ГАУСТРАС: ГІСТОЛОГІЯ, МОТОРИКА, СУПУТНІ ЗАХВОРЮВАННЯ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

У haustras зовнішні опуклості стінки товстої кишки. Товста кишка людини має довжину приблизно 100-150 см і характеризується наявністю трьох зовнішніх поздовжніх смуг м’язової тканини, званих "товстої кишки".

Стрічкові черв’яки, які коротші всієї довжини ободової кишки, «шайба» або «пукер», утворюючи регулярні шишки, що виступають зовні по всій довжині ободової кишки (крім прямої кишки) і називаються хаустри.

Зображення відкритого відділу товстої кишки із зображенням гаустри та напівкруглих складок (Джерело: Зображення книги з Інтернет-архіву через Wikimedia Commons)

Товста кишка є частиною травної системи. Це частина травного тракту, яка слідує за клубовою кишкою і закінчується прямою кишкою на анальному отворі. Він має форму підкови і виділяють кілька сегментів: висхідну, поперечну, низхідну та сигмоподібну кишку.

Висхідна і низхідна товста кишка є заочеревинною, а поперечна і сигмоподібна кишка внутрішньочерепною. Стінка товстої кишки складається з слизового шару, підслизової оболонки, подвійного м’язового шару і, залежно від їх очеревинного зв’язку, серозного і субсерозного або адвентиції.

Окрім того, що товста та коротша, ніж тонка кишка, зовнішній вигляд товстої кишки відрізняється від тонкої кишки трьома типовими утвореннями: стрічковими черв’яками, гастрами та епіплоїчними придатками.

Фундаментальна функція товстої кишки - реабсорбція води, натрію та деяких мінералів. Із 1000 до 2000 мл химусу, який щодня потрапляє в товсту кишку з клубової кишки, він перетворює її в 200-250 мл напівтвердих калових речовин.

Гістологія

Товста кишка позбавлена ​​ворсинок, але містить багато крипт Ліберкюна, схожих на тонкі кишки. Клітини чашок збільшуються, коли ми наближаємося до сигмоподібної кишки з сліпої кишки. Однак клітини поглинання найчисленніші.

Цикл регенерації мітотиків відбувається дуже швидко. Кожні сім днів епітеліальна вистилка крипт замінюється. Пластина пластинки, слизова мускулатура і підслизова оболонка кишки схожі на стан тонкої кишки.

Стрічкові черви товстої кишки, гаустри та епіплоїчні придатки

Зовнішній м’язовий шар товстої кишки має дуже особливе поширення. Він дещо нерегулярний, оскільки не охоплює всю зовнішню поверхню шкіри, але утворює товсті смуги поздовжньої тканини гладкої мускулатури, згруповані у три товсті та вузькі смужки, що називаються «товстої кишкою».

Постійний тон стрічкових черв’яків і їх довжина коротша від загальної довжини товстої кишки змушує її задиратися і генерувати сакуляції, які є характерними гаустрами. Кожен стрічковий черв'як шириною близько 8 мм і названий його топографічним розташуванням, пов'язаним з поперечною ободовою кишкою:

- Перший стрічковий черв'як називається мезоколічним стрічковим хробаком, він має дорсомедіальне положення в поперечній ободовій кишці та у висхідній та низхідній частинах.

- Другий називається епіплоїчним стрічковим хробаком, оскільки він збігається з місцем стику великого сальника з поперечною ободовою кишкою; вона має дорсолатеральне положення в двох інших сегментах.

- Третій називається вільним стрічковим хробаком, оскільки він не пов’язаний ні з брижейним, ні з епіплоїчним союзом. Він проходить в нижній частині поперечної ободової кишки і в передній частині двох інших сегментів.

Сакуляції або гаустри можуть бути більш-менш помітними, залежно від ступеня стиснення стрічкових черв’яків, так що вони майже зникають, коли відбувається повне розслаблення цих. Гастри розділені круговими звуженнями.

Відповідно до цих борозен або звужень слизова оболонка товстої кишки утворює поперечні складки у формі півмісяця, які називаються «напівмісячними складками». Ці складки включають у своє утворення круговий м’язовий шар. Нарешті спостерігається сероза, яка утворює мішки, сповнені жирів, які називаються «епіплоїчними придатками».

Моторика

На стику клубової кишки з товстою кишкою знаходиться клапан, який називається ілеоцекальним клапаном. У цьому клапані клубова кішка трохи виступає в товсту кишку, так що при збільшенні тиску в товстій кишці клапан підтягується, а при збільшенні тиску в клубовій кишці клапан відкривається.

Ця клапанна система запобігає рефлюксу вмісту товстої кишки в клубову кишку, коли відбувається скорочення товстої кишки. У нормі клапан залишається закритим і ненадовго відкривається, коли з тонкої кишки надходить перистальтична хвиля.

Шлунково-клубовий рефлекс, що виникає при спорожненні шлунка, розслаблює сліпу кишку і відкриває клапан, дозволяючи проходити хімус до товстої кишки.

Існує три типи рухів у товстій кишці: сегментаційні рухи, перистальтичні рухи та скорочення масової дії. Частота хвиль скорочення коливається від 2 за хвилину в сліпої кишки до 6 в хвилину в сигмовидної.

Рухи сегментації змішують вміст і сприяють поглинанню. Ці рухи зумовлені скороченням стрічкових черв’яків і кругових волокон. Отже, деякі хаустри розходяться, а інші порожні.

Перистальтичні рухи виштовхують вміст кишечника у напрямку до прямої кишки. Рухи масової дії породжують потужні скорочення в усьому великому відділі товстої кишки.

Ці скорочення переміщують великі маси матеріалу в товстій кишці в пряму кишку, яка, отже, розсмоктується. Відшарування прямої кишки запускає дефекаційний рефлекс.

Хвороби, що змінюють гастру

Втрата рентгенологічного зображення гаустри є рентгенологічним ознакою, який зазвичай супроводжує хронічний виразковий коліт. Це захворювання є давньою хронічною патологією, що складається з виразки та запалення товстої та прямої кишки.

Рентгеноконтрастне зображення пацієнта з непрохідністю кишечника (Джерело: Джеймс Хайльман, доктор медицини через Вікімедію)

Основними симптомами активного захворювання є біль у животі та кривава діарея. Крім того, у вас можуть бути втрата ваги, лихоманка і в деяких важких епізодах анемія. Зазвичай симптоми з’являються з перервами з періодами, що не мають симптомів, що чергуються з квітковими симптомами.

Найчастішими ускладненнями є мегаколон і запалення суглобів і печінки, а деякі автори пов’язували це з раком товстої кишки.

Ще одна патологія, яка може змінити гаустру, в даному випадку локально розсмоктуючи деякі сегменти товстої кишки, - кишкова непрохідність. У цьому випадку на рентгенографічному зображенні черевної порожнини можна побачити розкручені сегменти хаустри.

У сигмоподібних вульвах, які частіше зустрічаються у психіатричних пацієнтів, а також у пацієнтів з неврологічними проблемами, такими як хвороба Паркінсона, на рентгенограмах живота від таза до правого верхнього квадранта трохи нижче відсутня гаустра діафрагма.

Список літератури

1. Ganong, WF, і Barrett, KE (2012). Огляд Ганон з медичної фізіології. McGraw-Hill Medical.
2. Gartner, LP та Hiatt, JL (2012). Кольоровий атлас та текст гістології. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Холл, JE (2015). Гайтон та Холл підручник з електронної книги з медичної фізіології. Науки про здоров’я Ельзев'є.
4. Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, і Loscalzo, J. (2001). Принципи внутрішньої медицини Харрісона.
5. Неттер, FH (1983). Збірник медичних ілюстрацій ClBA, т. 1: Нервова система, частина II. Неврологічні та нервово-м’язові розлади.