LATISSIMUS DORSI М'ЯЗ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦІЇ, СИНДРОМИ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Найширшого м'яза спини це м'яз великих розмірів, будучи як довгі і широкі, насправді це найбільший в організмі людини і знаходиться на рівні стовбура в його задній частині.

Це парний м’яз, один з лівого боку, а другий з правого боку тіла. Його трикутна форма нагадує віяло. Його волокна народжуються з різних анатомічних структур по медіальній лінії тулуба. Частина остистих відростків хребців від T6 до L5 і сягає середнього крижового гребеня.

Графічне зображення м'яза latissimus dorsi. Джерело: Користувач: Mikael Häggström. Відредаговане зображення.

По ходу вона торкається останніх ребер (X-XII) та гребеня клубової кістки збоку. Врешті-решт, всі м’язові волокна збираються разом або вставляються в одне місце. Для цього його волокна розташовуються в одному напрямку від відповідного їх витоку до виїмної канавки плечової кістки, куди вона вставлена.

Цей м’яз корисний для підняття тягарів із землі, для підйому, плавання у метелика чи спини або ходьби у чотирилаповому положенні, серед інших занять. Однак в даний час дуже мало вправляється цього м’яза, тому він може слабшати і вкорочуватися. Щоб цього уникнути, рекомендується включати в порядок дня вправи, які допомагають зміцнити і розтягнути його.

характеристики

Як випливає з назви, це широка мускулатура, а також досить довга. Він поверхневий і сплющений, трикутної форми, що охоплює дві третини спини, з'єднуючи плечовий пояс з тазовим поясом.

Latissimus dorsi - парний м’яз, тобто є м'яз на кожній стороні тіла (праворуч і ліворуч), розташований симетрично. Це найбільший м’яз у грудній області та в організмі людини загалом. Його розмір йде рука об руку зі своєю міцністю.

Він характеризується наявністю м’язових волокон, які рухаються до загальної точки введення. Для цього верхні м’язові волокна рухаються горизонтально зсередини назовні, проміжні волокна вгору і косо, а нижні вгору і майже вертикально.

Оскільки це великий м’яз, він дуже корисний в області реконструктивної хірургії. Хірурги можуть взяти частину цього м’яза, щоб відновити кінцівки, деформовані травматичними аваріями, опіками, видаленням пухлини або будь-якою іншою причиною. Приклад цього відбувається при реконструкції грудей.

Для цього існує багато методів реконструктивної хірургії, але Díaz-Ontiveros та ін. Рекомендують методику м’язового клаптя latissimus dorsi у зворотному вигляді для проведення великих реконструкцій у грудно-поперековій області. За їх словами, це проста процедура, з невеликими ускладненнями.

З іншого боку, Peña та ін. В 2010 році описали транспозицію м'язів latissimus dorsi для виправлення наслідків високого акушерського плечового паралічу (PBOA).

Слід зазначити, що ця патологія призводить до несправності рухових плечей, обмеження викрадення та зовнішньої ротації. Потім він прогресує, викликаючи контрактуру в аддукції і внутрішньому обертанні, а також можливий вивих плеча з деформацією гленоїда.

Походження

Його походження є складним, оскільки включає численні анатомічні структури через великі розміри.

Верхня частина нижнього і дорсального м'яза тулуба в остистих відростках, починаючи з шостого грудного хребця до 12 грудного хребця.

Походження середньої частини м’яза триває у напрямку до середньої зони (грудно-поперекова фасція L1-L5). По дорозі вона включає зовнішню поверхню останніх ребер (IX-XII). І, нарешті, нижня частина м’яза проходить бічно через зовнішню губу клубового гребеня і досягає середньої лінії серединного крижового гребеня.

Введення

Всі волокна м’яза latissimus dorsi сходяться в одному місці. Волокна рухаються зсередини і вгору, поки не досягають місця введення в плечову кістку.

Вставлення відбувається в каналі бінциталу, також відомому як біцитальна канавка або міжтуберкулярний канал плечової кістки, тобто між меншим горбком (трокіном) і більшим горбком (трокітер). Волокна завершуються у формі спіралі та сухожилля.

Інервація

М'яз latissimus dorsi іннервується торакодорсорним нервом (C6-C8), що відповідає плечовому сплетенню.

Полив

Основне кровопостачання надходить з торакодорсальної артерії, але воно також вітає дрібні артерії, що надходять із задніх міжреберних гілок та з попереку, такі як: підшкірна артерія та дорсальна лопаточна артерія.

Особливості

Функції можна вивчити наступним чином: коли тулуб нерухомий і коли фіксується рука.

Виправлений стовбур

За цієї умови м'яз дозволяє здійснювати такі рухи: розгинання, викрадення та внутрішнє обертання верхньої кінцівки. Він також здатний пригнічувати плече, щоб запобігти вищій зміщення голови плечової кістки.

З іншого боку, завдяки latissimus dorsi можливе втягування або ретропульсивний рух, який полягає в переміщенні плечей назад, наприклад: на спині назад або при перетягуванні предмета до себе.

Нарешті, ця мускулатура також активна при чотиригранній походці чи повзанні та стабілізації таза.

Фіксована рука (положення висить)

Якщо стимулюються обидві м’язи, тулуб може бути піднятий, що призводить до підняття ребер, через розтягнення спинного поперекового відділу хребта. З цієї причини він вважається допоміжним або вторинним м’язом при вдихувальному русі.

Якщо стимулюється лише одна з м’язів, можливе бічне переміщення тулуба, тобто підтягування тулуба в ту чи іншу сторону (однакова сторона м’яза в дії). А також обертання тулуба.

Синдроми Latissimus dorsi

Біль у спині

Характеризується болем у спині. Він має численні причини, але однією з них може бути травма м’яза latissimus dorsi. М’язова сльоза може статися від підйому зайвої ваги без розігріву. Тривале утримання поганих постав створює контрактури і хворобливі тригерні точки в цій м’язі.

Біль у плечі

Через його введення в пазуху плечової кістки травма цього м’яза впливає на стабільність плеча і, отже, спричинить обмеження в русі суглоба і біль.

Біль у попереку

Він характеризується болем у поперековій частині хребта. Він може мати різні причини, але однією з них є підвищення тонусу м'яза latissimus dorsi, що може супроводжуватися контрактурою псоас. Ця патологія може викликати гіперлордоз.

Торакодорсальний нервовий параліч

Цей нерв іннервує м'яз latissimus dorsi, і якщо він зазнає змін, м'яз стає паралізованим. Тому залучення торакодорсального нерва має прямий вплив на дисфункцію плечового пояса.

Розвідка

Пальпація

Оскільки ця м’яз охоплює велику площу, її можна пальпувати з п’яти анатомічних точок. Зверху вниз ці точки будуть такими:

Перша точка відповідає зовнішній частині пахви. Натискаючи в цій точці, можна торкнутися верхньої ділянки м'яза latissimus dorsi, перед його звуженням і введенням в плечову кістку.

Другий момент був би на рівні остистих відростків, відповідних спинним хребцям 7 поперековому хребцю 5. Щоб їх знайти, пацієнта просять зігнути тулуб у напрямку спереду.

У цьому положенні можна пальпувати вищезгадані хребці. В якості керівництва використовується первинне розташування хребців С7 або D1, які є найбільш виступаючими.

Третій пункт знаходиться на рівні ребер IX-XII. Щоб знайти їх, ми вимірюємо два пальці над гребенем клубової кістки, де пальпується останнє ребро (XII) і слідуючи послідовності, що може бути розташована решта.

Четверта точка розташована на гребені клубової кістки, який легко пальпувати при покладенні руки на талію. М’яз розташований в задній частині хребта.

П'ята точка - на крижі, просто на середньому крижовому хребті. Щоб знайти його, підніміться від куприка вгору по середній лінії.

Розтягнення м’язів

Коли пацієнт сидить, береться одна рука пацієнта, а плече приводиться в повне викрадення, коли ліктя прогинається, а гребінець клубової кістки фіксується іншою рукою.

У цьому положенні руку пацієнта переносять вимушеним рухом птаха за голову, при контралатеральному нахилі тулуба (протилежний бік руки в дії).

Позицію слід утримувати 15 - 30 секунд, а потім повернути у вихідне положення. Повторіть процедуру 3 - 5 разів, а потім зробіть те ж саме з іншого боку.

Зміцнюючі вправи

Можна відзначити декілька: північний олень, домінував, васани.

Список літератури

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Закриття грудно-поперекового дефекту за допомогою зворотного клаптя latissimus dorsi: на предмет справи. Іберо-Латиноамериканська пластична хірургія, 2013; 39 (3): 299-303. Доступно за адресою: scielo.isciii.es/
2. Коста А. Latissimus dorsi. Школа підготовки вчителів синтезу йоги. Доступно в:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Транспонування латисімус дорсі та головних м'язів для лікування акушерського плечового паралічу. Міжнародний ортопедичний науковий комплекс. 2010 р .; 59 (19603): 196-202. Доступно за адресою: scielo.sld.cu
4. Салдана Е. (2015). Посібник з анатомії людини. Доступно за адресою: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A. Цифровий маневр на м'язі latissimus dorsi для полегшення висічення пахвових западин. Преподобний Венес. онколь. 2010 р .; 22 (3): 205-210 Доступно за адресою: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. Дисфункція плечового пояса через ізольований параліч грудних м'язів. Grupo Ángeles Medical Acta, 2011; 9 (4): 1-5. Доступно за адресою: mediagraphic.org.