СЕНСОНЕВРАЛЬНА ВТРАТА СЛУХУ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Нейросенсорної втратою слуху (HNS) є зниження або втрата слуху з - за пошкодження в равлику або слухового нерва. Як кохлеарний орган, так і вестибуле-кохлеарний нерв (VIII пара) відповідають за прийом і передачу звуку.

В даний час втрата слуху з різних причин - включаючи сенсоневральне походження - є формою значної інвалідності. Слух є однією зі складових людського спілкування, і його часткова або повна втрата є обмеженням як соціальних стосунків, так і трудової діяльності.

Джерело: Піксабай

У процесі слухання беруть участь різні структури. Цей сенс складається із системи прийому, проведення та перетворення звуків у нервові імпульси.

Звуки надходять повітрям до вушної раковини, проходять через зовнішній слуховий канал (зовнішнє вухо) до барабанної перетинки, яка вібрує при отриманні звукових хвиль. Тимпанічна вібрація проходить через кості (середнє вухо) до слуху (внутрішнє вухо), яке перетворює вібрацію в електричні імпульси.

Отже, сенсорний дефіцит може бути провідним або чутливим. У першому він вражає структури зовнішнього і середнього вуха, а другий передбачає пошкодження кохлеарного органу або слухового нерва.

Симптоми зниження слуху не включають лише часткову або повну втрату слуху. Інші симптоми, такі як вертиго, головний біль, біль у вусі, можуть супроводжувати цей стан.

Загалом поширеність втрати слуху навіть вище, ніж у діабету. В даний час оцінка сенсоневральної втрати слуху - різної ступеня - становить близько 30% населення світу.

Мета лікування втрати слуху - компенсувати втрату слуху. Використання електронних пристроїв або хірургічне втручання - це одне із зазначених способів лікування, залежно від тяжкості стану.

Симптоми

Зниження слухової здатності є головним симптомом цього розладу. Залежно від причини дефіциту нейрочутливості можуть бути виявлені інші супутні симптоми, такі як вертиго та шум у вухах.

Втрата слуху

Цей симптом може проявлятися в гострій формі, але в цілому він встановлюється в прогресуючої формі. Вроджена втрата слуху вже присутня при народженні, але для діагностики часто потрібен час. Він складається зі зменшення сприйняття чи розрізнення звуків.

Нормальний слуховий діапазон частот слуху людини становить від 20 Гц до 20 КГц. Інтенсивність звуків виражається в децибелах (дБ), найменше значення яких становить 0 дБ, а максимальне значення, що переноситься людиною, - 130 дБ. Класифікація втрати слуху базується на інтенсивності звуку, яку можна сприймати.

- інцидент, коли він йде від 15 до 25 дБ.

- Слабка, від 26 до 40 дБ.

- Помірний, від 41 до 60 дБ.

- Важка, від 61 до 90 дБ.

- Глибокий, коли він перевищує 90 дБ.

Коли втрата слуху прогресує, вона залишається непоміченою і людина адаптується, не помічаючи дефіциту. Аудіометрія, дослідження здатності слуху, є корисним інструментом для встановлення рівня втрати слуху.

Шум у вухах або шум у вухах

Вони складаються із звуків, сприйнятих індивідом за відсутності звукових подразників. Зазвичай це такі звуки, як шепіт, гудіння, тик, шипіння, удар через трубу або вискріб.

Шум у вухах часто супроводжує зниження слуху і досить дратує. Це може бути тимчасовим, але являє собою тривожний симптом, який попереджає про можливе пошкодження слуху.

Вертиго

Вертиго перекладається на неможливість залишатися стабільними при сприйнятті руху нерухомих предметів у навколишньому середовищі. Причиною запаморочення є перебудова в лабіринті або частині слухового нерва, яка відповідає за рівновагу. Оскільки обидва нерва - вестибулярний і кохлеарний - пов'язані, симптоми зазвичай пов'язані.

Хвороба Меньєра, дегенеративне захворювання, причина якого невідома, пов’язана з вертиго, шум у вухах та прогресуючою втратою слуху.

Відчуття тиску у вусі

Це неспецифічний симптом, який проявляється відчуттям наповненості всередині вуха. Люди, які виявляють цей симптом, повідомляють, що всередині вуха є щось, що заважає їм почути.

Інші симптоми

Головний біль, біль у вусі, оторея або навіть рухові розлади являють собою симптоми, пов’язані з причиною, що викликає запуск. У немовлят можуть бути ознаки дефіциту психомоторного розвитку, мови або деформації, що вказують на вроджений характер стану.

Причини

Ларс Читтка; Аксель Брокман, через Wikimedia Commons

Зміна або пошкодження слухового нерва має безліч причин - від генетичних проблем до травм або дефіциту, пов'язаних з віком. Простий спосіб класифікації причин сенсоневральної втрати слуху - розділити її на генетичну та набуту.

Генетика

Генетичні захворювання відносяться до всіх тих порушень спадкового характеру, які передаються батьками своєму потомству. Терміни генетичні та вроджені часто плутають. Генетичні причини є вродженими, але не всі вроджені причини мають генетичне походження.

Вроджена втрата слуху відноситься до всіх тих розладів, які виникають у внутрішньоутробному періоді, будь то генетичні чи набуті.

Із загальної кількості вроджених причин від 70 до 80% відповідають простим генетичним змінам, які включають вади розвитку або дисфункції слухової системи. Решта 20-30% пов'язані з наявністю СНН, що супроводжує клінічні синдроми.

Як синдромна, так і несиндромна втрата слуху має декілька спадкових закономірностей. Вони можуть бути присутніми як аутосомно-домінантні, автосомно-рецесивні або X-пов'язані дефекти.

Придбаний

Набутий - прикметник, який позначає будь-який процес, що розвивається в структурно і функціонально нормальному організмі. Прикладом набутої втрати слуху є ХНС, пов’язана з інфекціями під час вагітності або токсичністю від деяких лікарських засобів. Акустична травма та баротравма - також приклади набутих причин зниження слуху.

Пресбікусис, вікова втрата слуху, може мати генетичну схильність, але розвивається внаслідок впливу шуму.

Найпоширенішими та лікуваними причинами ГНС є:

- вроджені, такі як ідіопатичні вади розвитку, інфекції під час вагітності, резус-несумісність та використання тератогенними або ототоксичними препаратами матері.

- Генетична схильність.

- Пресбікусис.

- Інфекції, такі як менінгіт, мастоидит або гнійний лабіринтит.

- Травма голови, включаючи перелом черепа.

- хвороба Меньє.

- аутоімунні захворювання, такі як червоний вовчак або інші колагенові захворювання.

- Ускладнення ревматоїдного артриту.

- ототоксичні препарати, такі як аміноглікозиди, ванкоміцин, хінін, фуросемід, серед інших.

- Тривалий вплив сильних шумів.

- Баротравма. Аварії під тиском під час дайвінгу можуть спричинити НШ, особливо якщо вони пов'язані з свищами.

- Слухова нейропатія та акустична неврома.

- Розсіяний склероз та інші демієлінізуючі захворювання.

- Менінгеальні пухлини.

Лікування

Автор Йонас Бергстен з Wikimedia Commons

Слух є одним із п’яти почуттів і дозволяє взаємодіяти індивіда з оточуючими та з оточенням. Це один з елементів людського спілкування, необхідний для міжособистісних стосунків.

Отже, часткова або повна втрата слуху є значним обмеженням для людської та професійної діяльності. Завдання лікування, коли воно є альтернативою, - забезпечити необхідні засоби для відновлення або компенсації втрати цього сенсу.

В даний час не існує фармакологічного лікування для лікування СНГ. Хоча існують профілактичні заходи, єдиними можливими втручаннями є використання посилюючих слухових апаратів та хірургічне втручання.

Коли медичне лікування та інструментальна допомога неможливі, навчання пацієнтів є альтернативою.

Підсилюючі навушники

Його застосування призначене для осіб із слабким та помірним порушенням слуху (від 26 до 60 дБ). Вони складаються з систем прийому та посилення, які розміщуються у зовнішньому слуховому каналі. Для його використання потрібна цілісність периферичної та центральної нервової системи.

Одним з недоліків використання слухових апаратів є адаптація до них. У деяких випадках його використання необхідно припинити через прогресування зниження слуху. Для деяких людей вартість є обмеженням при їх придбанні.

Хірургія

Мета операції - усунення будь-якого дефекту, який перешкоджає функціонуванню слуху або розміщення кохлеарного імплантата.

Кохлеарний орган відповідає за перетворення звукових коливань в нервові імпульси, які проходять по слуховому нерву до мозку. Цей орган має війки, які дозволяють йому виконувати свою функцію. У деяких випадках волосяні клітини сліпої кишки втрачаються або пошкоджуються, що призводить до втрати функції.

Кохлеарний імплантат - це імплантаційний електронний пристрій, який замінює кохлеарний орган, перетворюючи звукові хвилі в електричні імпульси. Ці імпульси направляються в нервові ганглії, де підключено пристрій.

Він складається із зовнішньої системи приймачів - через мікрофон - мікропроцесора та котушки, з'єднаної з двома електродами у складі внутрішнього або імплантованого пристрою. Операція відносно безпечна і з невеликими ускладненнями.

Критеріями включення до операції є діагностика кохлеарного ураження, дітей, які зберігають нейронну пластичність (менше 5 років) та дорослих з вивченою мовою. Після операції необхідна реабілітація мови.

Інші альтернативи

В останнє десятиліття були запропоновані інші терапевтичні альтернативи для ХНС. Одна з них полягає у впровадженні стовбурових клітин та регенерації клітин у внутрішнє вухо. Мета - відновити пошкоджені тканини в слизовій оболонці і навіть слуховому нерві.

Незважаючи на те, що він ще вивчається, його успіх стане проривом для медичної науки та надією на слабкий слух.

Освіта

У випадках, коли немає терапевтичних альтернатив для ХНС, освіта стає цінним інструментом. Метою є надання необхідних інструментів для адаптації до соціального середовища, включаючи мову. Читання губ та мова жестів - корисні форми спілкування, яких можна засвоїти.

Список літератури

1. Шах, РК (2017). Порушення слуху. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
2. Вікіпедія (Остання редакція 2018). Сенсоневральна втрата слуху. Відновлено з сайту en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Синдромна сенсоневральна втрата слуху. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Генетична сенсоневральна втрата слуху. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Сіммонс, ФБ (1977). Природна історія раптової нейросенсорної втрати слуху. Відновлено з journals.sagepub.com
6. МакКейб, BF. Аутоімунна сенсоневральна втрата слуху. Відновлено з journals.sagepub.com
7. Команда клініки Mayo (2018). Хвороба Меньє. Відновлено з сайту mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev by Falck, S, 2017). Раптова сенсоневральна втрата слуху. Відновлено від Healthline .com
9. Алмейда-Бранко, М; Cabrera, S; Лопес Е, JA (2014). Перспективи лікування сенсоневральної втрати слуху шляхом клітинної регенерації внутрішнього вуха. Відновлено з elsevier.es
10. Слуховий апарат охорони здоров’я (2017). Сенсоневральна втрата слуху - причини, симптоми та лікування. Відновлено з hahc.net