KLEBSIELLA PNEUMONIAE: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГІЯ, ЗАХВОРЮВАННЯ - БІОЛОГІЯ - 2025

Klebsiella pneumoniae - неспоротворна, грамнегативна факультативна анаеробна бактерія, що має стрижневу форму. Він належить до групи коліформ, поширених бактерій шлунково-кишкової флори людини та інших хребетних.

Вони мають медичне значення, оскільки є опортуністичними (тобто вони користуються ослабленою імунною системою) і можуть спричинити захворювання.

Клебсієлла пневмонія. Взято з commons.wikimedia.org

Klebsiella pneumoniae є важливим бактеріальним збудником, здатним викликати інфекційні захворювання у людських популяціях. Він також є одним з основних збудників госпітальних інфекцій бактеріального походження, особливо у пацієнтів із ослабленою імунною системою. Він відповідає за респіраторні та сечові інфекції, пневмонію, серед інших.

характеристики

Бактерії роду Klebsiella належать до родини Enterobacteriaceae, які характеризуються, серед інших аспектів, оскільки вони є грамнегативними стрижнями, які не мають руху.

Ще одна характеристика, яка відрізняє їх від решти ентеробактерій, полягає в тому, що зовнішній клітинний шар утворений капсулою полісахаридів. Окрім K. pneumoniae, рід складається з інших видів, таких як K. terrigena, K. oxytoca та K. planticola.

Klebsiella pneumoniae ферментує лактозу з газоутворенням протягом 48 годин. Цей вид може розвиватися за наявності або відсутності вільного кисню, саме тому його вважають факультативним анаеробним видом. Він може виживати в лужному pH, але не в кислому рН, оптимальний розвиток відбувається в середовищі з нейтральним pH.

Температура його розвитку становить від 15 до 40 ° C, проте в лабораторіях штами культивують при 37 ° C. У ній є ферменти бета-лактамази. Капсула, яка її оточує, збільшує свою вірулентність, діючи як фізичний бар'єр для ухилення від імунної відповіді господаря. Ця капсула також захищає клітину від висушування.

Klebsiella pneumoniae - це мікроорганізм, характерний для мікробіоти людини та інших хребетних. Її можна знайти в роті, шкірі та кишковому тракті, де вона спочатку не викликає інфекційних проблем.

Морфологія

Klebsiella pneumoniae має паличкоподібну форму. Він короткий, вимірюючи від 1 - 2 до 0,5 - 0,8 мікрометра. Клітини можна знайти окремо, парами, ланцюжками, а іноді і групами. У ній немає джгутика (тому він не рухливий) і має чітку капсулу.

Бактерія K. pneumoniae розвиває велику колонію мукоїдної консистенції, коли культивується в первинному виділювальному середовищі, в агарі Мака Конкі та в кров'яному агарі. Полісахаридна капсула відповідає за появу мукоїдів колонії K. pneumoniae .

Хвороби, які це може викликати

Klebsiella pneumoniae - це умовно-патогенний збудник, який зазвичай викликає нозокоміальну інфекцію. В останні роки гіпервірулентні штами (в основному К1 та К2) все частіше вражають здорових людей, тобто не були госпіталізовані.

Збільшення вірулентності пояснюється збільшенням вироблення полісахаридних капсул. Бактеремія K. pneumoniae викликає значну захворюваність та смертність у загальних популяціях.

Черевна порожнина, сечовивідні шляхи та легені - це місця, найбільш уражені Klebsiella pneumoniae у людей, які набули це захворювання за межами лікарень.

Цей вид є другою за поширеністю причиною зараження грамнегативними бактеріями після кишкової палички. Деякі основні захворювання можуть впливати на захисні сили людини та підвищувати ризик зараження K. pneumoniae. До таких захворювань належать цироз, розлади жовчовивідних шляхів, цукровий діабет та алкоголізм.

При госпітальних інфекціях колонізація шлунково-кишкового тракту K. pneumoniae зазвичай відбувається до розвитку інфекцій.

Колонізація К. пневмонією може відбуватися і в сечовивідних шляхах, дихальних шляхах, крові. Метастатичні інфекції, такі як гнійний абсцес мозку, менінгіт та ендофтальміт, є найважливішими ознаками К. pneumoniae.

Форми зараження

Щоб отримати інфекцію K. pneumoniae, людину необхідно піддавати впливу бактерій. Тобто К. pneumoniae повинен потрапляти в дихальні шляхи або кров.

Пряма передача від навколишнього середовища навряд чи. Біоплівки K. pneumoniae, що утворюються на медичних пристроях (наприклад, катетерах та ендотрахеальних трубах), є одним із основних засобів зараження у катетеризованих пацієнтів.

Коефіцієнт вірулентності

Klebsiella pneumoniae розвиває полісахаридну капсулу, яка є визначальним фактором патогенності бактерій. Капсула захищає організм від фагоцитозу поліморфноядерними клітинами.

Стійкість до антимікробних пептидів та пригнічення дозрівання дендритних клітин також відіграють важливу роль у придушенні ранньої запальної реакції. Деякі капсульні типи є більш вірулентними, ніж інші, такі як типи K1, K2, K4 і K5.

Перша стадія зараження - приєднання відповідального агента до клітин-господарів. У Enterobacteriaceae прилипання здійснюють фімбрії або пілі. Ці фімбрії є ще одним важливим фактором вірулентності.

Існує два основні типи фімбрій, тип 1 і тип 3. Тип 1 прикріплюють до клітин у головній канальці сечовивідних шляхів. Фімбрії типу 3 дозволяють приєднувати ендотеліальні клітини та епітеліальні клітини дихальних та сечових шляхів.

Нейтрофіли людини (синього кольору) взаємодіють з мультирезистентними Klebsiella pneumoniae (червоним кольором). Взято з commons.wikimedia.org

Додатковими факторами вірулентності K. pneumoniae є ліпополісахариди, білки зовнішньої мембрани, а також детермінанти для отримання заліза та використання джерел азоту.

Нозокоміальні інфекції, спричинені K. pneumoniae, як правило, хронічні, головним чином завдяки його здатності утворювати біоплівки. Ці біоплівки захищають збудника від реакції імунної системи господаря, а також від антибіотиків.

Іншим фактором, який допомагає K. pneumoniae перейти у хронічну форму, є її стійкість до декількох препаратів. Резистентність зазвичай викликається наявністю β-лактамаз розширеного спектру дії або карбапенемаз, що ускладнює вибір відповідних антибіотиків для лікування.

Лікування

Klebsiella pneumoniae можна лікувати антибіотиками, якщо інфекції не стійкі до препаратів. Однак неадекватне початкове лікування пов'язане зі збільшенням смертності, спричиненої бактеріями. Емпірична антибактеріальна терапія може покращити виживання пацієнтів із K. pneumoniae.

Комбіновані терапії, ефективні при лікуванні інших стійких бактерій, застосовуються з обережністю для лікування K. pneumoniae через потенціал несприятливих подій, які можуть виникнути.

Комбінована терапія, яка включає використання аміноглікозидів, збільшує ризик нефротоксичності у пацієнта. Інша можлива тяжка побічна подія - це коліт, пов’язаний з Clostridium difficile.

В останні роки декілька нових протимікробних препаратів, що мають активність проти стійких до карбапенему штамів K. pneumoniae, перейшли до клінічних випробувань ІІІ фази.

Цефтолозон, новий цефалоспорин, у поєднанні з тазобактам, виявився ефективним у тестах in vitro. Крім того, розробка нових інгібіторів β-лактамази, таких як авібактам, та інших нових інгібіторів β-лактамази та аміноглікозидів нового покоління (неоглікозиди), може допомогти у розробці ефективних методів лікування K. pneumoniae у не надто віддаленому майбутньому .

Список літератури

1. М. Прескотт, Дж. П. Харлі та Г. А. Кляйн (2009). Мікробіологія, 7-е видання, Мадрид, Мексика, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 pp.
2. Klebsiella Panamerican Organisation Health. Відновлено з www.bvsde.paho.org.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Відновлено з microbewiki.kenyon.edu.
4. Батра. (2018). Морфологія та культурна характеристика Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). Світ парамедиків Відновлено з сайту paramedicsworld.com.
5. Н. Паділья (2012). Klebsiella pneumoniae: ізоляція, ідентифікація та стійкість до антимікробних препаратів лікарні «Хайме Мендоза». ЦНС Сукре. 2012. Болівійський архів медицини.
6. Х.Х. Цай, JC. Хуан, ST. Чень, JH. ВС, СС. Ван, Сф. Лінь, Б РС. Хсу, Дж. Д. Лінь, SY. Хуан, YY. Хуан (2010). Характеристика бактеремії Klebsiella pneumoniae при набутих у громаді та нозокоміальних інфекціях у хворих на діабет. Чан Гунг Медичний журнал.
7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Молекулярний патогенез Klebsiella pneumoniae. Майбутня мікробіологія.
8. D. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: характеристики стійкості до карбапенему та фактори вірулентності. Acta Biochimica Polonica.
9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Лікування стійких до карбапенему Klebsiella pneumoniae: сучасний стан. Експертний огляд антиінфекційної терапії.