ПЕРЕДНІЙ МАСШТАБНИЙ М’ЯЗ: ПОХОДЖЕННЯ, ЗРОШЕННЯ, ФУНКЦІЯ, ПАТОЛОГІЇ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Передня сходова м'яз є анатомічної структурою , яка знаходиться на рівні шиї, в глибокій передньо - області. Її волокна косо спускаються від ділянок їх походження на рівні шийних хребців С3 до С6, до місця введення на рівні першого ребра.

Це глибока рівна мускулатура, неправильної форми і схожа на конус. Бічно вона охоплена трапецієподібним м’язом і лопатковими лопатками. Він знаходиться поруч зі своїми аналогами, середньою і задньою шкалою.

Графічне зображення переднього масштабного м’яза. Джерело: модифікував Уве Гіл. Відредаговане зображення

Між одними та іншими є проміжки, які називаються міжскаленовими перервами або ущелинами скалених. Слід зазначити, що найбільш релевантним із цих просторів є той, який розташований між передньою шкалою м'яза та середньою шкалою, яку часто називають міжскаленовим трикутником, при цьому основою трикутника є перше ребро.

Його значення полягає в тому, що підключична артерія проходить через неї, як і брахіальне сплетення, яке проходить над підключичною артерією. Поки підключична вена проходить перед передньою шкалою (поза трикутником).

Знання анатомічних зв’язків дуже важливо, оскільки допомагає зрозуміти певні клінічні прояви, які можуть виникнути, коли ці м’язи спазмуються.

Спазми можуть породжувати пряме або опосередковане здавлення вищезгаданих сусідніх анатомічних структур, особливо на плечовому сплетінні та вдруге на підключичній артерії.

Походження

Передній масштабний м’яз бере свій початок від хребців, знайдених на рівні шиї, конкретно він виникає від передніх горбків поперечних відростків третього шийного хребця до шостого шийного хребця (C3-C6).

Введення

М’яз опускається від точок свого походження, проходить нижче ключиці і потім вставляється на рівні передньої дуги першого ребра. Місце, де м'яз прикріплений до ребра, називається горбком Лісфранка або передньомасштабним горбком.

Цікавим фактом є те, що горбок Лісфранка розташований поза канавкою підключичної вени та перед виїмкою підключичної артерії, усі розташовані в першому ребро. Ось чому м'яз передньої шкали має тісний зв’язок з цими анатомічними структурами.

Інервація

Передній шкальний м’яз отримує іннервацію від передньої гілки спинного нерва C4, C5, C6 і C7 (C4-C7), а це означає, що він отримує іннервацію як від шийного сплетення, так і від плечового сплетення.

Полив

Цей м’яз постачається висхідними шийними та нижчими артеріями щитовидної залози.

Функція

Введення його в перше ребро не випадково, це служить для підняття першого ребра, саме тому його вважають допоміжним м’язом дихання, оскільки він вдруге бере участь у вдихувальному русі.

Крім того, він також виконує обертальний рух шиї, в бік протилежної сторони м'яза в дії. Тобто передній масштабний м’яз правого боку обертає голову в лівий бік і навпаки.

З іншого боку, він також бере участь у згинанні шиї в бічному напрямку до тієї ж сторони м'яза, як в дії (іпсилатеральне), так і в передньому згинанні шиї.

Слід зазначити, що описані тут рухи підкріплені середньою і задньою шкалою м’язів, тобто вони діють синергічно зі своїми колегами.

Патології

- тригерні точки в передній шкалі м’яза

Багато болів у спині, плечах і руках можуть виникати з точки тригера на рівні переднього масштабного м’яза, і в меншій мірі вони також можуть викликати головні болі, біль у грудях та медіальний край лопатки.

На жаль, завжди шукаються інші причини, тоді як масштабна мускулатура ігнорується.

Дуже часто болю випромінюють вниз по руці, впливаючи на біцепси і трицепси. Потім лікоть стрибає, щоб знову з’явитися на променевій стороні передпліччя. Біль може продовжуватися до великого та вказівного пальців.

Коли біль поширюється на грудну клітку з лівого боку, її можна помилково спричинити за стенокардію.

- Наявність аберрантних шкал м'язів

Rajanigandha та ін. У 2008 р. Описано випадок наявності допоміжного або аберрантного масштабного м’яза. Знахідку знайшли в трупі 56-річної жінки.

Вони спостерігали наявність супутньої м'язової оболонки розміром 6,2 см та шириною 1,3 см.

Цей допоміжний м’яз виник із середини передньої поверхні середнього лускового м’яза. Наявність цього аберрантного м’яза, безсумнівно, являло собою схильний фактор для нервово-судинної компресії для цього пацієнта.

Знання цих типів анатомічних варіацій має вирішальне значення для хірургів.

- синдром грудного відтоку / синдром переднього шкали

Термін «синдром торакального виходу» (ТЗ) був створений для опису випадків стиснення підключичної вени або артерії або плечового сплетення, в який включений синдром переднього шкали.

Стиснення може відбуватися на рівні трьох емблематичних анатомічних областей, які є: міжскаленовий трикутник (це той, який нас стосується), костоклавікулярний простір і підкоракоїдний простір.

Причини

Походження стиснення може бути найрізноманітнішим, але воно, в основному, пов’язане з анатомічними варіаціями певних структур, таких як: наявність аберрантних або надмірних м’язів, сухожиль чи зв’язок або наявність нормальних анатомічних структур з незвичною траєкторією.

Також можуть впливати інші фактори, такі як переломи передньої частини або наявність фіброзу, спазмів або вкорочення переднього або серединного шкали.

Ці причини можуть призвести до значного зменшення просвіту міжскаленового трикутника, це призводить до стиснення підключичної артерії та / або плечового сплетення або обох.

Ознаки та симптоми

Компресія судин як артерії, так і підключичної вени може викликати артеріальний або венозний тромбоз.

Компресія на рівні підключичної вени називається синдромом Педжета-Шроттера. Цей синдром характеризується набряком і венозним скупченням верхньої кінцівки.

Тоді як здавлення підключичної артерії викликає цифрову блідість з наступним ціанозом або без нього, явищем Рейно або гіпотермією.

При здавленні нервів симптоми зазвичай направляють діагноз. Зазвичай він характеризується легкими, помірними та сильними парестезіями, а також атрофією м’язів, особливо м’язів кисті.

Діагноз

Тест Адсона може бути використаний для виявлення нервово-судинної компресії. Катетеризація також корисна як діагностичний метод у разі стискання судин.

Маневр або тест Адсона - це тест, який оцінює, чи існує нервово-судинна компресія на рівні міжскаленового трикутника. Для проведення тесту необхідно, щоб пацієнт сидів на носилках, а фахівець стоїть за ним.

Тест полягає у розміщенні руки пацієнта у відведенні 90 ° одночасно з максимальним зовнішнім обертанням плеча.

Потім однією рукою в ігровому положенні на гітарі захоплюється зап'ястя, щоб пальпувати пульс променевої артерії, а іншою голову обертати контралатерально, з ідеєю розтягнути масштабні м'язи. У цей час пацієнт повинен сильно вдихнути.

Якщо під час цього маневру променевий пульс зникає або виникає парестезія (відчуття поколювання) або парез (слабкість) в руці, тест вважається позитивним при синдромі грудного відділу.

Лікування

Лікування компресії цих структур майже завжди є хірургічним. Однією з методологій декомпресії, що застосовується на медичному рівні, є трансаксіллярна техніка вилучення першого ребра або також передня шкала ненотомія.

Самомасаж переднього масштабного м’яза

Передній шкала є досить тонізуючим м’язом, і це призводить до їх перенапруження часом.

Щоб масажувати ці м’язи, тертя повинно здійснюватися поперечно, як ідуть м’язові волокна. Масаж проводиться переважно у напрямку до місця введення, тобто на рівні першого ребра. Цей сайт є найбільш вразливим до волокнистих урочищ.

Ще один спосіб масажувати накипні м’язи - розмістити пальці просто в пазі за ключицею, особливо при нахилі голови вперед.

Ми з великою обережністю можемо ввести туди пальці і акуратно помасажувати цю область. Це місце дуже делікатне, бо там багато судин і нервів. Важливо поєднувати масаж з дихальними вправами, щоб додатково розслабити передню шкалу.

Список літератури

1. «Передній масштабний м'яз» Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 22 жовтня 2019, 16:23 UTC. 28 жовтня 2019, 13:58 wikipedia.org
2. Rajanigandha V, Ranade Anu V, Pai Mangala, M, Rai Rajalakshmi, Prabhu Latha V, Nayak Soubhagya R. М'язова приналежність Scalenus. Дж. Морфол. 2008 р .; 26 (2): 385-388. Доступно на: scielo.
3. Сміт Д. Торакальний вихідний синдром Hematología, 2016; 20 (Надзвичайний № XII з'їзду групи CAHT): 50-58. Доступно за адресою: sah.org.ar/revista
4. Travell J, Simón L. (2007). Міофасциальний біль і дисфункція. Посібник з точок молотка. Том 1 Верхня половина тіла. Друге видання, редакція Médica Panamericana. Доступно за адресою: books.google.co.ve
5. Санто Е. Синдром передньої шкали (Клінічні записки). Іспанський клінічний журнал. 1947; 26 (6): 423-426. Доступно за адресою: Користувачі / Команда / Завантаження
6. "Синдром торакального виходу" Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 15 липня 2019, 17:35 UTC. 30 жовтня 2019, 01:08 wikipedia.org