- Соколов та Ліон
- Електрокардіограма
- Хвилі та напруга
- Вимірювання індексу Соколова
- Важливість та клінічне значення
- Список літератури
Індекс Соколова - це критерій, який застосовується для діагностики збільшення камери серця лівого шлуночка на основі вимірювання хвиль, що представляють лівий шлуночок в електрокардіограмі.
Електрокардіограма - це неінвазивне дослідження, яке графічно представляє електричну активність серця. Він широко використовується, оскільки недорогий, простий у використанні та надає важливу інформацію про стан здоров’я пацієнта.
Електрокардіограма. Автор Andrewmeyerson - власна робота, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631
Електрокардіограма друкується на міліметровому аркуші. Із суми малих квадратів, яку амплітуда займає хвиля, виходить напруга ж. Індекс Соколов є результатом суми амплітуди хвилі S у прекордіальних векторах V1 плюс хвилі R у V5 або V6. Таким чином: S V1 + RV 5 або 6 = індекс Соколова.
Результат, більший за 35 мм, вказує на те, що у пацієнта гіпертрофія лівого шлуночка - це означає, що серцева камера його лівого шлуночка товща за норму.
Цей тип аномалії є наслідком таких захворювань, як артеріальна гіпертензія, яка перевантажує діяльність серцевого м’яза через високий тиск, який він повинен долати, щоб перекачувати кров.
Соколов та Ліон
Кардіологи Північної Америки Моріс Соколов та Томас Ліон основували свою професійну кар’єру на вивченні артеріальної гіпертензії та її ускладнень.
Однією з найчастіших захворювань, пов’язаних з цим захворюванням, є гіпертрофія лівого шлуночка, яка є не що інше, як потовщення м’язової стінки лівого шлуночка серця.
Гіпертрофія лівого шлуночка. Автор Патрік Дж. Лінч, медичний ілюстратор - Патрік Дж. Лінч, медичний ілюстратор, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527
Ці фахівці описали спосіб обчислення стану серцевого м’яза, шляхом вимірювання напруги деяких хвиль в електрокардіограмі. Методика була опублікована в 1949 р. В науковому журналі American Heart Journal і мала назву "Шлуночковий комплекс у гіпертрофії лівого шлуночка, отриманий однополярними докорковими та кінцівковими електродами".
Метод називається індексом Соколов-Ліона, і він є одним із критеріїв, що застосовуються в даний час для визначення гіпертрофії лівого шлуночка у пацієнтів із захворюваннями серця, особливо у тих, хто має високий кров'яний тиск.
Електрокардіограма
Електрокардіограма - це неінвазивне та безболісне дослідження, яке дає об’єктивний результат електричної активності серця.
Для цього розміщують 10 пристроїв, які називаються електродами. 6 з них переходять до конкретних точок на грудях, а інші 4 - до зап’ястя та щиколотки. Прекордіальні електроди (V) розташовані так:
Розташування докордонних електродів. Автор Mikael Häggström - Власна робота, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294
1: четвертий міжреберний простір праворуч від грудини.
2: четвертий міжреберний простір зліва від грудини.
3: в середній точці лінії, що з'єднує V2 до V4.
4: на стику п’ятого міжребер’я з середньоключичною лінією.
5: паралельно V4, але в передній пахвовій лінії.
6: паралельно попереднім, але в середній пахвовій лінії.
У цьому дослідженні час, виражений у секундах, вимірюється в горизонтальній площині. При цьому напруга, виражене у вольтах, у вертикальній площині.
Друкована електрокардіограма. Від en: Користувач: Nunh-huh - en: Зображення: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335
Тому на графічному папері, де друкується електрокардіограма, квадрат 1 мм у горизонтальній площині являє 0,04 секунди, а 0,1 мілівольт у вертикальній площині.
Хвилі та напруга
За міжнародною конвенцією перша хвиля, що з’являється на електрокардіограмі, називається хвилею Р і являє стан деполяризації передсердь.
Шлуночкова деполяризація, тобто електрична активність шлуночка, представлена так званим комплексом QRS, де Q перекладає деполяризацію перегородки шлуночка; R - позитивна хвиля, яка вказує на деполяризацію шлуночкового м’яза, а S - негативна хвиля, яка представляє пізню деполяризацію шлуночка.
Хвилі та напруги. Оригінальним завантажувачем був Klox в англійській Вікіпедії, а пізні версії завантажив Ендрю pmk на en.wikipedia. - Переведено з en.wikipedia у Commons., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675
Після цього комплексу спостерігається позитивна хвиля низької амплітуди, хвиля Т, що вказує на реполяризацію шлуночка.
Знаючи ці параметри та їх нормальні значення, будь-яку аномалію серцевої електричної системи можна зробити, лише вивчивши електрокардіограму в глибині.
Вимірювання індексу Соколова
Лікарі Соколов та Ліон були піонерами у здійсненні вимірювань амплітуди хвиль, що відображають стан лівого серця, для діагностики аномалій у цьому регіоні.
Запропонована ними методика вимірювання полягає у додаванні S хвилі у V1 до хвилі R у V5 або V6. Цей результат повинен бути менше 3,5 мВ або 3,5 мм. Результат, більший за це значення, свідчить про збільшення товщини лівого шлуночка, що є патологічним у пацієнта з артеріальною гіпертензією.
Електрокардіограма, що показує всі результати, отримує індекс Соколов-Ліона. Автор: Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - Всесвітня енциклопедія EKG http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, люб’язно надана Майклом Розенгартен BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709
Індекс Соколов-Ліона дуже точно діагностує гіпертрофію лівого шлуночка, досягаючи специфічності до 92%. Проблема полягає в тому, що її чутливість сягає лише 25%.
Це означає, що велика ймовірність, що вона буде тлумачити помилкові негативи, ідентифікуючи здорових пацієнтів, які насправді мають гіпертрофію шлуночка на початкових стадіях.
Низька чутливість показника пояснюється тим, що коли дослідження проводилося в 1949 році, обстежувані суб'єкти не лікували гіпертонічну хворобу з дуже розвиненою хворобою. Тому у них була явна гіпертрофія.
В даний час для визначення пацієнтів з потовщенням лівого шлуночка разом з індексом Соколова використовуються інші критерії. Одним з найбільш використовуваних є індекс Корнелла, в якому вимірювання коригуються за статтю.
Важливість та клінічне значення
Індекс Соколов показав, що електрокардіограма є інструментом, який може надати діагностичні дані для серйозних захворювань важливих захворювань, таких як високий кров'яний тиск.
Золотим стандартом виявлення гіпертрофії шлуночків є ехокардіограма. Однак це дослідження є дорогим і вимагає підготовленого персоналу для його проведення та аналізу.
Важливість індексу Соколова полягає в тому, що він заснований на вимірюванні за допомогою електрокардіограми, що є основним дослідженням клінічного обстеження, він також недорогий, простий у виконанні і може бути проаналізований будь-яким лікарем загальної практики.
На підставі електрокардіограми лікар здійснює діагностичний підхід до гіпертрофії шлуночків і цей пацієнт буде направлений до кардіолога для глибокого вивчення.
Список літератури
- Парк, Дж. К; Шин, Дж. Н; Кім, С. Н; Лім, Ю. Н; Кім, К. S; Кім, С. Г; Шин, Дж. (2012). Порівняння електрокардіографічних критеріїв Корнелла та Соколов-Ліона для гіпертрофії лівого шлуночка у корейських пацієнтів. Корейський журнал тиражу. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Благородний, Р. Дж; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990) Клінічні методи: історія, фізичні та лабораторні дослідження. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Barrios, V; Calderón, A. (2004). Діагностика гіпертрофії лівого шлуночка за допомогою електрокардіографії: Корисність нових критеріїв. Коста-риканський журнал кардіології. Взято з: scielo.sa.cr
- González, J; Cea, L; Бертомеу, V; Азнар, Дж. (2007). Електрокардіографічні критерії гіпертрофії лівого шлуночка та профілю ризику серцево-судинної системи у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Дослідження VIIDA 2007. Взяте з: revespcardiol.org
- González, J; Мартинес, В; Ріверо, О; Сальгадо, А; Діаз, П. (2013). Електрокардіографічна діагностика гіпертрофії лівого шлуночка у хворих на гіпертонічну хворобу. Корисність тривалості виробу за напругою QRS. Гаванський журнал медичних наук. Взято з: scielo.sld.cu
- Schröder, J; Нудьга, S; Мюллер-Вердан, U; Вердан, К; Клуттіг, А; Русь, М; Меденвальд, Д. (2015). Ефективність індексу Соколов-Ліона при виявленні ехокардіографічно діагностованої гіпертрофії лівого шлуночка у нормальної популяції Східної Німеччини - результати дослідження CARLA. Серцево-судинні розлади BMC. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Віжан, С. Г; Менінг, Г; Міллар-Крейг, MW (1991). Наскільки надійною є електрокардіограма при виявленні гіпертрофії лівого шлуночка при гіпертонії? Журнал післядипломної медицини. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Rodrigues, S; Д'Анджело, Л; Перейра, А; Крігер, Дж; Мілл, Дж. (2008). Перегляд критеріїв напруги Соколов-Ліона-Раппопорта та Корнелла для гіпертрофії лівого шлуночка. Бразильські архіви кардіології. Взято з: scielo.br