаболічних змін кислотно-лужного балансу. Він відповідає метаболічному (не респіраторному) компоненту метаболічного ацидозу або алкалозу. Він виражається в мілімолях на літр (ммоль / л) і його значення становить +/- 2 ммоль / л.

рН

PH - це показник існування кислотності або лужності в організмі. Нормальні значення рН знаходяться між 7,35 і 7,45.

Н

Концентрація іонів водню (Н ⁺ ) обернено пропорційна значенню рН. При зниженні рН Н ⁺ збільшується і навпаки. Це також вказує на кислотність або лужність організму. Значення цього показника виражається в наномолях на літр і його діапазон становить 35-45 нмоль / л.

Інтерпретація

Результат артеріальних газів корисний для вказівки на зміни кислотно-лужного балансу в організмі. Існують захворювання, які можуть спричинити переважання стану кислотності або лужності. Важливо те, що організм працює в стані, близькому до нейтралітету, і його зміна тягне за собою серйозні наслідки.

Систематичний аналіз значень, отриманих газом артеріальної крові, покаже стан дисбалансу та уражену систему. Враховуючи опорні значення, результати можуть вказувати на збільшення або зменшення параметра.

Зміни pH та концентрації іонів водню

Зміна значень pH за межами норми безпосередньо залежить від зміни інших параметрів. Зміни в парціальних тисках кисню та вуглекислого газу, а також концентрації бікарбонату впливають на спостережувані зміни.

Зміна pH може бути двох типів:

- Значення нижче 7,35 вказує на схильність до кислотності або ацидозу. Іони водню або Н + становлять значення більше 45 нмоль / л.

- Коли значення рН перевищує 7,45, це називається алкалозом. У цьому випадку Н + буде менше 35 нмоль / л.

Зміни парціального тиску газів

- Парціальний тиск газів кисень та вуглекислий газ обернено пропорційний. Підвищення однієї викликає зниження іншого.

- Парціальний тиск кисню (PaO ₂ ) вважається зниженим, коли його значення в артеріальній крові становить менше 75 мм рт. Коли це відбувається, це називається гіпоксемія. PaCO ₂ збільшується (значення більше 45 мм рт. Ст.), Наслідком чого є дихальний ацидоз, за ​​відсутності інших змін.

- Збільшення PaO ₂ вище 100 мм рт.ст. вважається гіпероксемією і є визначальним фактором респіраторного алкалозу. Це пов’язано зі значним зниженням PaCO ₂ , нижче 35 мм рт.

Харчова сода та надлишок основи

- Іонний бікарбонат або HCO ₃ ^- є визначальним фактором кислотно-лужного балансу через його лужну поведінку. Регуляція кількості іонного бікарбонату залежить від нирки, яка відповідає за її синтез та реабсорбцію. Будь-яка зміна цього органу може викликати метаболічний дисбаланс.

- Збільшення бікарбонату в крові часто означає компенсаторну реакцію на наявність ацидозу в організмі.

- Бікарбонат зі значенням більше 26 мекв / л передбачає наявність метаболічного алкалозу. Надлишок основи буде більше 2 ммоль / л. Компенсаторна відповідь пов'язана зі збільшенням PaCO ₂ , у пошуках рівноваги.

- Зниження HCO ₃ ^- до значення нижче 22 MEq / L пов'язане з метаболічним ацидозом. Надлишок основи буде менше -2 ммоль / л. PaCO ₂ може знижуватися.

Артеріальні гази - це не лише діагностичний інструмент для порушення кислотно-лужної рівноваги в організмі. Ця методика дозволяє лікарям контролювати реакцію на вказані методи лікування, метою яких є своєчасна корекція виявлених змін.

Список літератури

1. Tidy, C (2015). Гази артеріальної крові - показання та тлумачення. Відновлено на сайтіinfoinfo.com
2. Вікіпедія (2018). Газовий аналіз артеріальної крові. Відновлено з сайту en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Кислотно-лужний баланс. Відновлено з Healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Відбір газів артеріальної крові. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
5. Кауфман, Д. (другий). Інтерпретація газів артеріальної крові. Відновлено з thoracic.org