ГІПЕРКАРБІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Гіперкарбіі це медичний термін відноситься до збільшення парціального тиску діоксиду вуглецю (Paco ₂ ) рівні. Нормальні значення PaCO ₂ складають від 35 до 45 мм рт.ст., але певні клінічні умови викликають його підвищення. Він також відомий як гіперкапнія.

Людському організму потрібен кисень, крім поживних речовин, для виконання всіх своїх життєвих функцій. з іншого боку, вуглекислий газ -CO ₂ - це продукт клітинного метаболізму, зокрема процесів виробництва енергії.

Альвеолярний газообмін. Автор domdomegg, з Вікісховища

І PaCO _2, і парціальний тиск кисню -PaO ₂ - залишаються в рівновазі, де переважає останній. Крім того, стабільність парціального тиску газів гарантує адекватну подачу кисню тканинам і втручається в кислотно-лужний баланс.

У будь-якому випадку гіперкарбія передбачає одночасне існування гіпоксемії або зниження PaO ₂ у крові. Крім того, підвищення PaCO ₂ призводить до респіраторного ацидозу, оскільки він є визначальним фактором кислотно-лужного балансу.

Симптоми

Клінічна картина гіперкарбії включає як симптоми отруєння СО2, так і симптоми запуску захворювань. Крім того, через зворотну залежність O ₂ / CO ₂ , можна виявити симптоми гіпоксемії.

Спочатку підвищений рівень PaCO2, як правило, має мало симптомів, через швидку компенсацію дихання. Збільшення частоти та глибини дихання достатньо як регуляторний механізм. Постійність гіперкарбії призводить до змін, що викликають клінічну картину:

Дихальні

- Збільшення частоти дихання. Крім того, спостерігається, що кожне натхнення є глибшим.

- Задишка, як зустрічається при ХОЗЛ та бронхіальній астмі.

- ненормальні звуки дихання, такі як тріск, рончі та хрипи.

Серцево-судинний

- Тахікардія та підвищення артеріального тиску. Зміни на рівні кровообігу відбуваються для збільшення припливу кисню, зменшеного до тканин.

- Аритмії, зумовлені механізмами серцево-судинної компенсації, або зміни через гіпоксемію.

Неврологічні

- Запаморочення та / або плутанина.

- Головний біль, викликаний як накопиченням CO _{2, так} і зниженням O ₂ .

- Зміна стану свідомості, починаючи від сонливості до коми.

- Судоми.

Загальні симптоми

- Нечіткий зір.

- Втрата слуху

- Панічні атаки.

- Відчуття неминучої смерті.

- м'язові фасцікуляції, тремор або міоклонус.

- Діафорез.

Причини

Адекватна дихальна функція вимагає участі як дихальної системи - дихальних шляхів і легенів - так і метаболічної, м’язової та нервової систем. Будь-яка зміна в цих системах передбачає зниження дихання або накопичення CO ₂ .

З функціональної точки зору гіперкарбія є наслідком посиленого вироблення метаболічного CO ₂ , а також труднощів щодо його усунення.

Дисфункція дихальної системи - одна з причин накопичення CO ₂ в організмі. Крім того, інший рідкісний механізм впливу високих рівнів навколишнього середовища CO ₂ .

Підвищення рівня CO ₂ в крові активізує регуляторні механізми для сприяння його виведенню. Це передбачає збільшення як частоти дихання, так і глибини для надходження кисню та виведення CO ₂ з організму. Крім того, в цьому механізмі втручаються і нервова система - дихальний центр, і м'язова система.

Збільшення виробництва CO

Існує кілька обставин, які викликають збільшення виробництва вуглекислого газу, і вони пов'язані зі зміненим метаболізмом. Гіперкапнія в цьому випадку компенсується збільшенням виведення СО2. Нижче наведено метаболічні причини гіперкарбії:

- Сепсис. Інфекційні процеси - особливо гострі - посилюють катаболізм і викликають підвищення рівня PaCO ₂ .

- Підвищений базальний обмін, як це відбувається при тиреотоксикозі, пов'язаному з гіпертиреозом.

- Метаболічний ацидоз.

- Обширна тілесна травма.

- напружені фізичні вправи.

- Лихоманка.

- Тривале вживання або високі дози стероїдів.

- Надзарядка.

- введення кисню при хронічному обструктивному захворюванні легенів (ХОЗЛ).

Помилка видалення СО

Усі патології, що передбачають дисфункцію систем, пов'язаних з диханням, передбачають зниження виведення CO ₂ . Найчастіше це:

Дихальна система

- Хронічне обструктивне захворювання легень.

- Бронхіальна астма.

- Респіраторні інфекції, такі як бронхіт та пневмонія.

- Легенева емболія

- апное сну.

Нервова система

- Травми голови при набряку мозку.

- Інфекції нервової системи, такі як менінгіт або енцефаліт.

- Цереброваскулярні захворювання.

- Інтоксикація депресантами нервової системи, такими як бензодіазепіни та опіоїди.

М'язові або нервово-м’язові захворювання

- Міопатії, такі як м’язові дистрофії.

- синдром Джилліан Барре.

- Міастенія гравіс.

- Аміотрофічний бічний склероз.

Метаболічні

- Діабетичний цетоацидоз.

- захворювання нирок, включаючи нирковий канальцевий ацидоз.

- Гіпофосфатемія.

- Гіпомагнезіємія.

Інші причини

Безкоштовне дайвінг та підводне плавання.

Дихальний дистрес, викликаний ожирінням, причиною якого є механічний характер.

Неправильне використання неправильних параметрів механічної вентиляції.

Підвищена інгаляція СО

- Трудові аварії, особливо в галузях, де зберігається CO ₂ .

- Перебувати в обмежених приміщеннях з мало кисню. У цьому випадку, коли запас кисню вичерпується, особа відновлює викинутий CO ₂ .

- Вдихання газів з геотермальних джерел або виверження вулканів.

Лікування

По-перше, дихальний процес забезпечує необхідну і достатню кількість O ₂ для виконання життєво важливих функцій. Кількість O ₂ і CO ₂ повинно залишатися в рівновазі для нормального функціонування організму. Коли вуглекислий газ збільшується, в крові зменшується вуглецевий кисень.

Лікування гіперкарбії покликане відновити втрачений баланс. По-перше, перед початком лікування необхідно діагностувати конкретну причину стану.

Якщо це системне захворювання - дихальна, нервова система чи метаболічне - буде встановлено відповідне лікування. Необхідно враховувати запобіжні причини, такі як дайвінг та ризикована робоча діяльність. Управління ШВЛ повинно завжди здійснюватися належним чином навченим персоналом.

Головною віссю лікування гіперкапнії є надходження O ₂ у достатній кількості. Введення кисню, який повинен бути зволожений, здійснюється маскою або носовими вусами, відповідно до вимог. Пацієнта слід проводити під наглядом, контролюючи такі параметри, як насичення O ₂ та капнографія.

Інший метод моніторингу у разі гіперкарбії - це артеріальна кров, яка забезпечує точні дані не тільки про парціальний тиск газів, але і кислотно-лужний баланс в організмі.

Список літератури

1. Rawat, D; Шарма, S (2018). Гіперкапнея. Відновлено з ncbi.nlm.nih.gov
2. Леонард, J Rev від Falck, S. (2018). Що знати про гіперкапнію. Відновлено на сайті medicnewstoday.com
3. Ведучий, D (2018). Огляд гіперкапнії: причини, лікування та асоціація з копд. Відновлено з веб-сайту verywellhealth.com
4. Хол, Ж.Б .; McShane, PM (другий). Дихальна недостатність. Відновлено з сайту msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Гіперкапнія: причини. Відновлено на сайті openanesthesia.org
6. Руссел, L (sf). Гіперкарбія: симптоми та лікування. Відновлено з сайту study.com
7. Рахімов, А (Останній акт 2018). CO2, рН крові та респіраторний алкалоз. Відновлюється від нормального дихання.org
8. Рахімов, А (Останній акт 2018). Гіперкапнія: причини та лікування. Оговтався від дихання normal.org.