LUMBOSCIATICA: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ ТА ВПРАВИ - ЛІКИ - 2025

Lumbosciatica відповідає болів від поперекової області після шляху сідничного нерва. Він відрізняється від люмбаго, обмеженим попереком. У той час як люмбаго викликається скороченням м’язів, в попереку входить компресійний біль сідничного.

Це стан, що включає як кістки, так і суглоби - поперековий відділ хребта, а також м’які частини регіону. Також уражаються нервові корінці, що складають сідничний нерв, і разом вони визначають характерні симптоми.

Джерело: flickr.com

Сідничний - найгустіший і найдовший нерв в організмі людини. Він народжується від об'єднання нервових корінців L4 і L5 - в області попереку - а також S1, S2 і S3 (задній таз), що проходить через талію, сідницю і задню частину стегна. Його функція полягає в наданні чутливості задньої сторони нижньої кінцівки, крім бічного аспекту гомілки і стопи.

Біль у спині зачіпає значну частину населення світу хоча б раз у житті. Стиснення сідничного нерва зустрічається рідше і все ж є однією з найпоширеніших причин відсутності на роботі.

У багатьох випадках симптоми lumbosciatica призводять до неможливості щоденної діяльності пацієнта, включаючи роботу. Ось чому ця умова впливає на економічну діяльність країни. Знання, діагностика та лікування lumbosciatica є важливим, оскільки це інвалідне захворювання.

Симптоми

ВідVdolencfWikimediaCommons

Біль у попереку - це стан, що впливає на поперековий відділ хребта і залучає сідничний нерв. Це стан, головним симптомом якого є біль, причина інвалідності, яка спостерігається. Інші спостережувані симптоми є результатом здавлення нервових корінців, що надходять з поперекового відділу хребта.

Біль

Структури, що беруть участь в поперековій ділянці, - це спинна і паравертебральна мускулатура, коріння сідничного нерва. З цієї причини біль є як соматичною, так і невритичною.

Соматичний біль

Він відповідає симптому, викликаному реакційною і стійкою м'язовою контрактурою. Зазвичай це початковий симптом захворювання і пов'язаний з травмою, неправильною поставою або фізичними зусиллями.

Рецептори болю в м'язах здатні реагувати на механічний стрес, тиск, колючі травми та розтягнення. Надзвичайні фізичні навантаження та травми - провідна причина м’язового болю.

Міжхребцевий диск, структура, яка відокремлює два суміжні хребці, також має больові рецептори. Пряме стискання диска внаслідок грижі або зміщення викликає біль на цьому рівні.

Крижово-клубовий суглоб, крім патологій суглобів, схильний до фізичних зусиль, розтягувань та травм. З цієї причини поява болю на цьому рівні можлива через пошкодження цієї області.

Невропатичний біль

Перш за все, слід врахувати, що структура нерва чутлива до болю. Враховуючи, що люмбастіатика є продуктом здавлення нерва, болі нервового походження виникають саме з цієї причини.

Механізм виробництва нейропатичного болю за допомогою компресії ще не з'ясований. Запропоновано існування рецепторів шкідливих подразників, здатних викликати виділення речовин, що викликають запалення, а отже, і біль.

Важливою характеристикою сідничного болю є його випромінювання до сідниць і стегна збоку, що відповідає ураженому нерву. Нерв утворений об'єднанням нервових корінців, які виходять з міжхребцевих просторів поперекового відділу хребта (L) та крижів (S).

З міжхребцевих просторів L4 - L5, L5 - S1 і S1 - S2 виходять основні корені, що утворюють сідничний. Випромінювання болю залежить від ураженого кореня. Якщо уражена частина, наприклад, L4 - L5, біль буде передаватися від сідниці до задньої та зовнішньої поверхні стегна, досягаючи навіть першого пальця.

Запалення

Будь-яка агресія, травма або шкідливий подразник, отриманий тканиною, викликає запалення. Запалення передбачає виділення організмом речовин, що викликають розширення судин і, таким чином, запальні прояви: набряки, місцеве тепло і біль.

У lumbosciatica причинний фактор викликає локалізовану запальну реакцію, яка виробляє зміни в тканинах та їх наслідки. Це симптом, здатний викликати біль

Функціональне обмеження

Як і при запаленні, обмеження руху або діяльності пов'язане з болем. Функціональне обмеження передбачає зменшення діяльності, яка може призвести до функціональної імпотенції.

Наслідком обмеження рухів є зниження або припинення нормальної діяльності особистості.

Парестезії та порушення чутливості

Поколювання, поколювання, свербіж, печіння або відчуття струму, що проходить, - симптоми парестезії. При ураженні сенсорних волокон периферичних нервів парестезія виявляється як прояв неврологічної перебудови.

Ділянки, де спостерігається парестезія, відповідають тим, що іннервуються гілками сідничного нерва, який уражений.

Чутливість - це здатність сприймати різні зовнішні подразники, такі як температура, дотик, тиск і біль. Ця властивість може бути змінена в результаті здавлення нерва. Це може проявлятися онімінням конкретної ділянки ураженої нижньої кінцівки.

Парсія та д

Коли рухові волокна нерва стискаються зовнішнім агентом, скорочення м’язів обмежується, що знижує нормальну рухливість. Ця зміна називається парезом і трактується як слабкість або «важкість» ураженої кінцівки.

Причини

Стиснення коренів, що утворюють сідничний нерв, є визначальним фактором, що викликає люмбоціаталгію. Різні причини, механічні або немеханічні, діють на нерв, викликаючи запальні зміни, що призводять до зміни його функції. Запалення нервового корінця називається радикулопатією.

Найбільш частою причиною виникнення попереку є грижа диска, структурна зміна диска, що розділяє два хребці. Міжхребцевий диск складається з пульпозного ядра, що міститься у волокнистій капсулі. Якщо капсула зношується або слабшає, пульпоз ядра виходить через слабкість, що виробляє грижу диска.

Після появи грижі механізм стиснення кореня може бути як тиском, який чинять два сусідні хребці, так і механічним впливом самої грижі.

Інші причини виникнення сідничної радикулопатії діють аналогічно: постійний і стійкий зовнішній тиск на корінь і, отже, неврологічні травми.

Механічні причини

- Грижа диска.

- м'язова контрактура.

- Міофасцит

- Виродження диска

- Остеоартрит або фасетний остеоартрит.

- хребетний стеноз.

- Травма попереку.

- Перелом хребця.

- Спондилолістез або аномальне зміщення хребців

- пухлини спинальної, екстрамедулярної або хребетної тіла.

- Аномальні рубці або фіброз після поперекової пункції.

- Інфекції, такі як хребетний остеомієліт.

- Вагітність.

- Ожиріння.

Немеханічні причини

- м'язовий синдром Piriformis.

- Сакроїліт або дисфункція крижово-клубового суглоба.

- периферична невропатія

- Міозит та інші міопатії.

- Неврологічні синдроми.

- Множинна мієлома.

- Метастази.

- Хвороба Марі-Штрюмпеля.

- Остеопенія та остеопороз.

- Дефекти або захворювання стегна.

- Психогенний біль, крім інших психічних або психологічних порушень.

Лікування

-Фармакологічні

Ліки сприяє купіруванню симптомів і іноді є достатнім у складі консервативного лікування. Найбільш часто використовувані препарати включають лікування болю, запалення та невропатій.

НПЗЗ

Нестероїдні протизапальні-анальгетики - такі як ібупрофен, кетопрофен, диклофенак, кеторолак або напроксен - відомі своїм впливом на біль. Крім того, вони впливають на запалення м’яких тканин.

Стероїди

До цієї групи належать дексаметазон, бетаметазон, метилпреднізолон. Вони діють як протизапальні засоби і з цієї причини впливають на біль.

Опіоїди

Його дія полягає як знеболення середньої та високої потенції, але без впливу на запалення. Опіоїдними препаратами є кодеїн, нальбуфін, трамадол, бупренорфін, меперидин та морфін. Його використання зарезервоване у разі сильних болів.

М’язові релаксанти

Тиоколхікозид - один з найбільш широко використовуваних міорелаксантів. Він діє на скелетну мускулатуру, забезпечуючи полегшення за рахунок зменшення м'язової контрактури.

Препарати з протигрибковим ефектом

Вперше застосовуються як протиепілептичні препарати, габапентин та прегабалін - це препарати, що застосовуються для лікування невропатичного болю.

Вони являють собою синтетичні форми зі структурою, схожою на гамма-аміно-масляну кислоту (GABA). Механізм дії не точний, але вважається, що вони втручаються в кальцієві канали.

Комплекс В

Вітаміни, що входять до складу комплексу B (B1, B6 та B12), використовувались у лікуванні невропатій. Його ефективність та механізм дії ще вивчаються.

-Фізіотерапія

Фізіотерапія включає вправи, спрямовані на поліпшення симптомів радикулопатії, а також попередження інвалідності. Вони повинні бути вказані фахівцями. Це консервативний терапевтичний захід.

-Хірургія

Хірургічне втручання застосовується у важких випадках радикулопатії. Коли консервативна терапія, медикаменти та лікувальна фізкультура не дають полегшення пацієнту, і він недієздатний, проводиться операція.

Мета операції - усунути причину здавлювання корінця нерва. Вивільнення нервових волокон пригнічує симптоми і відновлює нервові функції.

При захворюваннях хребетних дисків це лікування відновлює пошкоджений диск, замінює його протезом або фіксує хребці для стабілізації суглоба. Його також використовують для висічення новоутворень або корекції інших причин.

Рекомендовані вправи

ByDavidjr74viaWikimediaCommons

Фізичні вправи та лікувальна фізкультура забезпечують полегшення болю в попереку, допомагаючи покращити рухливість. Всі фізичні навантаження або фізичні вправи повинні бути зазначені та під контролем фізіотерапевта та фізичного лікаря. Вони будуть вказані та дозволені лише тоді, коли фізичні вправи не погіршать попереднього стану.

Міркування щодо вибору фізичної терапії та реабілітації залежать від правильного діагнозу причини виникнення попереку. Деякі патології, такі як пухлинні, інфекційні, важкі травми або системні захворювання, вимагають в першу чергу негайної медичної допомоги.

Завдання вправи базуються на трьох приміщеннях: розтягуванні, зміцненні м’язів живота та паравертебралів, а також адекватному аеробному кондиціонуванні. Важливо зазначити, що фізичну терапію можна проводити до або після вказаної операції або лікування.

Існує незліченна кількість вправ, однак найпоширеніші базуються на трьох згаданих приміщеннях.

Розтягування

Вони є першими вправами, які необхідно виконати через їх простоту. Найвідомішим є положення кобри, яке складається з підняття тулуба руками з лежачого положення (схиленого або обличчя вниз), щоб стегна опиралися на землю.

Варіант цієї вправи виконується стоячи і відштовхуючи тулуб назад руками, спираючись на стегна. Діяльність повинна починатися з невеликих зусиль і поступово збільшуватися.

Зміцнення живота і спини

Для зміцнення попереку пацієнта ставлять у положення лежачи і починають з одночасного підняття руки на одну сторону і ноги з протилежного боку з витягнутим коліном.

М'язи живота зміцнюються групами. Для верхніх черевних відділів хворого розміщують лежачи (обличчям вгору), а голову та плечі піднімають, зберігаючи положення певний час.

Нижні черевні черепиці вимагають, щоб, починаючи з того ж положення, підняти розширені нижні кінцівки. Це робиться, зберігаючи нижню частину живота скороченою.

Аеробні вправи

Вони всі ті, метою яких є поліпшення фізичного стану, стійкості та серцево-судинної роботи. Аеробні вправи включають легкий біг, їзда на стаціонарному або звичайному велосипеді та плавання. Діяльність, яка передбачає аеробне кондиціонування, повинна бути дозволена, вказана та контрольована фахівцями.

Добре використана фізична активність сприятлива для патологій, які виробляють люмбастіатіку або хронічний люмбаго. Існують конкретні вправи для кожної патології окремо, виконуються за показаннями або спеціалізованим посібником.

Список літератури

1. Chawla, J (2018). Біль у спині та радикуліт. Відновлюється від емедицини. medscape.com
2. Болдуін, JF (2016). Розлади поперекового (міжхребцевого) диска. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev від Conrad S, M 2018). Ішиас. Відновлено на сайті medicinenet.com
4. Вікіпедія (остання редакція 2018 року). Сідничний нерв. Відновлено з сайту en.wikipedia.org
5. Вікіпедія (остання редакція 2018 року). Ішиас. Відновлено з сайту en.wikipedia.org
6. Медична довідка WebMD (Rev by Ratini, M 2018). Управління болем і радикуліт. Отримано з webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Що потрібно знати про радикуліт. Відновлено на сайті spine-health.com
8. Амон-Тано, М; Ассі, В; Куаме-Ассуан, AE; Yapo-Ehounoud, C; Танох, С (2016). Lumbosciatica в консультаціях з неврології, університетській лікарні кокодіепідеміологічних, клінічних, терапевтичних та еволюційних аспектів. Відновлено з scirp.org
9. Міллер, РС (2010). Ішиас вправи для зменшення болю при радикуліті. Відновлено на сайті spine-health.com
10. Редактори Webmd (Rev by Wheeler, T. 2018). Гарні та погані вправи при болях у попереку. Відновлено з webmd.com