SUPRASPINATUS М'ЯЗ: ПОХОДЖЕННЯ, ІННЕРВАЦІЯ, ФУНКЦІЯ, ПАТОЛОГІЇ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Надостной м'язи є невеликий, трикутної форми, парні м'язи. Його назва походить від латинського musculus supraspinatus. Він розташований у ямці лопатки, що має однойменну назву "supraspinatus fossa". Ямка супраспінатуса поруч із цим м’язом розташована в дорсальній та верхній частині лопатки.

Сухожилля цього м’яза виступає з надниркової ямки і проходить трохи нижче акроміону та корако-акроміальної зв’язки, а також над плечово-клубовим суглобом. Іншими словами, вони пробігаються через субакроміальний простір, поки не вставляють у плечову кістку.

Графічне зображення надспинатового м’яза. Джерело: Mikael Häggström. Використовуючи це зображення у зовнішніх роботах, воно може бути цитується як: Häggström, Mikael (2014). "Медична галерея Мікаеля Хаггстрем 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, що використовується з дозволу. . Відредаговане зображення.

Цей м'яз є частиною структурного комплексу, який називається манжетою ротатора. Тому він захищає суглобово-кишковий суглоб. Ця функція дуже важлива, оскільки це один з найстабільніших плечових суглобів.

Супраспінатовий м'яз неможливо легко пропальпувати через глибоке розташування, оскільки трапецієподібний м’яз розташований над ним.

Сухожилля захищене субдельтоїдної бурсою, не даючи йому протиратись акроміоном, однак, звуження на рівні субакроміального простору може спричинити защемлення надшпинального сухожилля, породжуючи патологію, відому як надшпинальний тендинопатія або субакроміальний синдром.

Походження

Цей м’яз повністю покриває поверхню ямки надшпинкової лопатки або лопатки.

Введення

Поза ядра супраспінатуса м'яз випромінює сухожилля, які вставляються у верхню область плечової кістки або також називають більшою грудністю плечової кістки.

Інервація

Надшлунковий м’яз іннервується надшлунковим нервом. Він також отримує нервові гілки від С5, а меншою мірою - від С4 та С6.

Полив

Цей м’яз постачається надшкірною артерією.

Функція

Цей м’яз бере активну участь у підйомному русі верхньої кінцівки.

З іншого боку, надшлуночковий м’яз разом із інфраспінатусом, мінорними та субскапулезними суглобами забезпечують стабільність плечо-клубового суглоба, зокрема ці м’язи не дають головці плечової кістки відшаруватися від плечової порожнини, особливо коли вона знаходиться в русі.

Тому необхідне узгоджене скорочення 4 м’язів, щоб центральне положення голівки плечової кістки в порожнині плечової кістки не було втрачено. У цьому сенсі можна сказати, що надспинатовий м’яз діє спільно з рештою ротаторами для підтримки гомеостазу суглоба.

Стиснення м’язів, що здійснюються надшпинальним м’язом, більше, коли суглобова капсула та зв’язки розслаблені.

Патології:

Цю патологію ще називають субакроміальним синдромом або синдромом імпінгенсу.

Завдяки своєму анатомічному розташуванню, м'язи, що складають манжету ротатора, дуже чутливі до ударів від ударів; але слід зазначити, що найчастіше уражається надшлунковий м’яз.

Усі м'язи, що входять до складу обертальної манжети, включаючи супраспінатус, можуть бути порушені травмою, постуральними проблемами, надмірним використанням плечогумулярного суглоба, переродженням м’язової тканини, акроміоновою формою, вузьким субакроміальним простором, серед інших.

Будь-яка з цих причин може призвести до синдрому імплантації сухожильного супраспінатуса.

Поширеним станом в надшпинатовій зоні є дегенерація його тканини через відсутність хорошої васкуляризації на рівні кінцевої частини сухожилля, приблизно в 1 см від місця введення.

Біль на рівні плечей, як правило, посилюється в міру підняття руки, а біль спостерігається вночі. При пальпації з’являються больові відчуття, утруднене переміщення суглоба і може супроводжуватися слабкістю.

Класифікація тендинопатій

Тендінопатію можна класифікувати на три ступені або стадії.

Етап 1: спостерігається структурна аномалія, без поломки.

2 ступінь або стадія: часткове розрив сухожилля.

3 стадія: повний розрив сухожилля.

Оцінка надбрівного м’яза

Тест на Джоба

Тест Джобе спеціально розроблений для оцінки функції надспинатового м’яза.

Пацієнт повинен поставити обидві руки вперед і повернути їх таким чином, щоб великі пальці були спрямовані на підлогу. Пізніше фахівець спробує опустити руки, поки пацієнт чинить опір цій дії.

Цей тест має високу чутливість. Позитивна реакція буде інтерпретуватися так: Якщо виникає біль під час фізичних навантажень, це означає, що присутня тендинопатія надшпинатового нерва, а якщо є слабкість, то це свідчить про розрив його.

Якщо замість цього немає болю чи слабкості, м'яз супраспінату добре.

Тест на падіння руки

Цей тест також допомагає оцінити м'яз супраспінатуса. З цього приводу фахівець просить пацієнта повністю витягнути руку і помістити відповідну кінцівку у відхилення 120 °.

Пацієнта просять спробувати утримати це положення, а згодом говорять повільно опускати руку. Деякі пацієнти не зможуть утримувати положення. Інший спосіб виконання цього тесту - протиборчастий тиск, коли пацієнт здійснює рух викрадення кінцівки.

Тест на сльозотечу

У цьому тесті фахівець однією рукою хапає за лікоть пацієнта, а іншою намагається пальпувати травму на рівні плечей. Для цього він використовує пальці і разом з ними намагається локалізувати точку введення сухожилля на плечогумаральний суглоб. Виконуючи цю дію, рука обертається всередині і зовні.

Візуалізація досліджень

Спочатку рентгенографічне дослідження не виявляє змін, але у запущених випадках субакроміальний простір можна скоротити. Для більш достовірної діагностики можна використовувати УЗД, томографію та комп’ютерну магнітно-резонансну томографію.

Лікування тендинопатії супраспінатуса

Зачіпання манжети з ротаторною обробкою слід лікувати якомога раніше після первинної травми, оскільки ознаки та симптоми, а також сама травма з часом погіршуються та ускладнюються.

Фізіотерапія

На початку хворобливого синдрому плеча його можна лікувати фізіотерапією, конкретно до нього можна звернутися за допомогою маятникових вправ.

Вони здатні відновити рухливість суглоба в суглобі, проте існують суперечки щодо їх правильного застосування. Вправи називаються маятником Кодмана, Сперрі та Чандлера.

З іншого боку, ці вправи протипоказані пацієнтам із суглобом: інфіковані, надзвичайно болючі, повністю нерухомі (анкілоз) або в період ущільнення перелому.

Іноді в якості лікування також доцільно провести кілька сеансів за допомогою ультразвуку плюс мікрохвильовою піччю.

Хірургічний

Якщо мова йде про тендинопатії, які знаходяться на початковій стадії, можна вдатися до терапії, відпочинку та пероральних протизапальних препаратів, але коли травма досить серйозна або є розрив сухожиль, лікування майже завжди є хірургічним. Сьогодні існують дуже ефективні та менш інвазивні хірургічні методи, такі як артроскопія.

Після артроскопічної операції пацієнта виписують на наступний день, а шви знімають через 10 днів. Протягом 6 - 8 тижнів пацієнт може носити слінг без тягаря.

По закінченню часу продовжуйте вправи, що зміцнюють м’язи плеча, як внутрішні, так і зовнішні, поки не відновиться вся рухливість.

Список літератури

1. «Supraspinatus м’язи» Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 22 жовтня 2019, 16:20 UTC. 27 жовтня 2019, 15:21 wikipedia.org
2. Манжета Гіл М. Ротатор: характеристики, функції, патології. Доступний за адресою: Lifeder.com
3. Sánchez J. Функціональні тести для профілактичного огляду верхніх кінцівок. Доступно за адресою: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Дослідницькі маневри болючого плеча. Семінанський фонд Esp Reumatol. 2010 р .; 11 (3): 115–121. Доступно від Elsevier.
5. Гарсія О, Ернандес А, Канделаріо Дж, Гонсалес Д, Буес Е. Артроскопічний ремонт повних сліз манжет. Преподобний кубанський ортопед-травматол. 2012 рік; 26 (1): 40–52. Доступно на: scielo.
6. Мартін Б, Батіста Я, Агедо М, Осоріо М, Тріана І. Маятникові вправи при синдромі хворобливого плеча. СКМ, 2014; 18 (3): 479-490. Доступно на: scielo.
7. Гомес Дж. Манжета ротатора. Ортотипи, 2014; 10 (3): 144-153. Доступно за адресою: Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Розрив надшпинкової залози у пацієнта з хронічним субакроміальним ураженням. Сімейна медицина, 2009; 35 (4): 186-188. Доступно від Elsevier.