ГІПЕРЕМІЯ: ВИДИ, УСКЛАДНЕННЯ, ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Гіперемії є почервоніння і скупчення анатомічної області за рахунок накопичення внутрішньої крові. Більше, ніж захворювання, це симптоматичне вираження якогось іншого клінічного стану, і дуже важливо визначити причину гіперемії, щоб вирішити, чи потрібно встановлювати певне лікування.

У деяких випадках гіперемія є фізіологічною, це означає, що місце очікується почервоніти через певну клінічну або екологічну обставину. Коли цього не відбувається, тобто тканина не очікується гіперемії, це патологічна гіперемія.

Джерело: pixabay.com

Гіперемія - це дуже поширений симптом, який зазвичай пов’язаний з місцевим підвищенням температури, а іноді і болем, однак ці симптоми не завжди пов’язані.

Причини гіперемії

Гіперемія викликається судинними процесами, які змушують кров «прилипати» до певної ділянки.

У цьому сенсі може статися артеріальна вазодилатація, яка відповідає за більшу, ніж звичайне, кровопостачання гіперемійованої області. У цих випадках ми говоримо про активну гіперемію.

З іншого боку, може статися венозне звуження судин, яке уповільнює відтік крові з певної ділянки, тому накопичується більше еритроцитів, ніж нормально, і область стає червоною. Коли гіперемія обумовлена ​​венозною звуженням, її називають пасивною гіперемією ».

Існує варіант, відомий як "реактивна гіперемія", при якому відбувається нагромадження крові в певній області після часу ішемії (відсутність кровотоку).

Судинні механізми, пов’язані з гіперемією

Хоча умови, які можуть спричинити як активну, так і пасивну гіперемію, багато і різноманітні, всі вони сходяться в загальному механізмі: вазодилатація (активна гіперемія) або звуження судин (пасивна гіперемія).

Відповідь на судини може бути опосередкована вегетативною нервовою системою (симпатична: судинозвужувальна, парасимпатична: судинорозширювальна), хімічними медіаторами (вазоактивні аміни, простагландини) або комбінацією обох.

Види гіперемії

Хоча клінічно вони можуть бути невідрізними, існують різні типи гіперемії відповідно до їх патофізіології, і всередині кожної групи є різні причини.

Детальне пояснення кожного з них потребує цілого обсягу патології, тому акцент буде зроблений на найпоширеніших видах гіперемії.

Фізіологічна гіперемія

Це гіперемія, яка виникає в нормальних умовах. Він не пов’язаний з жодним захворюванням і не має негативного впливу на тих, хто його представляє.

Фізіологічна гіперемія - це нормальна реакція на певні внутрішні чи зовнішні подразники, які призводять до вазодилатації артеріальних капілярів.

Одна з ситуацій, коли фізіологічна гіперемія спостерігається частіше, - це дуже гарячі середовища. За таких обставин організм повинен розсіювати тепло для підтримки своєї стабільної температури, і для цього капіляри шкіри розширюються, що дозволяє виділяти тепло, як би радіатором.

Коли це відбувається, шкіра стає червоною, мимовільно повертаючись до свого нормального стану, як тільки температура навколишнього середовища падає.

Ще одна подібна ситуація - під час фізичного навантаження. У цьому випадку механізм точно такий же, тільки те, що тепло, а не надходить зовні, робить це зсередини тіла, вторинне для м’язової роботи. Знову шкірні капіляри розширюються, завдяки чому шкіра (особливо тонша шкіра обличчя) стає червоною.

Нарешті, у відповідь на певні речовини, такі як адреналін (секретується організмом при зіткненні з певними подразниками та емоціями), капіляри шкіри розширюються, що призводить до того, що вона стає червонуватою; явище, відоме як «червоніти» або «червоніти».

У всіх цих випадках гіперемія є нормальною, нешкідливою і тимчасовою, шкіра приймає свій звичайний колір, коли стимул, який викликав гіперемію, припиняється.

Патологічна гіперемія

Саме той тип гіперемії є симптомом захворювання або патологічного стану. Патологічну гіперемію можна розділити на активну, пасивну та реактивну.

Активна гіперемія

Будь-який клінічний стан, під час якого відбувається вазодилатація артеріальних капілярів, буде пов’язаний з активною гіперемією.

Один з типових і найчастіших прикладів - лихоманка. Під час гарячкових епізодів температура тіла підвищується, як і серцевий ритм (гіпердинамічний стан крові), асоціюючи вазодилатацію артеріальних капілярів як компенсаторний механізм температури. Ось чому люди з лихоманкою виглядають почервонілими.

Щось подібне відбувається з сонячними опіками першого ступеня. Термічне пошкодження підвищує місцеву температуру, внаслідок чого артеріальні капіляри розширюються і надають шкірі червонуватий відтінок. Хімічні медіатори, такі як інтерлейкіни, секретуються у відповідь на пошкодження клітин сонячним випромінюванням, також пов'язані в цей момент.

Інтерлейкіни мають судинорозширювальні властивості, тому при наявності сонячного опіку або будь-якого іншого типу травми (травми, інфекції, запалення будь-якого типу) вони викликають артеріолярну вазодилатацію і, отже, гіперемію.

З усього вищесказаного можна зробити висновок, що будь-яка ситуація, коли відбувається пошкодження тканин, може бути пов’язана з активною гіперемією, при цьому частими супутніми симптомами є набряк (через підвищену проникність капілярів в області) та місцеве підвищення температури.

Пасивна гіперемія

Пасивна гіперемія виникає, коли через деякий стан венозні капіляри скорочуються, сповільнюючи відтік крові з заданої анатомічної області.

Класичний приклад - коли людина проводить багато часу, спираючись на руку чи ногу у певному положенні. Через деякий час точка опори стає червоною. Це відбувається просто тому, що тиск при відпочинку на цій ділянці закупорює венозні капіляри, щоб кров могла потрапити, але не вийти, тому ця частина анатомії стає червоною.

Хоча досі були описані всі випадки гіперемії шкіри, з анатомопатологічної точки зору цей стан може виникнути і у внутрішніх органах.

У цих випадках пасивну гіперемію називають «застійною гіперемією», яка є не що інше, як скупчення крові у вісцері через неможливість адекватного зливу крові.

Це часто виникає при застійній серцевій недостатності, коли серце не здатне ефективно мобілізувати всю кров в організмі, тому воно залишається защемленим в периферичних органах, особливо в печінці та селезінці.

Реактивна гіперемія

Це найпоширеніший вид гіперемії у пацієнтів із артеріальною хворобою. Реактивна гіперемія виникає, коли після більш-менш тривалого періоду ішемії (недостатнє кровопостачання кінцівки чи органу) відновлюється нормальний кровообіг.

Під час ішемії артеріальні капіляри розширюються настільки, наскільки вони здатні, щоб доставити стільки еритроцитів (і, отже, кисню) до тканин, які вони постачають. Оскільки ішемія триває з часом, все більше і більше капілярів розширюються, намагаючись підтримувати подачу кисню постійною, однак через непрохідність потоку (що викликає ішемію) кінцівка залишається блідою.

Однак, коли нормальний кровообіг відновлюється, капіляри не стискаються ipso facto, насправді потрібно кілька годин, навіть днів (залежно від попереднього часу ішемії), щоб артеріальне русло капіляра повернулося до нормального.

Однак, враховуючи, що кровопостачання в цій зоні збільшилося, зараз шкіра виглядає почервонілою, оскільки через розширені капіляри, де раніше майже не циркулювала кров, вона зараз робить це у величезних кількостях.

Ускладнення

Оскільки це симптом, гіперемія сама по собі не представляє ускладнень, хоча того ж не можна сказати для умов, які вона викликає.

Таким чином, ускладнення гіперемії - це стан, який її продукує; наприклад, при активній гіперемії, що є вторинною до сонячного опіку, ускладнення гіперемії будуть ті, що пов'язані із зазначеним типом опіку.

З іншого боку, якщо гіперемія викликана лихоманкою або шкірною інфекцією (целюліт), ускладнення можна очікувати як від лихоманки, так і від інфекції.

Те ж саме стосується пасивної гіперемії. Коли людина має пасивну гіперемію на опорній ділянці через зменшену рухливість, очікується, що гіперемія рано чи пізно асоціюється з ешаром (виразкою тиску), так що в цьому випадку ускладнення є наслідком обмеження рухливості.

Ця дисертація може бути виконана одна за одною з усіма причинами гіперемії, так що як наслідок достатньо пам’ятати, як згадувалося вище, що ускладнення гіперемії - це ті, що пов’язані із станом, який її викликає.

Лікування гіперемії

Як і при ускладненнях, немає специфічного лікування гіперемії, в цьому сенсі остаточне лікування повинно бути спрямоване на поліпшення, полегшення або усунення початкового стану, що викликало гіперемію.

Однак існують загальні заходи, які можуть допомогти полегшити симптоми в більшості випадків, і в цьому сенсі застосування місцевого холоду через пакети з льодом, пакет з льодом або холодними примочками є загальним, ефективним та економічним рішенням.

З іншого боку, у випадках гіперемії, що є вторинною до вивільнення гістаміну (як при алергічних реакціях або укусах деяких комах), велике сприяння вводить H1-блокатори.

Загалом можна зробити висновок, що лікування гіперемії базується на трьох опорах:

- Усуньте вплив збудника (якщо можливо).

- Контролюйте, наскільки це можливо, основні умови, які спричинили гіперемію.

- Симптоматичне лікування через прийом загальних паліативних заходів.

Список літератури

1. Bonetti, PO, Pumper, GM, Higano, ST, Holmes, DR, Kuvin, JT, & Lerman, A. (2004). Неінвазивна ідентифікація хворих на ранній коронарний атеросклероз шляхом оцінки цифрової реактивної гіперемії. Журнал Американського кардіологічного коледжу, 44 (11), 2137-2141.
2. Coffman, JD, & Gregg, DE (1960). Характерні характеристики гіперемії міокарда. American Journal of Physiology-Legacy Content, 199 (6), 1143-1149.
3. Теннант, CE (1915). Застосування гіперемії в післяопераційному лікуванні уражень кінцівок і грудної клітки. Журнал Американської медичної асоціації, 64 (19), 1548-1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y., & Takeshita, A. (1994). Роль оксиду азоту при реактивній гіперемії в судинах передпліччя людини. Тираж, 90 (5), 2285-2290.
5. Ччаковський, М.Є., швець, Дж.К., і Х'юсон, Р.Л. (1996). Вазодилятація та м'язовий насос сприяють гіперемії негайного фізичного навантаження. Американський журнал Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 271 (4), H1697-H1701.
6. Енгельке, К.А., Халлівілл, Дж. Р., Проктор, ДН, Дієц, Н.М., Джойнер, штат Міссурі, і (за технічної допомоги Даррела Лоффлера та Таммі Ейкхоффа). (дев'ятнадцять дев'яносто шість). Внесок оксиду азоту та простагландинів у реакційну гіперемію на передпліччі людини. Журнал прикладної фізіології, 81 (4), 1807-1814.
7. Burton, KS, Johnson, PC (1972). Реактивна гіперемія в окремих капілярах скелетних м’язів. Американський журнал «Фізіологічно-спадковий зміст», 223 (3), 517-524.