ВИВЕДЕННЯ СЕЧІ: ПРИЧИНИ, ЯК ВОНА ОБЧИСЛЮЄТЬСЯ І НОРМАЛЬНІ ЗНАЧЕННЯ - ЛІКИ - 2025

Вихід сечі є кількістю сечі на кілограм ваги тіла людина виробляє в протягом періоду 24 годин. Це дуже важливий показник загального стану здоров’я, і коли воно змінюється, причину необхідно досліджувати, щоб уникнути серйозних і в багатьох випадках незворотних ускладнень.

Захворювання, що змінюють сечовиділення, як правило, пов'язані з нирками, однак дегідратація, деякі метаболічні захворювання, такі як діабет і навіть деякі пухлини, можуть спричинити збільшення або зменшення сечовиділення.

Джерело: pixabay.com

Рідко ми замислюємося про те, скільки разів ми мочимось і в якій кількості, однак для лікарів ця інформація є дуже важливою, особливо в певних клінічних ситуаціях, таких як важкохворий пацієнт або пацієнт, що приймається до реанімації.

Так само у пацієнтів із захворюваннями нирок, колагеновими захворюваннями та метаболічними проблемами, такими як діабет, дуже важливо знати вихід сечі, оскільки це безпосередньо пов'язане зі ступенем функціонування нирок.

Випуск сечі може бути модифікований відповідно до клінічного контексту, обидві ситуації є делікатними, оскільки вони можуть бути пов'язані з дуже серйозними ускладненнями, які можуть призвести до незворотних травм для пацієнта і навіть пошкодити його життя.

Причини

Оскільки вироблення сечі - це природний механізм організму позбавлятися від зайвої рідини, а також нескінченності токсинів, які виводяться нирками, можна сказати, що сечовиділення є прямим наслідком роботи нирок.

Тому його модифікація повинна змусити нас думати, що існує проблема на будь-якій з фаз вироблення сечі, тобто на доренальному, нирковому або постренальному рівні.

У цьому сенсі можна визначити ситуації, що зменшують сечовиділення, і ті, що збільшують його.

Причини збільшення сечовиділення

Обсяг сечі збільшується в деяких клінічних станах, таких як цукровий діабет і нецукрований діабет, щоб назвати лише дві причини, що викликають збільшення сечовиділення.

Механізми для кожного з них різні, хоча загальним проявом є збільшення кількості сечі, яка виробляється за 24 години.

У разі цукрового діабету збільшення кількості глюкози в крові, а отже, і в сечі, генерує те, що відомо як «осмотичний діурез», тобто цукор залучає воду до ниркової системи збору, створюючи об'єм збільшення сечі.

Зі свого боку, при цукровому діабеті механізм дії зовсім інший. У цих випадках спостерігається недостатня секреція гормону, що полегшує всмоктування води в нирці, щоб запобігти її втраті в надлишку.

Коли ця речовина, відома як антидіуретичний гормон (або вазопресин), виробляється в недостатній кількості, виділення сечі значно збільшується.

Причини зниження сечовиділення

Існує кілька причин зниження сечовиділення, одна з найпоширеніших - зневоднення.

Оскільки в організмі води менше, нирки починають працювати в тому, що можна було б назвати "режимом економії", тобто вони виводять найменшу кількість можливої ​​води, щоб запобігти зростанню інтенсивності зневоднення. Коли це відбувається, об’єм сечі різко зменшується.

На щастя, це стан оборотний і легко піддається лікуванню, проте, коли зневоднення триває, це може спричинити незворотні пошкодження нирок, внаслідок чого сечовий вихід залишається нижче норми через ниркову недостатність.

У цьому сенсі, крім зневоднення, існує незліченна кількість захворювань, які можуть спричинити зміни в нирках, які з часом змушують їх перестати працювати належним чином, зменшуючи сечовиділення постійним і в багатьох випадках незворотним способом.

Серед найпоширеніших причин ураження нирок - цукровий діабет (діабетична нефропатія), високий кров’яний тиск (гіпертонічна нефропатія), аутоімунні захворювання (наприклад, вовчаковий нефрит) та дегенеративні захворювання нирок (наприклад, полікістозна нирка).

У кожному із згаданих раніше клінічних станів існує специфічний механізм ураження нирок, хоча в кінцевому рахунку втрата функціональної тканини нирок призводить до зниження здатності нирок виробляти сечу і, отже, відбувається зниження сечовиділення.

У найважчих випадках може бути досягнута повна втрата функції нирок при дуже низькому або нульовому сечовиділенні, тому необхідно забезпечити функцію нирок діалізом, щоб зберегти пацієнта живим.

Як обчислюється вихід сечі?

Існує два методи обчислення сечовиділення, один прямий і один непрямий. Перший зазвичай застосовується в клінічних умовах, особливо в операційних та відділеннях інтенсивної терапії, оскільки необхідно маніпулювати та вторгнутись в сечовивідні шляхи, щоб визначити об'єм виділеної сечі.

Зі свого боку, непрямий метод зазвичай застосовується в домашніх умовах і вимагає збору всієї сечі, що утворюється протягом 24 годин, щоб можна було виконати відповідні розрахунки.

Непрямий розрахунок

Непрямий підрахунок сечовиділення є найбільш використовуваним методом для об'єктивного уявлення про функції нирок.

Хоча це дещо громіздко і дратівливо, для обчислення сечовиділення цим методом необхідно зібрати всю сечу, що виробляється людиною, протягом 24 годин.

Загалом, рекомендується, щоб збір проби починався спочатку вранці, викидаючи першу сечу цього дня, оскільки вона відповідає тому, що вироблялася протягом ночі.

З другого сечовипускання сечу слід збирати в ємність відповідного розміру, яку можна накрити (щоб уникнути випаровування), помістивши в неї продукт наступних сечовипускань до першої сечі на наступний ранок, що відповідає до того, що сталося протягом ночі.

Після цього обсяг сечі підраховується за 24 години, що визначається в лабораторії з градуйованим балоном.

Після отримання цього значення обчислення стає дуже простим, застосовуючи наступну формулу:

Об’єм сечі / 24 години / Маса тіла

Наприклад, для обчислення сечовиділення людини вагою 72 кг і об’єм сечі якої становить 2800 куб. См, діліть 2800 на 24 (знати об’єм на годину), що дає значення 116,66 куб. / год

Дане значення ділиться на масу тіла, тобто 116,66 на 72, що дає значення 1,6 куб. / Кг / годину

Результат, отриманий з рівняння, шукається в таблиці, щоб визначити, нормальний вихід сечі чи ні.

Пряме кількісне визначення

Зі свого боку, пряме кількісне визначення набагато простіше, оскільки об'єм сечі, зібраний протягом однієї години, вимірюється в малому градуйованому циліндрі через сечовий катетер, підключений до колектора.

У цьому випадку не потрібно чекати 24 години, щоб знати вихід сечі, адже можна визначити, як вона змінюється від години до години; Для цього просто спорожніть вміст мішка для забору сечі через рівні проміжки часу, рівно 60 хвилин, і виміряйте кількість сечі в градуйованому балоні.

Отриманий обсяг ділиться на вагу пацієнта і, таким чином, виходить сечовиділення, тобто:

Об’єм сечі за одну годину / Маса тіла

Наприклад, для обчислення сечовиділення пацієнта вагою 80 кг, з якого колектор сечі 65 куб. См отримують за одну годину, ділить 65 на 80, отримуючи значення сечовиділення 0,81 куб. / Кг / година.

Нормальні значення

Нормальне значення сечовиділення для дорослої людини повинно бути від 0,5 до 1 куб / кг / годину .

Коли значення сечовиділення збільшується вище 3 см3 / кг / годину, ми говоримо про полісечовину (збільшення сечовиділення).

З іншого боку, коли вихід сечі має значення 0,3-0,4 куб. / Кг / годину, ми говоримо про олігурію (помірне зниження сечовиділення), тоді як з показниками 0,2 куб / кг / годину або менше говорити про анурію (сильне зниження або повна відсутність сечовиділення)

Список літератури

1. Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP, & Mill, JG (2010). Кореляція між кліренсом креатиніну у сечі, зібраною протягом 24 годин та 12 годин. Бразильський журнал нефрології, 32 (2), 165-172.
2. Берк, Д.Г., Сміт-Палмер, Т., Холт, Л.Е., Голова, Б., Чилібек, П.Д. (2001). Ефект 7 днів прийому креатину на 24-годинну екскрецію креатину з сечею. Журнал досліджень міцності та кондиціонування, 15 (1), 59-62.
3. Берк, Д.Г., Сміт-Палмер, Т., Холт, Л.Е., Голова, Б., Чилібек, П.Д. (2001). Ефект 7 днів прийому креатину на 24-годинну екскрецію креатину з сечею. Журнал досліджень міцності та кондиціонування, 15 (1), 59-62.
4. Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW,… & Eknoyan, G. (2003). Національний фонд ниркової практики практичні рекомендації щодо хронічних захворювань нирок: оцінка, класифікація та стратифікація. Літописи внутрішньої медицини, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA, & Kimmel, PL (2014). Гостра травма нирок та хронічні захворювання нирок як взаємопов'язані синдроми. "New England Journal of Medicine", 371 (1), 58-66.