ГЕМІАНОПІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ВИДИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Геміанопсія є втрата зору в одному або обох очах, але тільки половина поля зору. Незважаючи на особливість цього стану, в медичній практиці не рідкість, яка представлена ​​в різній мірі та з різними характеристиками, залежно від причини, тяжкості та супутників.

Етимологічно кажучи, слово має три компоненти грецького походження: гемі, що означає «половина»; an, що є префіксом, пов’язаним із "відсутністю" або "відсутністю" та опсією, пов'язаним із "зором". Слово буквально перекладало б "відсутність половини зору" або "відсутність половини зорового поля".

Незалежно від походження захворювання, загальним фактором є травма зорового нерва. Залежно від того, який шлях уражений, на тій же чи контралатеральній стороні з'явиться той чи інший тип геміанопії. Слід пам’ятати, що всі волокна зорового нерва знаходяться в хіазмі, частина з яких перетинається, а частина - ні.

Найбільш поширені причини цього розладу - пухлини в центральній нервовій системі, травми голови та цереброваскулярні захворювання. Операції на головному мозку також можуть ускладнити певні пошкодження зорового шляху, які спричиняють геміанопію. Деякі неврологічні та імунологічні захворювання представлені на цій картині.

Лікування геміанопії буде залежати від причини. На жаль, деякі випадки неможливо вилікувати і можуть прогресивно прогресувати, що врешті-решт призводить до повної втрати зору.

Однак у більшості пацієнтів з геміанопією є можливість поліпшення, якщо походження захворювання буде лікуватися вчасно та відповідним чином.

Симптоми

Як було пояснено в інших випадках і, незважаючи на можливу плутанину, важливо уточнити, що геміанопсія є клінічною ознакою, тому вона не має власних симптомів. У ньому є особливі характеристики, які залежатимуть від захворювання, яке спричиняє часткову втрату зору.

Фундаментальною характеристикою геміанопії є зниження гостроти зору в середині поля зору. Це зниження повинно бути такого ступеня, щоб воно вважалося медично та юридично сліпим. Найпоширенішим є те, що вони є половинками, паралельними середній лінії носа.

Пацієнти з певним типом геміанопії часто мають труднощі з читанням через ураження поля зору.

Хода також порушена, часто наштовхуючись на предмети на дорозі чи інших людей. У деяких випадках спостерігаються галюцинації, сцинтиляційні скотоми та патологічні світлові ефекти.

Причини

Як було сказано у вступі, існують різні причини геміанопії, незалежно від ураженої зорової половини. Нижче згадуються найважливіші:

Травми мозку

Багато пацієнтів, які страждають генералізованою політравмою або травмою голови, серед своїх симптомів мають геміанопію.

Ці травми можуть бути гострими, як у автомобільних аваріях; або хронічні, як, наприклад, ті, від яких страждають багато спортсменів у своїх практиках (наприклад, боксери чи гравці американського футболу).

Час появи симптомів у останнього буде залежати від тяжкості та частоти травми. Геміанопія зазвичай є постійною в цих випадках, оскільки немає чітко визначеного твердого ураження, яке можна спробувати витягти, а власне клітинне, соматичне або аксонне ураження.

Пухлини головного мозку

Хоча ефект від пухлини є стискаючим або витісняючим, його поведінка схожа на повторну травму.

У міру зростання пухлини вона чинить тиск на певні мозкові структури, і якщо будь-яке з них пов’язане з зоровим нервом, зір буде порушений, майже завжди прогресивно.

Основна відмінність травми полягає в тому, що ці травми зазвичай добре визначені в анатомії мозку. Це не означає, що їх можна оперувати або вирішити, але вони надають більше можливостей для покращення, якщо лікування, як медичне, так і хірургічне, розпочато вчасно.

Цереброваскулярні захворювання

Раніше цереброваскулярні випадки є частою причиною геміанопсії. Якщо ділянка мозку, уражена раптовим припиненням кровопостачання - або через непрохідність посудини, яка її годує, або розривом її - виконує зорові завдання, можливо, з’являється геміанопсія або інша зміна зору.

Хоча можуть зустрічатися нечасто, цереброваскулярні захворювання, характерні для судин, що постачають зоровий нерв. Ішемічна оптична невропатія може бути передньою або задньою, залежно від сегмента ураженого нерва, при цьому найбільш часто залучається передня або лобова частина (також відома як головка нерва) (90%).

Мігрень

Судинні мігрені, що є поширеною патологією в молодому населенні, можуть викликати геміанопсію при найважчих її проявах.

Багато мігрантів повідомляють про часткову втрату зору під час хворобливих криз; ця знахідка є тимчасовою і зникає, коли вщухає головний біль.

Це явище, як видається, пов'язане з миттєвим перериванням кровотоку в зоровий нерв через типову звуження судин, типову для мігрені.

Деякі автори також пов'язують появу порушень зору під час мігрені із запаленням мозкової тканини та довколишніх артерій, що виникає в цих випадках.

Оптичний неврит

Також відомий як ретроорбітальний неврит, саме запалення зорового нерва викликає втрату зору та біль при мобілізації очей. У 90% пацієнтів залучається лише одне око, і це завжди супроводжується змінами зіницької відповіді на ураженій стороні.

Більшість випадків мають ідіопатичне походження - тобто причина невідома-, хоча її зв'язок з іншими системними патологіями був доведений.

Деякі з цих захворювань - розсіяний склероз, червоний вовчак, синдром Шегрена, саркоїдоз, демієлінізуючі невропатії та інфекції, такі як ВІЛ / СНІД або мононуклеоз.

Типи

Класифікація геміанопії проста і ґрунтується на двох параметрах: зміні одного або обох очей та порушених полях зору.

Одностороння геміанопія

У цьому випадку уражається лише одне око, незалежно від того, яка половина змінена.

Двостороння геміанопія

Обидва ока виглядають залученими, але не обов’язково однаковою половиною з кожного боку. У свою чергу, це можна класифікувати на:

Омонімічна геміанопія

Це двостороння геміанопія, при якій обидва ока вражають одну і ту ж половину зорового поля, або праву, або ліву половину.

У цих випадках травма зорового нерва розташована між сітківкою та хіазмом, тому втрата іннервації знаходиться на одній стороні зіпсованого зорового поля.

Коли ураження знаходиться в зорових шляхах, після утворення хіазми втрата зору впливає на половину поля зору, протилежну стороні ураження.

Цей тип геміанопсії називають контралатеральною омонімічною геміанопсією. Незважаючи на це, в обох очах впливає однакове поле зору.

Гетероманія геміанопія

Як і очікувалося, при цьому типі геміанопії права сторона зорового поля вражається в одному оці, а ліва - в іншому. Половина, яка уражена одним чи іншим оком, завжди відрізняється один від одного, залежатиме від місця пошкодження.

Біназальна гетеромерна геміанопія

При цьому типі гетеромерної геміанопії уражається права половина поля зору лівого ока та ліва половина зорового поля правого ока.

Для спрощення концепції можна сказати, що два зорових поля, що стоять перед носом, змінені.

Бітемпоральна гетеромерна геміанопія

При цьому типі гетеромерної геміанопії змінена ліва половина поля зору лівого ока та права половина зорового поля правого ока. Коротше кажучи, зір втрачається у напрямку до вух з обох сторін.

Лікування

Оскільки це не сама хвороба, а симптом, лікування буде залежати від управління причиною патології. З цієї ж причини спектр терапевтичних альтернатив досить широкий, включаючи такі варіанти:

Хірургія

Пошкодження, спричинені певними пухлинами або гострою травмою, можна усунути за допомогою хірургічних процедур. Це ж відбувається при наявності внутрішньопаренхіматозних гематом, що здавлюють зорові структури, що викликають геміанопію.

Якщо операція пройшла успішно, вилікування зазвичай негайне. Однак у деяких випадках знадобляться інші додаткові методи лікування, які допоможуть відновити зір назавжди.

Фармакотерапія

Якщо причиною геміанопії є якась медична патологія, наприклад, пов’язана з невритом зорового нерва, то лікування ведеться зазвичай за допомогою ліків або ліків.

У зв'язку з тією ж етіологією геміанопії, стероїди є найбільш часто використовуваними препаратами, оскільки вони допомагають контролювати імунну відповідь і служать протизапальними препаратами.

Візуальна терапія

Деякі зорові вправи, що проводяться за допомогою технологічного обладнання, що стимулює закінчення зорових нервів, виявились корисними для відновлення зору.

Інші методи терапії, в яких деякі слухові подразники також гармонійно використовуються разом із зоровими подразниками, покращують умови пацієнта.

Існують спеціальні окуляри, створені для кожної людини зокрема, які мають можливість розширити зорове поле пацієнта. Це досягається за допомогою введення деяких призм у лінзи, які покращують зір пацієнта під час їх носіння.

Деякі пацієнти проходять спеціалізовану підготовку, щоб скористатися здоровими полями зору обох очей. Пацієнти включають ці візуальні методи в своє повсякденне життя і повідомляють про значне поліпшення виконання своїх звичайних завдань.

Список літератури

1. Обуховська, І. та Маріак, З. (2012). Омонімічна геміанопія. Клініка Окзна, 114 (3): 226-229.
2. Гудвін. Деніз (2014). Омонімічна геміанопія: виклики та рішення. Клінічна офтальмологія, 8: 1919-1927.
3. Керр, Сара Дж. (2011). Геміанопія. Догляд за раком у Західному Нью-Йорку, отримано з: онкокарни
4. Bel Marra Health (2018). Геміанопія: типи, причини, симптоми, діагностика та лікування. Відновлено: belmarrahealth.com
5. Команда Pro Visu (2016). Оптичний неврит. Відновлено з: provu.ch
6. Іфтіхар, Норін (2018). Геміанопія. Відновлено: Healthline.com
7. Вікіпедія (2018). Геміанопія. Відновлено з: en.wikipedia.org