SUBSCAPULARIS М'ЯЗИ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦІЇ, СИНДРОМИ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Подлопаточной м'язи є частиною обертає манжети. Отже, він забезпечує стабільність плечового суглоба (гленохумеральний) разом з надшпинальним, інфраспінатусом і мізерними м'язами.

У той час як надшпинальний відділ, інфраспінатус і мізерні м'язи мізерних суглобів утримують верхньощелепний суглоб зверху і задньо, підкапуліс це робить передньо.

Графічне зображення м'яза підшкірної кістки. Джерело: Анатомографія Відредаговане зображення.

Слід зазначити, що стабілізація плеча на передній поверхні - це не лише функція субкапулезного м’яза, але й інших структур, таких як коракобрахіальна зв’язка, сама передня капсула та зв’язки голеногумарального суглоба, як верхньої, середньої, так і нижньої.

Участь субскапулезного м’яза в стабілізації плеча обмежується генеруванням ексцентричного напруги, яке регулює передній поступальний рух (ковзання). Ця функція можлива завдяки стратегічному походженню та точкам вставки.

Інші функції підшкірного м’яза, крім стабілізації плечо-кишкового суглоба, - це сприяння внутрішній обертці плеча. Також, залежно від положення суглоба, він бере участь у русі викрадення, згинання, розгинання та депресії.

М'яз subscapularis зароджується в передній частині лопатки або лопатки, конкретно в ямці, яка має однойменну «subcapular» і поширюється на голову плечової кістки, вставляючи більшу частку в менший горбок, тоді як невелика частина робить у великій бульбі.

Субкапулезний м'яз є найсильнішим із 4-х згаданих, і з цієї причини субскапулезний тендиніт важко діагностувати, даючи позитивні ознаки лише тоді, коли він серйозно травмований.

характеристики

М’яз має трикутну форму, товсті краї та широке тіло.

Походження

Субкапулезний м'яз розташований у передній частині лопатки, зароджуючись в підпопулярній ямці, конкретно в реберній області. Тіло або черевце м’яза охоплює підщелепну ямку. М’яз проходить над м’язами спини.

Введення

М’яз прикріплюється до передньої частини плечової головки, область якої називається меншим горбком або туберозою.

Інервація

Субкупулезний м’яз іннервується двома нервами, і в результаті він ділиться на два відділи, верхньо-субскапулезние і нижньо-субскапулезние волокна, тобто верхні і нижні волокна субкапулеі.

Перша частина іннервується верхнім підшкірним нервом (С5-С6), а друга - нижчим підшкірним нервом (С5-С6). Обидва нерва виходять з плечового сплетення.

Полив

Цей м'яз має кровопостачання, яке відповідає за поперечну шийну артерію та переважно підшкірну артерію. Однак робота, опублікована Naidoo et al. показав, що між однією людиною та іншою людиною є анатомічні відмінності. Для цього вони вивчили 100 трупів і спостерігали наступне:

У 96% випадків субкапулярний м’яз постачався підшкірною артерією, у 39% - торакодорсальна артерія (гілка внутрішньої підколінної артерії), у 36% - надкохальна артерія, у 14% - латеральна грудна артерія та в 9% % за круговою реберною лопатковою артерією (гілкою підпопулярної артерії).

Особливості

Це коптатор плечогумулярного суглоба, тобто сприяє, разом з іншими м’язами, підтримувати голову плечової кістки стійкою в плечовій порожнині, незважаючи на рухи. Опорна функція виконується з передньої грані плечогумулярного суглоба.

З іншого боку, однією з основних його функцій є співпраця з рухом внутрішнього обертання плеча - функцією, яку він здійснює разом з іншими розташованими поруч м’язами, такими як: стернальні волокна пекторалі мажор, teres major і latissimus dorsi.

Однак внутрішнє обертання плеча - не єдина функція, яку він виконує, оскільки залежно від положення, прийнятого плечової кісткою щодо лопатки, м'яз subcapularis може співпрацювати як: викрадач, розгинач, згинач і депресор.

Вважається навіть, що він може допомогти у зовнішньому обертальному русі в деяких положеннях, завдяки вставці суглоба, що має м'язи надшпинального і поджарового відростка.

Деякі автори вважають, що м'яз subcapularis у положенні відхилення 90 ° на рівні лопатки чинить силу, еквівалентну силі інфраспінатату і в 2,5 рази більше, ніж у надшпинального відділу.

З іншого боку, функцію м'яза subcapularis можна розділити за площею, тобто верхня частина м’яза виконує одну функцію, а нижня частина іншу.

У цьому сенсі Акленд та ін, цитовані в Collard et al., Запевняють, що верхня частина м'яза subscapularis є тією, яка найбільше сприяє руху внутрішнього обертання; отримання максимальної точки при 30 ° згинання та відведення в суглобі.

Тоді як нижня частина спеціально відповідає за стабілізацію заднього суглоба, протидіючи передньому перекладу.

Синдроми

Одним з найпоширеніших розладів, які виникають у м’язах, що складають манжету ротатора, є травма підшкірного м’яза. Травма може статися від скорочення м’язів (вкорочення) або перенапруження (подовження).

Якщо м’яз напружений, можуть з’явитися тригерні точки, які викликають біль, що легко виправити спокою і масажем.

Однак це може бути початком інших, більш складних ситуацій, які можуть породжувати хронічний біль.

Розташування м’яза надає йому своєрідну ситуацію, оскільки з чотирьох м’язів subcapularis є єдиним, який розташований у передній частині лопатки. Тому його функції як ко-рецептора переднього аспекту плечогуморального суглоба не можуть забезпечуватися рештою м'язів.

У будь-якому випадку, інші сусідні м’язи, такі як пекторальний мажор, кругла та latissimus dorsi, можуть домінувати в русі внутрішнього обертання, але це не співрецептори голеногумарального суглоба.

У цьому сенсі, якщо м'яз стає слабким або подовжується, посилення защемлення суглобово-суглобового суглоба в його передній частині залишається лише за рахунок капсули суглоба і менш міцних коракобрахіальних і плечогумаральних зв'язок.

Така ситуація спричиняє перебільшене ковзання антеросуперіор, симптом, який передує субакроміальному синдрому.

- субкапулезний тендиніт

При зовнішньому обертанні нормальним, що має статися, є те, що зовнішні м'язи ротатора стискаються, тоді як підскапуліс розтягується. Знайдені сили, що утворюються з обох боків суглоба, є тим, що забезпечує стійкість плечової головки в гленоїдній розетці.

Однак підшкірний м’яз може стати слабким або витягнутим внаслідок жорсткості або вкорочення зовнішніх м'язів ротатора.

Це спричиняє обмеження внутрішнього обертання, оскільки зусилля, що докладаються м'язом subscapularis під час зовнішнього обертання за цієї обставини, змушують його занадто сильно розтягуватися і з часом слабшати.

Інші фактори, які можуть травмувати м’яз, знаходяться в: прийнятті поганих поз, надмірному використанні плечового суглоба, раптових рухах без розігріву, статичних положеннях протягом тривалого часу або попередніх дегенеративних захворюваннях, таких як артрит, серед інших. Кілька причин можуть співіснувати одночасно.

Ознаки та симптоми

Найчастіше сльозотеча виникає на рівні сухожильно-кісткового з’єднання (теноперіостальний з’єднання). Це ураження викликає біль у задній частині руки, а іноді біль може іррадіювати до зап'ястя.

Так само, розрив субкапулезного м’яза на рівні м’язового живота видає біль на рівні лопатки, але це не часто.

Сльоза зазвичай загоюється природним шляхом рубцевою тканиною, але вона легко розривається при помірних зусиллях. Якщо ця ситуація повторюється, м’яз слабшає і стає болючим.

Залежно від причини симптоми можуть проявлятися поступово або раптово. У випадках повільного прогресування пацієнт в основному скаржиться на біль при піднятті руки над плечем, незалежно від того, яка діяльність виконується.

У гострих випадках проблема виникає після раптового руху, доставляючи сильний дискомфорт простими маневрами, такими як: відкривання дверей або відкручування кришки.

Якщо проблему не усунути, це може спричинити замерзле плече (без руху) або проблеми з остеоартритом.

Травма Subscapularis також може бути наявна в поєднанні з вивихом плечового суглоба. У цьому випадку біль може тривати місяцями.

- Обстеження субкапулезного м’яза

Ротація чинила опір

Пацієнта пропонують здійснити опорний обертальний рух і, якщо з’являється біль, уражається субскапулезний м’яз.

Тест Гербера

Для цього рука розташовується за спиною пацієнта. Лікоть повинен бути зігнутий на 90 °. Потім його намагаються протистояти руху внутрішнього обертання і спостерігають, чи є біль.

- Лікування

Хоча м’язи пальпувати дуже важко, можна зробити деякі масажі, які можуть полегшити біль.

Існує дві методики самомасажу, перша називається рухом тиску, яка полягає в дотику до м’яза та дослідженні ділянок болю, одночасно виконуючи внутрішнє та зовнішнє обертання плечового суглоба.

Тоді як другий називається великою технікою. Великий палець розміщується в зоні безпосередньо до болю, щоб почати його масажувати повторно.

Вправи на розтяжку також дуже корисні.

Супутні розлади

Синдром субакроміального імпінгенсу

Він також відомий як ротаторний манжетний тендиніт або імпенінг. Це дуже поширений стан у молодих пацієнтів.

Він розвивається в три стадії:

1) Набряки та запалення ураженої мускулатури.

2) Стиснення обертової манжети внаслідок фіброзу та потовщення субакроміодельтоїдного серозного мішка.

3) Частковий або повний розрив м'язів, що складають обертальну манжету, може бути залучений м'яз subcapularis.

Список літератури

1. "Subscapularis м'яз" Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 15 серпня 2018, 23:21 UTC. 9 вересня 2019, 19:31 org /
2. Комір Р, Прадере М, Руске А. Роль м'яза subscapularis в передній гленохумеральній стабільності. Спеціальна ступінь роботи для отримання звання фізіотерапії. 2017-2018. Доступно за адресою: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Arterial Supply to Rotator Cuff Muscles. Дж. Морфол. 2014 рік; 32 (1): 136-140. Доступний за адресою: scielo.conicyt.
4. Салдана Е. (2015). Посібник з анатомії людини. Доступно за адресою: oncouasd.files.
5. Перейра V, Ескаланте I, Рейєс I, Рестрепо С. Асоціація синдрому субакроміального імпінгенту та часткових внутрішньосуглобових травм плеча. VITAE Digital Biomedical Academy. 2006 р .; 28 (1): 1-16. Доступно за адресою: vitae.ucv.ve