СПИННОМОЗКОВА РІДИНА: ХАРАКТЕРИСТИКИ, КРОВООБІГ, ФУНКЦІЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

Спинномозкова рідина або спинномозкова рідина є водна рідина, прозора і безбарвна , що протікають в центральній нервовій системі. Він складається з калію, натрію, хлору, кальцію, неорганічних солей (фосфатів) та органічних компонентів, таких як глюкоза. Він має кілька функцій, таких як захист мозку від ударів та підтримка адекватного обміну речовин.

Цереброспінальна рідина протікає через порожнини, які існують в мозку, називаються мозкові шлуночки, через субарахноїдальний простір і через епендимальний проток (у спинному мозку).

Кількість спинномозкової рідини, яка циркулює у здорової людини, становить від 100 до 150 мл, що виробляється постійно реабсорбується. Коли вироблення більше, ніж поглинання, тиск спинномозкової рідини підвищується, що призводить до гідроцефалії.

Також може статися, що шляхи, які містять цю рідину, перекриваються, внаслідок чого вона накопичується. Навпаки, також можливо, що спостерігається зменшення через якийсь вид витоку або витягування, що може спричинити головний біль (сильний головний біль).

Як виникає спинномозкова рідина?

Спинномозкова рідина, що циркулює в субарахноїдальному просторі, що оточує головний і спинний мозок. Джерело: Користувач: Підручник з анатомії та фізіології OpenStax CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) через Wikimedia Commons)

70% спинномозкової рідини походить від хороїдних сплетень, дрібних судинних структур, які мають велику кількість капілярів. Плазма крові просочується в ці органи, утворюючи спинномозкову рідину. Хороїдні сплетення є у всіх чотирьох шлуночках, але переважно у двох бічних шлуночках.

Однак решта 30% цієї рідини виробляється в епендимі, яка надходить з арахноїдальної мембрани. Меншою мірою вони також надходять із самого мозку, конкретно з периваскулярних просторів (навколо кровоносних судин).

Спинномозкова рідина відновлюється кожні 3 або 4 години, виробляючи загалом близько 500 мл на день.

150 мл спинномозкової рідини, якою володіє доросла людина, розподіляється так: близько 30 мл циркулює в бічних шлуночках, 10 мл у третьому та четвертому шлуночках; субарахноїдальний простір і цистерни головного мозку, 25мл; і 75 мл у спинальному субарахноїдальному просторі. Однак його обсяг змінюється залежно від віку.

Циркуляція та реабсорбція спинномозкової рідини

Цереброспінальна рідина протікає через шлуночкову систему нашого мозку. Складається з серії порожнин, які знаходяться всередині мозку.

Після виділення ця рідина циркулює від бічних шлуночків до третього шлуночка через міжшлуночкові отвори Монро. Потім спинномозкова рідина доходить до четвертого шлуночка через акведук Сільвіо. Четвертий шлуночок - той, який знаходиться на задній частині стовбура мозку.

Щоб увійти в субарахноїдальний простір, рідина повинна пройти через три отвори: серединний отвір і бічний. Їх ще називають отворами Магенді та отворами Лушки. Проходячи через ці отвори, рідина досягає цистерни-магни, а згодом і субарахноїдального простору. Цей простір охоплює весь мозок і спинний мозок. Цереброспінальна рідина досягає останнього через мозковий ободок.

Що стосується реабсорбції спинномозкової рідини, вона прямо пропорційна тиску рідини. Тобто, якщо тиск зростає, то й відбувається реабсорбція.

Рідина циркулює з субарахноїдального простору в кров, щоб поглинатися через структури, звані арахноїдальні ворсинки. Вони з’єднуються з венозними пазухами, які мають мембрану, яка покриває мозок, називається твердою мозком. Ці пазухи безпосередньо пов'язані з кров’ю.

Однак деякі автори припускають, що рідина також може бути реабсорбована в черепні нерви через лімфатичні канали. Здається, що вони особливо важливі для новонароджених, у яких павукоподібні ворсинки ще не дуже добре поширені.

З іншого боку, існує ще одна гіпотеза, яка стверджує, що спинномозкова рідина не тече односпрямовано, а залежить від більшої кількості факторів.

Крім того, вона може постійно вироблятися та абсорбуватися завдяки просоченню та реабсорбції води через стінки капілярів у внутрішньотканинні рідини оточуючої тканини мозку.

Особливості

Спинномозкова рідина має кілька важливих функцій, таких як:

Захистіть центральну нервову систему

Ця рідина разом з мозковими оболонками виконує функцію подушки в межах черепа. Іншими словами, це зменшує зовнішні впливи. Таким чином, перед будь-яким ударом чи контузією, це робить менш ймовірним, що частина, така делікатна, як наш мозок, зазнає пошкоджень.

Підтримують внутрішній гомеостаз

Він дозволяє циркулювати нейромодулюючі речовини. Ці речовини дуже важливі для регуляції життєдіяльності і складаються з гормонів гіпоталамусу та гіпофіза та хеморецепторів.

Імунний захист

З іншого боку, він також захищає центральну нервову систему від зовнішніх агентів, які можуть спричинити захворювання. Таким чином він здійснює імунний захист, який також необхідний в цій частині нашого тіла.

Виведення відходів

Односпрямований циркуляція спинномозкової рідини в кров дозволяє мозку відбирати потенційно шкідливі речовини. Наприклад, небезпечні препарати та метаболіти.

Харчування

Оскільки епендимальна тканина та піа-матер та арахноїдальні шари мозку є аваскулярними (кров не циркулює через них), вони не отримують поживні речовини з крові. Однак, оскільки спинномозкова рідина спілкується з судинною системою, вона може захоплювати поживні речовини, які там є, і транспортувати їх до цих тканин.

Підтримуйте адекватний тиск

Цереброспінальна рідина тече для компенсації змін внутрішньочерепного об’єму крові, які можуть періодично виникати. Таким чином він підтримує постійний внутрішньочерепний тиск.

Плавучість

Вага мозку людини становить приблизно від 1200 до 1400 грамів. Однак його маса нетто, суспендована в спинномозковій рідині, дорівнює 25 грам.

Тому мозок має нейтральну плавучість, що дозволяє йому зберігати свою щільність, не впливаючи на власну вагу. Якби вона не була оточена рідиною, кров не могла б правильно протікати через мозок. Як наслідок, нейрони, розташовані в нижній його частині, загинули б.

Екстракція спинномозкової рідини

При поперековій пункції голку вводять через тверду оболонку (показану червоним кольором), щоб дістатися до ЧСС. Голка створює отвір у дурі.

Цереброспінальну рідину можна отримати за допомогою трьох різних методів: поперекової пункції, пункції цистерналу та шлуночкової пункції. Останні два вимагають хірургічного втручання і зустрічаються набагато рідше.

Основна причина виведення спинномозкової рідини - це медичні огляди. Професіонали вивчають такі характеристики рідини, як її колір, тиск, рівень білка, рівень глюкози, кількість еритроцитів та крові, рівень гамма-глобуліну тощо. Мета - оцінити існування певних неврологічних станів.

4 флакони звичайної людської спинномозкової рідини, зібрані поперековою пункцією. Джерело: Джеймс Хайльман, MD CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) через Wikimedia Commons)

Деякі з тих, які можна виявити - це гідроцефалія, такі інфекції, як менінгіт, ураження головного мозку, ураження спинного мозку, розсіяний склероз, синдром Гійєна-Барре, енцефаліт, епілепсія, метаболічна деменція, пухлина гіпофіза, синдром Реє та ін.

З іншого боку, поперекова пункція також може мати терапевтичне використання. Це можна зробити для введення інших речовин, таких як анальгетики, антибіотики, протизапальні засоби тощо.

Для поперекової пункції буде застосовано місцеве знеболення, після чого голка буде вставлена ​​в конкретну частину попереку.

У цистерналі наявна рідина в цистерна-магна буде витягуватися шляхом введення голки під потиличну кістку (в задній ділянці черепа).

Що стосується шлуночкової пункції, то вона проводиться дуже рідко і у людей, у яких підозрюється наявність грижі мозку. Для цього робиться розріз в черепі і голка поміщається всередину одного з шлуночків мозку.

Розлади спинномозкової рідини

Різні порушення мозкової рідини можуть відображати різні захворювання. Аналізуючи це, можна діагностувати такі стани, як кровотеча, інфекції, певні синдроми тощо.

Похмура спинномозкова рідина

Коли спинномозкова рідина виглядає мутною, це означає збільшення кількості її клітин. Тобто це може вказувати на скупчення лейкоцитів або білків.

Коли в крові лейкоцитів більше, ніж потрібно, організм може намагатися захиститися від інфекції, такої як менінгіт, або ознаки демієлінізуючої хвороби.

Якщо білка більше, ніж потрібно, це може бути ознакою діабету, пухлин, травми, інфекції або запалення.

Колір спинномозкової рідини

Якщо колір рідини червонуватий, в спинному мозку може виникнути якесь кровотеча або непрохідність. Однак ця кров може надходити з самого уколу, який проводиться при тесті на поперекову пункцію.

З іншого боку, коли спостерігається збільшення білка або кровотеча більше трьох днів, рідина з’являється жовтою, помаранчевою або коричневою.

Зміни тиску спинномозкової рідини

Підвищення або зниження тиску цієї рідини є причиною певних захворювань.

Коли тиск спинномозкової рідини дуже високий, його називають внутрішньочерепною гіпертензією, оскільки він виробляє підвищення черепного тиску. Таким чином шлуночки розширюються, а тканина мозку ущільнюється, що може призвести до поганого кровообігу та травм.

Іноді вона виникає спонтанно, в інший час вона викликається іншими станами, такими як: пухлини головного мозку, інсульти, згустки крові в мозку, вовчак, апное сну, певні ліки, такі як літій тощо.

Основними симптомами, які він викликає, є сильний головний біль, дзвін у вухах, порушення зору, труднощі у виконанні щоденних завдань та неврологічні проблеми.

Навпаки, низький тиск спинномозкової рідини може викликати головні болі. Насправді, не рідкість це відбувається після поперекового видалення. Щоб запобігти цьому, пацієнта просять відпочити протягом 24 годин після проведення тесту.

Ще однією причиною є поява свища спинномозкової рідини, що дозволяє її втекти. Зазвичай з’являється спонтанно, травматично або хірургічно; хоча це також пов’язано з інфекціями та пухлинами.

Змінений рівень глюкози в спинномозковій рідині

Простіше кажучи, якщо високий або низький рівень глюкози (цукру) виявляється в рідині, це є відображенням того, що в крові більше або менше глюкози, ніж на рахунку.

Низький рівень глюкози в цій рідині також може вказувати на такі інфекції, як менінгіт або туберкульоз.

Підвищений рівень гамма-глобуліну

Коли ці рівні збільшуються в спинномозковій рідині, це може бути ознакою наявності таких захворювань, як: розсіяний склероз, синдром Гійєна-Барре або нейросифіліс (наслідки сифілісу без лікування більше 10 років).

Список літератури

1. ЩО ТАКОЖ ІНТРАКРАНІАЛЬНА ГІПЕРТЕНЗІЯ? (HIC). (sf). Отримано 21 листопада 2016 року з Фонду досліджень внутрішньочерепної гіпертензії.
2. Збір спинномозкової спинномозкової рідини (ЦСЖ). (sf). Отримано 21 листопада 2016 року від MedlinePlus.
3. Спинномозкова рідина. (sf). Отримано 21 листопада 2016 року з Вікіпедії.
4. Чудлер, Е. (другий). Шлуночкова система та ЦНС. Отримано 21 листопада 2016 року з університету Вашингтона.
5. Визначення спинномозкової рідини. (sf). Отримано 21 листопада 2016 року з MedicineNet.
6. García, MS, Pérez, PC та Gutiérrez, JC (2011). Порушення спинномозкової рідини та кровообігу: гідроцефалія, псевдопухлинні мозку та синдром низького артеріального тиску. Програма безперервної медичної освіти, акредитована медициною, 10 (71), 4814-4824.
7. Хайду С.І. (2003). "Записка з історії: відкриття спинномозкової рідини". Літописи клінічної та лабораторної науки. 33 (3): 334–6.
8. Відступ, С .; Стромінгер, NL; Demarest RJ; Ruggiero, DA (2005). Нервова система людини. Humana Press. p. 93.
9. Саладін, К. (2007). Анатомія та фізіологія: єдність форми та функції. McGraw Hill. p. 520.