- Причини люмбаціаталгії
- Симптоми
- Лікування
- Глюкокортикоїди
- Час відновлення
- Фізичні вправи для зняття болю в попереку
- Список літератури
Радикуліт біль в поперековому сегменті хребта , що, розуміючи нервові коріння сідничного нерва / або нижньої кінцівки на стороні поразки теж випромінює сідниці і. Лумбоціаталгія - це не хвороба чи діагноз як такий; вони є клінічними симптомами, породженими множинними причинами та патологіями.
Біль у попереку сама по собі передбачає встановлення поперекового та паравертебрального болю, який, як правило, випромінюється залежно від структурного компромісу, який його виробляє. З іншого боку, сідничний біль характеризується болем нервового походження в області, іннервірованій сідничним нервом. Зазвичай це одностороння, на відміну від болю в попереку, яка зазвичай є двосторонньою.
Сідничний нерв є найдовшим і найгустішим в організмі. Його коріння походять з L4, L5, S1 і S2; тому біль у попереку зазвичай супроводжується залученням сідничного нерва. Її шлях йде від поперекового відділу хребта, проходячи латерально через сідницю і задню область стегна, і біфуркації в підколінну область, щоб утворити великогомілковий і перонеальний нерви.
Ці нерви бігають по задній частині ноги. Перонеальний нерв поділяється на поверхневий перонеальний і глибокий перонеальний, тоді як великогомілковий нерв продовжується з медіальним підошовними і бічними підошовними нервами, які забезпечують руховий компонент і сенсорний компонент до пальців ніг.
У цьому сенсі люмбаціаталгія відповідає підкатегорії в межах болю в попереку, відома як біль у попереку з радикулопатією. Біль у спині може бути наслідком механічних або запальних причин; повного фізичного обстеження та анамнезу може бути достатньо для правильної діагностики причини болю.
Біль у попереку і сідничний біль механічного типу, як правило, посилюється фізичними навантаженнями і покращується при відпочинку. Наприклад, у людини, яка працює 8 годин на день, сидячи без належних ергономічних умов, коли лежачи вночі, біль стихає.
З іншого боку, біль запального походження посилюється при спокої і покращується при фізичному навантаженні. Наприклад, той старий, який прокидається вранці, болить у хребті, і коли день розгортається, і він робить рухи, біль зменшується.
Причини люмбаціаталгії
Вже було з’ясовано, що біль у попереку відповідає типу болю в попереку, що виникає при радикулопатії, найчастішою її причиною є грижа міжхребцевого диска L4-L5 та L5-S1 зі здавленням корінця нерва.
Гостра люмбоціаталгія пов'язана головним чином з механічними причинами - переважно постуральними - і через механізм повторення руху.
Однак є багато причин болю в попереку, які можуть пошкодити сідничний нерв: зайва вага - одна з таких. Збільшення ваги, яке повинен підтримувати поперековий відділ хребта, може спричинити радикулярне здавлення блукаючого нерва і призвести до виникнення люмбоціаталгії також у вагітних жінок.
Іншими найпоширенішими причинами виникнення люмбоціаталгії є неадекватні ергономічні умови і тривалий час, а також фізичні вправи без попередніх тренувань, зміни фізіологічних викривлень хребта (наприклад, поперековий гіперлордоз або сколіоз), зв’язкові патології та стійкі м'язові контрактури.
Симптоми
Симптоми люмбоціаталгії досить загальні, тому встановити клінічну картину так легко лише за допомогою анамнезу та фізичного обстеження.
Біль є раптовим виникненням, розташовується вздовж поперекової області хребта та нижніх кінцівок і зазвичай коливається по інтенсивності від помірної до сильної.
Характер болю переважно колючий. Пацієнт повідомляє про відчуття «шоку» по шляху сідничного нерва.
Опромінення залежить від стисненого нервового корінця, а біль, як правило, безперервна і посилюється при русі, через що зазвичай зустрічаються пацієнти, які кульгають або ходять зі спиною, зігнутою в бік до протилежної сторони травми.
Біль зазвичай супроводжується відчуттям поколювання або парестезії нижньої кінцівки на ураженій стороні, а також зниженням м’язової сили.
Лікування
Лікування базується на зменшенні симптомів, але зосереджено на постуральній корекції та загальних заходах, щоб запобігти триваючому болю з часом та переростанню в хронічну біль у спині.
Багато методів лікування в минулому виявились неефективними, такі як постільний режим, поперекова тяга, крижово-кишечний злиття та кокцигектомія.
Щодо фармакологічного лікування, використання парацетамолу та НПЗЗ може бути адекватним для полегшення болю; однак, якщо є сильний біль, можливе вживання опіатів.
Глюкокортикоїди
Застосування глюкокортикоїдів за допомогою епідуральних ін’єкцій зазвичай полегшує симптоми болю при стисненні кореня, але вони не покращують довготривалу причину і, як показано, не зменшують потреби в наступних хірургічних втручаннях.
Час відновлення
66% пацієнтів з люмбоціаталгією повідомляють про спонтанне клінічне поліпшення приблизно через 6 місяців.
Ідеальним методом лікування цих пацієнтів є фізіотерапія, а метод МакКенсі - один із методів, які найбільш часто застосовуються фізіотерапевтами у всьому світі.
Фізичні вправи для зняття болю в попереку
Залежно від причини болю в попереку, існують вправи, які можуть допомогти зняти симптоми. Взагалі важливо знати причину болю, щоб не виконувати вправи, які могли завдати шкоди початковій травмі.
Однак рекомендуються ті вправи, спрямовані на зміцнення м’язів спини та живота, які допомагають підтримувати вагу тіла, уникаючи залишення всього навантаження на хребетні диски.
Метод Маккензі (названий новозеландським фізіотерапевтом) заснований на міркуванні, що якщо біль виходить із проблеми дискового простору, то вправи на розширення повинні зменшити біль за рахунок розширення простору.
Цей метод використовує централізацію болю за допомогою вправ, які використовують верхні та нижні кінцівки, щоб принести біль у спину, за умови, що біль переноситься у хребті, ніж у нижніх кінцівках.
Так само у фізичній терапії застосовуються також динамічні стабілізаційні вправи поперекового відділу хребта, які полягають у пошуку положення, яке дозволяє пацієнту комфортно і не відчувати болю, а потім виконувати вправи, що зміцнюють м’язи спини, які дозволяли б підтримувати хребет у такому положенні.
Список літератури
- Принципи внутрішньої медицини Харрісона. MC Graw and Hill. 18-е видання. Том 1. Біль у спині та шиї. С. 129. Буенос-Айрес - Аргентина.
- Біль у спині та радикуліт. Причини, симптоми та лікування. 2011. Відновлено з сайту: Physiolution.com
- Пепе Гілларт. Метод Маккензі. 2008. Відновлено: efisioterapia.net
- Дж. М. Опік. Національна медична бібліотека США. Національні інститути охорони здоров'я. Лікування хронічного поперекового болю. Proc R Soc Med. 1973 червня; 66 (6): 544. Відновлено з: ncbi.nlm.nih.gov
- Пітер Ф. Улріх-молодший, доктор медичних наук, ортопед-хірург (пенсіонер). Вправи для зміцнення спини. 12.01.2015. Відновлено: spine-health.com